老年慢性心力衰竭在基層醫院臨床內科治療的療效分析

陳平

[摘要]目的 分析老年慢性心力衰竭在基層醫院臨床內科治療后的效果。方法 在本院2018年12月～2019年12月期間選取136例老年慢性心力衰竭患者，均分為觀察組與對照組，給予患者藥物治療，對比患者治療總有效率及治療后身體指標。結果 治療后，觀察組總有效率優于對照組，患者P-BNP指標低于對照組，LVEF指標高于對照組，最大代謝當量及5 min步行距離多于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對老年慢性心力衰竭患者在基層醫院臨床內科治療后，保障治療效果，值得臨床推廣及使用。

[關鍵詞]老年慢性心力衰竭；基層醫院；內科治療；治療效果

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼]A

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平有了很大的提高，這使得人們越來越關注自身的健康問題。近年來，人口老齡化的數量也在不斷增加，導致慢性心力衰竭成為臨床上較為常見的老年性疾病。慢性心力衰竭是指心臟器質性病變逐漸惡化導致生命處于高風險狀態。主要因患者心臟供血能力差，導致機體組織缺氧壞死，對患者心臟功能及結構影響較大，直接加大患者的死亡概率，危及患者生命健康及生活狀態[1]。由于老年人屬于慢性心力衰竭疾病的高危人群，應給予重視。而內科治療對老年重癥慢性心力衰竭患者尤為重要。因此，本文通過對老年慢性心力衰竭患者在基層醫院臨床進行內科治療后，分析其治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年12月～2019年12月選取136例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男患70例，女患66例，患者年齡為66～80歲，平均年齡（74.50±3.10）歲。納入標準：①本次實踐經倫理委員會同意及患者經臨床證實為慢性心力衰竭；②患者意識正常及近期無其他患病情況；③患者自愿參與并簽署同意書。排除標準：①精神、語言障礙、內分泌疾病及嚴重性并發癥患者；②患者嚴重心、肝、腎功能衰竭；③患者以醫囑配合治療，并中途退出實驗。

1.2 方法

對照組患者給予美托洛爾片藥物治療，口服美托洛爾片（上海信誼百路達藥業有限公司；國藥準字H31021417；25 mg×20片）6.25～12.50 mg，2次/d，治療時間為3周。觀察組在此基礎上聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司；國藥準字J20130041；150 mg×7片），空腹或進餐前口服一次，若患者呼吸困難、浮腫顯著，應臨時加用呋塞米針劑20～80 mg，以患者情況實施1～2次靜推。在患者的癥狀有所改善時，應當每7天左右增加酒石酸美托洛爾片6.25～12.50 mg，最大量在25 mg，2次/d。用藥期間使患者血壓>90/60 mmHg，靜息心率>55次/min，患者治療時間為3周。

1.3 療效觀察及評判

統計患者治療后總有效率，身體指標中（brain natriuretic peptide，P-BNP）指標、（Left ventricular ejection fraction，LVEF）指標及最大代謝當量、5 min步行距離。治療后總有效率=顯效+有效/總例數×100%。①顯效說明患者心功能完全改善，患者無心力衰竭癥狀，心功能恢復正常；②有效說明患者心功能及心力衰竭癥狀有所改善，心功能有所改善；③無效說明患者治療無結果，未改善患者病情并加重。

1.4 統計學方法

本次實驗選取SPSS 22.0統計學軟件對本次實驗數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差進行表示，組間對比進行t檢驗。計數資料采用%進行表示，組間對比采用x2檢驗，以P作為觀測指標，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后效果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療有效率

對照組治療有效率為55/68（80.88%）；觀察組治療總有效率為62/68（91.18%），x2=2.998，P<0.05差異有統計學意義，治療效果顯著。

3 討論

由于老年人心血管衰老，身體恢復能力較弱，心力衰竭的發生率增加[2]。心力衰竭主要是由心肌梗死、心肌病、血流動力學超負荷、炎癥、高血壓等原因引起的心肌損傷，導致心肌結構和功能改變，最終導致心室泵血或充盈功能降低，患者臨床主要表現為呼吸困難、疲勞等典型癥狀[3]。心力衰竭主要分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭，急性心力衰竭通常威脅性較高，應緊急進行搶救，而慢性心力衰竭是指患者一段時間內保持心力衰竭狀態，可經臨床藥物治療穩定其疾病。美托洛爾是β1受體阻滯劑，有效抑制患者體內兒茶酚胺釋放，減輕心臟負荷，降低心肌損傷，長期使用可延緩并實現心肌重塑，提高心力衰竭患者的預后效果，有效降低其死亡率。同時，厄貝沙坦氫氯噻嗪可提高血漿腎素活性，降低患者血容量，大大提高血漿腎素活性。因此將兩者藥物聯合治療后，對老年重度慢性心力衰竭患者的治療具有協同治療作用[4-5]。本文通過兩組藥物聯合治療后，治療效果顯著，治療有效率顯著提高。同時患者身體指標及步行數均有所改善，差異顯著（P<0.05）。由于老年慢性心力衰竭患者自身身體功能逐漸下降，藥物代謝能力較差，因此，在藥物選擇過程中應注意調整藥物劑量，積極監測患者生命體征，預防并降低患者不良事件發生率。臨床應加強對老年慢性重度心力衰竭患者治療的研究，不斷研究治療方案，找到根治患者的治療方案，幫助患者及時恢復身體康復狀態，提高臨床治療老年慢性心力衰竭患者的治療價值。

參考文獻

[1] 陳林.老年慢性心力衰竭在基層醫院臨床內科治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（86）：36.

[2] 任會忠.老年慢性重癥心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果[J].中國保健營養，2020，30（13）：96-97.

[3] 王忠憲.老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療[J].中國社區醫師，2018，34（22）：62，64.

[4] 洪帥男.急診內科老年重癥心力衰竭的臨床治療研究[J].中國衛生標準管理，2019，10（16）：68-70.

[5] 李吉.探究內科老年重癥慢性心力衰竭的臨床治療方法[J].醫藥前沿，2016，6（8）：17-18.