百令膠囊輔助治療Graves病的臨床分析

王一丹

遼寧省凌源市中心醫院內分泌科 122500

Graves病(GD)即毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種常見自身免疫性甲狀腺疾病，患者機體內甲狀腺激素分泌增多，發病后會出現甲狀腺腫、突眼、高代謝癥候群等情況，發病機制較為復雜，尚無統一定論，多數學者證實甲狀腺激素水平異常、甲狀腺自身抗體異常表達在疾病發生和發展中發揮著重要的作用[1-2]。目前針對GD臨床尚無特效治療方式，主要以藥物治療手段為主，但藥物選擇尚存爭議，值得進一步探究。本文分析了百令膠囊輔助治療GD的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月—2019年12月我院收治的80例GD患者作為觀察對象，依據隨機數字表法，將其分為α組和β組，每組40例。β組男17例，女23例，年齡20～50歲，平均年齡(35.33±4.92)歲，病程1～11個月，平均病程(6.13±2.02)個月；α組男15例，女25例，年齡21～51歲，平均年齡(35.67±4.88)歲，病程1～12個月，平均病程(6.54±2.11)個月。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。納入標準：(1)符合GD診斷標準患者；(2)臨床癥狀、影像學檢查綜合確診患者；(3)對研究知情且自愿參與患者。排除標準：(1)合并其他免疫系統疾病患者；(2)伴有惡性腫瘤患者；(3)合并心腎功能異常患者；(4)既往精神病史患者。

1.2 治療方法 β組應用常規抗甲狀腺藥物治療，給予患者甲巰咪唑片[默克制藥(江蘇)有限公司，國藥準字J20171078]治療，口服，10～20mg/次，2次/d，持續給藥12周，定期檢查患者甲狀腺功能狀態，根據患者實際情況合理調整給藥劑量。α組基礎治療同上，配合開展百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司生產，國藥準字Z10910036，0.2g)治療，2g/次，3次/d，持續給藥12周。同時治療期間也可酌情聯合維生素藥物、甲狀腺素片等治療，觀察患者日常生活狀態，及時調整治療方案。

1.3 觀察指標 (1)甲狀腺激素水平檢查，包括：游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和血清促甲狀腺素(TSH)，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血檢查；(2)甲狀腺免疫功能指標檢查，包括：促甲狀腺受體抗體(TRAb)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血5ml，離心操作10min，3 000r/min,前者應用電化學發光免疫分析法，后者應用放射免疫分析法。均于治療前1d和治療后8周檢測比較。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺激素水平對比 兩組患者治療前FT3、FT4組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組FT3、FT4均低于治療前，TSH高于治療前(P<0.05)，但組間比較FT3、FT4、TSH差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平比較

2.2 兩組TRAb和TPOAb指標對比 兩組患者治療前TRAb和TPOAb組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組TRAb、TPOAb均低于治療前(P<0.05)，組間比較α組低于β組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者TRAb和TPOAb指標比較

3 討論

GD臨床較為常見，是一種特異性自身免疫疾病，患者多存在免疫調節缺陷情況，機體免疫穩定性遭到破壞，使得抑制性T淋巴細胞數目減少，并導致B淋巴細胞增生，導致甲狀腺抗體和甲狀腺激素分泌量增多，從而引發疾病。目前臨床尚無特效治療方式，主要以藥物控制和改善甲狀腺抗體狀態為主，但藥物選擇尚無定論，值得進一步探究[3-5]。

本文結果顯示，α組、β組FT3、FT4、FSH均優于治療前，但組間比較差異無統計學意義，而α組治療后TRAb和TPOAb則優于β組。具體原理分析如下：甲巰咪唑片在甲狀腺相關疾病中應用較為廣泛，能夠調節患者體內甲狀腺激素水平，改善甲狀腺調節功能，從而促進甲狀腺水平恢復，但目前研究證實，家抓光線自身抗體在Graves 病發病過程中發揮著重要的作用，而甲巰咪唑片對其調節能力有限，從而整體治療效果不佳[6]。TRAb和TPOAb等抗體會對機體甲狀腺細胞級聯反應起到刺激作用，提升甲狀腺興奮性，促使甲狀腺激素生成和分泌，在GD發生、發展和轉歸過程中發揮著重要的作用，因此重視此方面抑制治療在疾病治療中意義重大[7-8]。百令膠囊為一種重要制劑，由蟲草真菌低溫發酵而成，可發揮機體免疫功能調節作用，抑制特異性抗體產生，強化吞噬細胞的作用，且現代藥理研究顯示其具有抑制脂質氧化反應、抗炎的作用，進而能夠有效調節TRAb和TPOAb等抗體水平，且與常規用藥聯合治療能夠發揮藥物協同作用，進一步強化甲狀腺激素、相關抗體功能調節作用，達到良好的治療效果[9-11]。

綜上所述，針對GD患者，百令膠囊輔助治療能夠改善患者甲狀腺激素水平，提高其自身甲狀腺免疫功能，進而改善患者病情，值得推薦。