消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的療效

劉桂賢

[摘要]目的 分析胃潰瘍出血患者在臨床中進行消化內鏡聯合四聯療法治療的效果。方法 研究選取時間為2019年1月～2020年1月，選取參與本院胃潰瘍出血治療的90例患者作為研究對象。患者自由組成聯合組與對比組，聯合組患者開展消化內鏡聯合四聯療法治療，對比組患者開展四聯療法治療。比較兩組治療后的有效率。結果 聯合組患者的治療總有效率高于對比組，P<0.05，具有統計學意義。結論 胃潰瘍出血患者進行消化內鏡聯合四聯療法治療，可減輕患者臨床癥狀。

[關鍵詞]胃潰瘍出血；消化內鏡；四聯療法

[中圖分類號]R573.1 [文獻標識碼]A

胃潰瘍在臨床中是一種胃部疾病，胃潰瘍合并出血患者若沒有及時采取治療，則會嚴重危害到患者的生命健康[1]。臨床常用藥物來治療胃潰瘍出血，藥物治療有一定效果。隨著近年來消化內鏡技術的發展成熟，消化內鏡可以有效運用在胃潰瘍出血患者的治療中。本次研究中對患者開展消化內鏡聯合四聯療法治療，將詳細研究信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取在2019年1月～2020年1月，選取參與本院胃潰瘍出血治療的90例患者作為研究對象。患者自由組成聯合組與對比組，兩組病例數各為45例。聯合組患者中男26例，女19例，患者年齡在35～52歲之間，平均年齡為（45.28±1.21）歲。對比組患者中男27例，女18例，患者年齡在34～53歲之間，平均年齡為（46.17±1.05）歲。比較聯合組與對比組患者的臨床基礎數據無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①患者與家屬均對研究目的、方法知情同意；②患者近期沒有服用抗潰瘍藥物；③患者可以正常溝通。

排除標準：①患者存在惡性腫瘤；②患者存在穿孔與梗阻；③患者對本研究治療藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對比組患者采取四聯療法治療：患者同時服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、左氧氟沙星片與甲硝唑片治療。患者口服奧美拉唑腸溶片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20080097）治療，20 mg/次，2次/d。患者口服枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字：H44021437）治療，2粒/次，2次/d。患者口服左氧氟沙星片（生產廠家：第一三共制藥有限公司，國藥準字H20040091）治療，0.2 g/次，2次/d。患者口服甲硝唑片（生產廠家：遠大醫藥有限公司，國藥準字：H20066651）治療，0.4 g/次，3次/d。

1.2.2 聯合組患者采取消化內鏡聯合四聯療法治療：四聯療法與對比組相同，此外，醫生借助消化內鏡來觀察患者的出血部位。采用生理鹽水來達到冷卻，明確患者出血位置后，運用合理方法止血，采取套環套扎方式來進行包扎。對患者進行1∶10 000比例的腎上腺素注射，注射容量為1～2 ml，待患者局部組織變白后停止手術。

1.3 觀察指標

觀察聯合組與對比組患者的治療有效率，可分為顯效、有效與無效。顯效的評定依據是患者黑便、嘔血等癥狀均消失，且潰瘍治愈，有效的評定依據是治療72 h后不再出血，患者潰瘍縮小率≥50%，無效的評定依據是患者繼續出血，潰瘍面積無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次實驗選取SPSS 20.0統計學軟件對本次實驗數據進行統計學分析，其中計數資料采用%進行表示，組間對比采用x2檢驗，以P作為觀測指標，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

聯合組患者的治療總有效率為95.56%（43/45），顯效率為44.44%（20/45），有效率為51.11%（23/45），無效率為4.44%（2/45）。對比組患者的治療總有效率為84.44%（38/45），顯效率為40.00%（18/45），有效率為44.44%（20/45），無效率為15.56%（7/45）。聯合組患者的治療總有效率高于對比組，x2=7.683，P=0.001。

3 討論

潰瘍出血是因為潰瘍基底血管被侵蝕破裂所致。如果潰瘍部位的毛細血管被破壞，通常情況下，患者有少量的滲血，患者可能感覺不到出血，有的大便顏色變化也不顯著。如果是較大血管遭到破壞，則會有較大的出血量，可表現為嘔血和黑便，此時患者會出現心慌、乏力、面色蒼白，甚至休克等癥狀[2]。胃潰瘍出血是一種很嚴重的情況，患者必須要進行及時的治療。首先患者要進行止血治療，可以通過藥物或手術及時止血，避免患者失血過多[3]。

本次研究中患者運用四聯療法聯合消化內鏡治療。四聯療法中的甲硝唑藥物可以提高患者胃黏膜中的多巴胺活性，保護患者胃黏膜。左氧氟沙星和其他抗菌藥物沒有交叉耐藥性，僅有較低的HP耐藥性[4]。

奧美拉唑可以減少患者胃酸分泌，可以在患者潰瘍面上形成一層保護膜，避免胃蛋白酶被激活，避免胃酸對黏膜造成刺激。枸櫞酸鉍鉀可以有效控制食物、胃酸、酶侵襲患者胃部，使患者潰瘍黏膜再生速度加快，并進一步加快患者潰瘍愈合速度。醫生借助消化內鏡對患者檢查，能夠及時發現患者出血的原因，將患者血痂暴露點有效消除。同時，在此過程中還能夠借助電視放大系統來止血，實現快速止血。結果顯示，聯合組患者的治療總有效率高于對比組，所以，消化內鏡聯合四聯療法治療效果優于單一治療。

綜上所述，胃潰瘍出血患者在臨床中開展消化內鏡聯合四聯療法治療，不但可以讓患者嘔血、黑便等臨床癥狀得到顯著減輕，還可以讓患者出血癥狀得到有效消除，使患者潰瘍可以盡快恢復。

參考文獻

[1] 王華.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的影響分析[J].糖尿病天地，2019，16（2）：138.

[2] 李學軍.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（89）：69-70.

[3] 王鑫.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素探究[J].中國保健營養，2019，29（14）：77-78.

[4] 祁云峰.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效觀察[J].中國醫療器械信息，2019，25（23）：70-71.