全程追蹤護理在老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者中應用效果

胡軍 王雪梅

[摘要]目的 探討全程追蹤的護理模式在老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者中的臨床治療效果，為臨床治療提供依據。方法 選取本院2019年1月～2020年1月收治的進行性血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者共100例為研究對象，其中對照組患者開展以醫囑為主的常規護理干預，對于研究組的患者則實施全程追蹤護理。比較兩組患者臨床療效的差異。結果 在血管通路再循環率方面，研究組低于對照組，差異具有統計學意義P<0.05。在護理滿意度方面，研究組優于對照組，差異具有統計學意義P<0.05。結論 對于老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者，采用全程追蹤護理可以降低患者的血管通路再循環率，治療效果良好，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞]老年慢性腎衰竭；常規護理；全程追蹤護理；維持性血液透析

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A

慢性腎衰竭是種發生在各類腎臟疾病基礎上的綜合征，一般是由慢性腎臟病引起的。患者腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）呈下降趨勢，并且相關的代謝出現紊亂。患者的腎臟部分出現嚴重的病變現象，相關的腎功能出現緩慢的衰退直至衰竭。維持性血液透析是治療慢性腎衰竭的常用方式，可以在一定程度上有效地對患者的臨床癥狀進行緩解，延長患者的生命[1]。血管通路是進行血液透析的必要條件，所以，血管通路的質量對于順利進行血液透析十分重要。常規的護理不夠細致完善，全程追蹤護理可以對血液透析的各個環節進行護理，護理質量將會得到提升[2]。本次研究目的是探討全程追蹤護理在老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者中的應用效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2020年1月間收治的老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者共100例為研究對象，將其隨機分為兩組。每組50例患者，經過醫院醫學倫理委員會以及患者同意后，抽簽分組治療。兩組患者在性別等基礎資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。具體如下表1。

1.2 護理方法

兩組患者使用同一型號的血液透析機，每周透析2～3次，每次持續4 h，采用血液透析檢測儀，測定血肌酐再循環率及血尿素氮再循環率。

對照組給予患者常規護理，即完成基本的護理工作以及醫生交代的護理任務，根據患者的實際情況進行護理。

研究組給予患者全程追蹤護理。①護理人員培訓：成立專門的全程追蹤護理小組，對小組內的所有人進行護理理念、技巧以及注意事項等方面的培訓；②制定護理計劃：在患者進行治療之前對患者的家庭以及身體等基本的情況進行登記了解，制定針對性的護理計劃；③宣傳相關知識：普及血液透析的相關知識以及重要性，詳細描述透析室的環境以及透析過程；④透析時醫護人員對患者進行密切的監控，時刻關注患者身體的變化，如果出現出血等異常情況，及時聯系主治醫師；⑤在治療結束后，對患者接受穿刺的部位密切觀察，對于需要封管的患者，對管口進行消毒，使用肝素封管液進行封管，夾緊夾子，將肝素帽擰緊，用無菌的紗布進行包扎，詳細叮囑患者需要格外注意的相關事項；⑥心理護理：鼓勵患者積極配合，醫護人員要告知接受檢查的流程、注意事項、安全性等，告知患者，所有醫師都有豐富的臨床經驗。

1.3 觀察指標

對比血管通路再循環率、護理滿意度方面的差異。血管通路再循環率包含血尿素氮再循環率以及血肌酐再循環率兩個指標，血肌酐再循環率計算公式=（S-B）/（S-A）×100%，其中A為靜脈端血樣，B為動脈端血樣，S為側上肢外周靜脈血樣本。血尿素氮再循環率=（Cp-Ca）/（Cp-Cv）×100%（式中Ca代表血尿素氮在進入透析器前動脈端后的濃度，Cp為尿素氮在周圍循環血中的濃度，Cv代表血尿素氮流出透析器后的濃度）。

1.4 統計學分析

本次實驗選取SPSS 20.0統計學軟件對本次實驗數據進行統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差進行表示，組間對比進行t檢驗。以P作為觀測指標，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的血管通路再循環率

研究組患者血尿素氮再循環率以及血肌酐再循環率分別為（8.42±1.53）%、（11.53±2.51）%；對照組患者分別為（11.63±2.73）%、（13.56±3.74）%，具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意評分為（91.42±6.39）分，對照組為（74.24±4.73）分，研究組評分高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

血液透析是將患者的血液使用工具引流至體外，配置與血液濃度相同的電解質溶液，將其與血液在空心的纖維內外進行物質交換。把血液內的廢物以及多余的水分子清除干凈，達到凈化血液的目的的過程[3]。這個過程中耗時長，容易導致血管閉塞、血栓等并發癥，對患者的生命安全造成威脅。所以，在進行血液透析過程中科學護理非常重要。全程追蹤護理是在治療前對患者的基本情況進行詳細的了解，制定個性化的護理計劃，對患者的治療全程跟蹤護理，防止意外情況的發生[4]。本次探究實驗數據顯示：研究組患者的血管通路再循環率遠低于對照組患者，護理滿意度更高。綜上所述，全程追蹤護理對于老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者有一定的幫助，有利于患者的恢復，可以在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 駱美良，駱瑾瑜，沈潔，等.全程跟蹤護理在維持性血液透析患者血管通路持續質量改進中的應用價值[J].護士進修雜志，2019，34（9）：774-776+780.

[2] 周晶虹，謝孝翠，吳萍，等.全程跟蹤護理對維持性血液透析患者血管通路血栓形成相關并發癥的作用[J].血栓與止血學，2018，24（2）：319-322.

[3] 唐利，蔡明玉，田淋，等.老年維持性血液透析患者醫院感染現狀及其危險因素調查[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：32-34.

[4] 楊麗，李艷鶴，董桂英.細節護理干預模式在維持性血液透析患者人造血管內瘺護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（7）：83-85.