參芪固脫方口服并臍灸在產后盆底功能障礙性疾病的臨床效果

杜鋒 李潤麗

[摘要]目的 探討參芪固脫方口服并臍灸在產后盆底功能障礙性疾病的臨床效果。方法 將95例盆底功能障礙性疾病產婦隨機分為治療組46例，對照組49例。治療組采用參芪固脫方口服并臍灸聯合電刺激加電子生物反饋療法，對照組單純采用電刺激加電子生物反饋療法。對比兩組患者治療前、治療后（Point-Of-Purchase promotion，POP-Q）評分及中醫癥候積分。結果 治療組在治療后POP-Q及療效性指標優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；中醫癥候療效指標比較治療組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施參芪固脫方口服并臍灸聯合電刺激加電子生物反饋療法，對產婦盆底進行康復治療，效果顯著，能夠有效治療盆腔臟器的脫垂情況，建議臨床推廣。

[關鍵詞]盆底功能障礙性疾病；I類肌、II類肌；陰道動態壓力；臍灸；電刺激及電子生物反饋

[中圖分類號]R271.43 [文獻標識碼]A

女性盆底功能障礙性疾病，是指盆底的支持結構損傷、缺陷或功能障礙造成的一系列病癥，包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、慢性盆腔痛等。其中，盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁最常見。盆底功能障礙性疾病對女性來說是一種常見病和高發病，研究表明妊娠、陰道分娩等是造成盆底組織損傷，引起盆底功能障礙性疾病的原因[1-2]。現已嚴重威脅到女性健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將選擇2019年3月～2019年12月在壽光市婦幼保健院經陰道分娩，產后42天盆底復查，通過測定I、II類肌力3級及以下且年齡在20～40歲的產婦95例，并在醫師的指導下按照規定療程完成治療的產婦。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準：《婦產科學》（第8版），國際節制協會（Point-Of-Purchase promotion，POP-Q）分類法（1996年）。檢査方法：患者排凈小便后取膀腕截石位，用力屏氣下，醫師進行POP-Q測定，分期為I、II度。

1.3 病歷納入標準

①POP-Q分期I、II度的西醫診斷和中醫辨證屬于脾氣虛者；②年齡在20～40歲的陰道分娩女性患者；③近3個月內未接受與本病相關的中西醫診治者。

1.4 病歷排除標準

①伴隨有嚴重的心、腦、腎等原發性疾病者；②有盆底肌顯著萎縮或伴有嚴重宮頸口潰瘍、感染化膿者；③藥物過敏者；④精神病患者。

1.5 分組及治療方法

將符合條件的產婦隨機分為兩組：治療組（46例）采用參芪固脫方聯合電刺激加電子生物反饋療法；對照組（49例）單純采用電刺激加電子生物反饋療法。參芪固脫方藥物組成：黨參、黃芪、桂枝、附子、桑寄生、柴胡、杜仲、當歸、白術、升麻、炙甘草。臍灸療法：神闕隔面灸，先用面粉做一個“小碗”，將碗放于肚臍上，再將臍灸藥粉放入。艾柱三壯為治療完成1次，1周兩次，5周為一個療程，經期停用。對照組進行電刺激及電子生物反饋療法，一周2次，共做10周，經期停用。

1.6 觀察指標

（1）療效性指標：采用國際節制協會的POP-Q的分度規范分別在治療前、治療后POP-Q評分進行評估。（2）中醫癥候評分：①N≥95%為痊愈；②70%≤N<95%為顯效；③35%≤N<70為好轉；④N<35%為無效。

1.7 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在治療前后盆底POP-Q評分

比較兩組患者治療前后分度。治療組治療前POP-Q分度：0級、I級、II級、III級、IV級分別為3、41、2、0、0。治療后0級、I級、II級、III級、IV級分別為42、4、0、0、0。對照組治療前POP-Q分度0級、I級、II級、III級、IV級分別為4、42、3、0、0。治療后0級、I級、II級、III級、IV級分別為32、17、0、0、0。P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者總療效

治療后，治療組各項總療效率均由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比兩組治療后中醫癥候

兩組患者經治療后，比較中醫癥候療效積分，治療組患者相關中醫癥候指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中自擬的參芪固脫方藥物組成包括黨參、黃芪、桂枝、附子、桑寄生、柴胡、杜仲、當歸、白術、升麻、炙甘草。在臨床上常用于臟腑下陷之證，該方具有補中健脾益氣、升陽舉陷的作用。方中黃芪、黨參為君藥，有益氣升陽固表之效，配伍桂枝、附子加強溫陽之力，再加入白術、杜仲、桑寄生等臣藥脾腎同補，使先、后天同補，氣血生化有源，肌肉充盈。

配伍當歸、升麻、柴胡等佐藥具有養血活血、理氣健脾、升陽舉陷作用，方中炙甘草亦做使藥，功為調和諸藥。諸藥共用具有補益氣血下陷之臟器的作用。黃芪可興奮平滑肌，促進血液循環，子宮闊韌帶恢復韌性，效果顯著，安全，無副作用，且患者容易接受[3-4]。

綜上所述，實施參芪固脫方口服并臍灸聯合電刺激加電子生物反饋療法，對產婦盆底進行康復治療，效果極其顯著，能夠快速提升治療有效率，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] Durnea CM，Khashan AS，Kenny LC，et al.The role of prepregnan-cy pelvic floor dysfunction in postnatal pelvic morbidity inprimiparous women [J].Int Urogynecol J，2014，25（10）：1363-1374.

[2] 梅素芳.電刺激加生物反饋預防產后盆底功能障礙的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2018，10（23）：54-56.

[3] 陳舟，黃和，陳其余.補中益氣湯加味聯合盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療產后早期盆底功能障礙性疾病的療效研究[J].中國中藥雜志，2018，43（11）：2391-2395.

[4] 丁梅.探討盆底功能康復治療對產婦盆底肌肉功能的影響[J].心理月刊，2018，（10）：214.