葛根芩連湯聯合益生菌治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效評價

袁 泉

河南省中牟縣人民醫院新生兒科 451450

輪狀病毒性腸炎是兒科常見疾病，主要由輪狀病毒感染所致，其臨床癥狀以腹瀉為主，臨床上將輪狀病毒性腸炎引發的腹瀉稱為“輪狀病毒腹瀉”，多發生于嬰幼兒人群，患兒發病后如未及時治療，可能會發生脫水，故臨床需對輪狀病毒腹瀉實施積極治療[1]。益生菌是臨床治療輪狀病毒腹瀉的常用藥物，而近年來，中醫藥組方葛根芩連湯用于輪狀病毒腹瀉治療中取得了良好的效果，本研究為探討葛根芩連湯聯合益生菌治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效，針對60例嬰幼兒輪狀病毒腹瀉患兒進行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2018年1月—2019年3月收治的60例嬰幼兒輪狀病毒腹瀉患兒作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡5個月～3歲，平均年齡(1.68±0.45)歲，男16例、女14例；觀察組年齡6個月～3歲，平均年齡(1.70±0.48)歲，男17例、女13例。一般資料(年齡、性別)在組間比較，無統計學差異(P>0.05)，研究可比。經醫學倫理學委員會批準、患兒家屬知情同意后開展研究。

1.2 方法 兩組均實施脫水糾正治療，在此基礎上，對照組給予益生菌治療，選擇雙歧桿菌三聯活菌膠囊，1歲以下患兒2次/d，105mg/次，采用溫開水或牛奶沖服；1～3歲患兒2次/d，210mg/次，采用溫開水或牛奶沖服。持續治療7d。觀察組給予益生菌+葛根芩連湯治療，益生菌應用方法同對照組。葛根芩連湯組方為葛根10g、黃芩5g、黃連5g、白術10g、甘草10g，1～3歲患兒按照上述藥方取藥，1歲以下患兒按照上述藥方劑量減半取藥，加水煎煮，每天1劑，每劑200ml，分別于早晚溫服，連續治療7d。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、腹瀉緩解情況(包括大便性狀、排便次數恢復正常時間)、免疫功能指標(包括CD3+、CD4+/CD8+)、繼發性腹瀉發生率(隨訪3個月觀察統計)、不良反應發生率。

1.4 療效評價標準[2]顯效：治療后4d內，患兒大便性狀恢復正常，排便次數明顯減少； 有效：治療后7d內，患兒大便性狀恢復正常，排便次數明顯減少； 無效：治療7d后，患兒大便性狀未恢復至正常，排便次數未減少。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 腹瀉緩解情況比較 觀察組的大便性狀與排便次數恢復正常時間均較對照組更短，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腹瀉緩解情況比較

2.3 免疫功能指標比較 治療后，兩組的CD3+、CD4+治療前均明顯增高，且觀察組均高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組免疫功能指標比較

2.4 繼發性腹瀉發生率比較 對照組繼發性腹瀉發生率為20.00%(6/30)；觀察組繼發性腹瀉發生率為3.33%(1/30)。組間比較觀察組低于對照組(P<0.05)。

2.5 不良反應發生率比較 觀察組發生腹脹1例， 不良反應發生率3.33%，無須停藥而自行緩解；對照組中無不良反發生，但組間差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

輪狀病毒腹瀉是一種常見的胃腸道病癥，主要是由于輪狀病毒入侵嬰幼兒小腸導致小腸內微絨毛上皮細胞凋亡脫落后引發的腹瀉癥狀，該疾病主要發生于嬰幼兒人群，與嬰幼兒人群的胃腸道屏障功能薄弱有關[3-4]。輪狀病毒腹瀉發生后，患兒往往會出現大便溏稀、腹痛等癥狀，其機體內水分、營養物質流失嚴重，嚴重時還會導致脫水、營養不良[5]，故臨床需積極應對輪狀病毒腹瀉。

現階段，臨床上針對嬰幼兒輪狀病毒腹瀉多采取糾正脫水等對癥治療，而由于輪狀病毒腹瀉的發生與患兒腸道內菌群失衡有關，故臨床還主張采用益生菌進行治療。雙歧桿菌三聯活菌膠囊是一種常用的益生菌，其含有長型雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌，經口服給藥后，藥物進入腸道內可迅速分解，在腸道內建立生物學屏障，抵御輪狀病毒入侵，還可刺激腸道內正常微生物增殖，平衡腸道內菌群，調節腸道功能，緩解腹瀉癥狀[6]。

近年來，中醫藥用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉治療取得了良好的進展，腹瀉在中醫學中屬于“泄瀉病”，其發生與外感風邪有關，其治療原則為清熱解毒、健脾和胃[7-8]。葛根芩連湯是一種常用的腹瀉治療名方，方中葛根可解肌退熱、升陽止瀉，黃芩、黃連可清熱燥濕、瀉火解毒，白術可健脾益氣、燥濕止汗，甘草可調和藥性，諸藥合用可共奏清熱解毒的功效[9-10]。本文結果顯示：臨床總有效率觀察組高于對照組，而腹瀉緩解時間較對照組短，免疫功能改善優于對照組，其治療后的CD3+、CD4+/CD8+相比于對照組均更高，其繼發性腹瀉發生率低于對照組(P均<0.05)，且兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，說明在益生菌基礎上加用葛根芩連湯可切實提高輪狀病毒腹瀉患兒的療效，更好地控制腹瀉癥狀,同時還具有良好的安全性。

綜上所述，葛根芩連湯與益生菌聯合應用可更快地緩解嬰幼兒輪狀病毒腹瀉，改善其免疫功能，減少繼發性腹瀉發生，療效顯著，且不良反應少，安全性良好。