圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發(fā)癥影響

孫麗燕

[摘要]目的 分析圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發(fā)癥的影響。方法 選擇本院于2018年1月～2019年1月收治的100例進行手術治療的肺癌患者，按照隨機數(shù)表法的分組方式將所有患者平均分為對照組（50例，實施常規(guī)護理），觀察組（50例，實施圍術期護理）。結果 護理前，兩組患者的FVC、FEV1、MVV指標水平均沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實施圍術期護理的觀察組患者用力肺活量FVC、第一稱用力呼氣量FEV1、最大通氣量MVV指標水平均高于對照組患者。排痰難度、咳嗽程度、痰液黏稠度及肺部濕啰音指標水平均要低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在為肺癌患者進行手術治療的過程中，給予患者圍術期護理，能夠有效改善患者的肺部功能情況及呼吸功能情況，有利于促進患者身體恢復，值得在臨床實驗中大力推廣。

[關鍵詞]圍術期護理；肺癌；呼吸功能；肺功能

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A

肺癌是臨床中對人類健康及生命安全威脅最大的惡性腫瘤疾病之一，也是人類最為常見的惡性腫瘤之一。其中患者的患病與環(huán)境污染、吸煙、職業(yè)暴露、結核、肺部慢性炎癥等因素具有密切聯(lián)系[1]。肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，由于手術破壞了患者胸廓的完整性，同時，由于大多數(shù)患者有長期的吸煙史，其呼吸功能及肺功能較差，在手術后容易引起各種肺部并發(fā)癥的發(fā)生，這會影響患者的手術治療效果。因此，圍術期護理對于患者的治療效果具有非常重要的影響作用。常規(guī)的護理方式不能夠滿足患者的相關需求，最終導致治療效果不是特別理想[2]。因此，為了研究圍術期護理對于肺癌患者呼吸功能恢復及肺部并發(fā)癥的影響，本文采用兩種不同的護理方式為兩組進行手術治療的肺癌患者進行護理，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月～2019年1月收治100例進行手術治療的肺癌患者，按隨機數(shù)表法的分組方式。將所有患者平均分為觀察組50例，其中男性患者29例，女性患者21例；年齡 42～79歲，平均年齡（57.45±2.56）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.65±0.37）年。對照組50例，其中男性患者28例，女性患者22例；年齡43～78歲，平均年齡（57.38±2.42）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.27±0.42）年。將觀察組與對照組患者的年齡、性別及病程等組間資料進行比較，不存在顯著的差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，指導患者常規(guī)用藥，然后監(jiān)測患者的各項生命體征變化。觀察組患者實施圍術期護理，具體護理方式如下：①術前護理。患者在實施手術前，護理人員應為患者講解發(fā)病的誘因、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方法等。同時，由于疾病癥狀等影響，很多患者在術前會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員需要為患者進行心理護理，及時疏導患者的不良情緒。在術前為患者實施呼吸功能訓練，指導患者進行負荷式呼吸訓練，讓患者處于平臥體位，使其全身肌肉能夠得到放松。然后在患者的上腹部處放置1～2 kg的沙袋，指導患者吸氣時慢慢鼓起腹部，呼氣時將腹部收緊，呼吸后逐漸放松腹部肌肉。護理人員可以每天指導患者進行兩次訓練，每次訓練15 min，并且可以逐漸增加沙袋的重量。除此之外，護理人員還需要指導患者進行正確的咳嗽及排痰方式。在術前一周時，護理人員可以指導患者進行肺功能擴張性訓練。讓患者處于半臥位，將患者的嘴部與擴張器的喉嘴部位進行連接，然后指導患者進行最大程度的吸氣訓練，根據(jù)患者具體情況來決定訓練時間，每天可訓練2次。②術中護理。患者在進入手術室后，護理人員指導患者保持在一個正確的體位。同時，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)生了異常現(xiàn)象時，需要立即告知手術醫(yī)生進行處理。③術后護理。密切觀察患者的癥狀，如有異常及時報告給主治醫(yī)生。為緩解術后患者緊張與不適感，護理人員應及時引導患者保持樂觀積極的態(tài)度，有利于疾病的康復。同時，為患者提供一個合適的休養(yǎng)環(huán)境，護理人員保持一個和藹的態(tài)度與患者進行交談，幫助患者術后恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大通氣量（MVV）、各項呼吸功能指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用均數(shù)±標準差進行表示，組間對比進行t檢驗。以P作為觀測指標，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后的（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、（forced expiratory volume in first second，F(xiàn)EV1）、（maximal volumtary ventilation，MVV）指標水平對比。護理前，兩組患者的FVC、FEV1、MVV指標水平?jīng)]有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者FVC、FEV1、MVV指標水平均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

肺癌作為臨床中常見惡性腫瘤疾病之一，對人類的身心健康及生命安全都造成了很大的威脅。臨床中一般會為患者使用切除術的方式來為肺癌患者進行治療。但是這種手術屬于有創(chuàng)手術，會對患者的肺部功能造成一定程度的損害，影響了患者的呼吸功能。因此，在術后患者容易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥，不僅對手術治療的效果造成了干擾，同時還對患者的身體健康帶來了不利的影響。綜上所述，為進行肺癌手術治療的患者實施圍術期護理，可以有效促進患者的呼吸功能恢復，更快的促進患者身體康復，具有較高的臨床應用價值，可以大力推廣。

參考文獻

[1] 沈徐，沈淇洪，高潔彥，等.深呼吸訓練器對老年上腹部手術后肺部并發(fā)癥療效的觀察與評價[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（4）：581-584.

[2] 吳倩倩，方秀新，楊禎，等.術前呼吸功能鍛煉對腹部手術患者術后肺部并發(fā)癥影響的Meta分析[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2020，6（6）：21-25.