免疫功能和超敏C反應蛋白在小兒手足口病檢驗中的臨床價值分析

李會娜

河南省鄭州市第一人民醫院檢驗科 450000

由于兒童的身體機能、免疫功能等處于尚未完全發育成熟的狀態，易受外界環境中病原微生物的侵襲而致病，其中手足口病就是一種因病毒感染引發兒童出現手、足、口突發濕疹的感染性疾病[1]。手足口病患兒的臨床癥狀主要為手、足、口等部位出現皰疹、發熱、伴有或不伴口腔潰瘍等，病情嚴重者則有可能出現心肌炎等癥狀影響患兒的健康與生命[2]，因此及早及時的診斷與治療對于手足口病患兒而言至關重要。有研究[3]表明，手足口病患兒機體中存在著免疫功能與超敏C反應蛋白(Hypersensitive c-reactive pritein,hs-CRP)水平含量變化，因而本文以對比分析手足口病患兒與正常兒童的免疫功能與hs-CRP含量水平，探究其在小兒手足口病中的臨床診斷價值并將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月—2018年11月于本院接受治療的小兒手足口病46例選取為研究組，將同一時期于本院進行健康檢查的46例健康兒童選取為對比組。對比組：男25例，女21例；年齡11～56個月，平均年齡(34.89±2.54)個月；體重8.6～28kg，平均體重(20.47±2.11)kg。研究組：男24例，女22例；年齡12～54個月，平均年齡(34.15±2.57)個月；體重8.4～29kg，平均體重(20.59±2.32)kg；病情程度中，普通型31例，重型15例。比較兩組一般資料發現無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。研究組兒童均經相應的病理實驗檢測等確認為小兒手足口病，均出現發熱、手足口腔皰疹并潰瘍等情況，患兒監護人均知情并自愿簽署同意書，患兒均無其他病原微生物感染性疾病。

1.2 方法 在所有兒童清晨空腹的情況下收集2ml靜脈血，進行相應的EDTA抗凝處理后，運用免疫比濁測定法(所用試劑盒為德國羅氏診斷有限公司提供)檢測所有兒童的免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)的水平含量免疫功能，運用投射比濁法(由基蛋生物科技股份有限公司提供的試劑盒)檢驗所有兒童hs-CRP水平，使用Sapphire 600全自動生化分析儀對本研究的生理指標進行分析。

1.3 觀察指標 觀察兩組間以及研究組不同病情程度患兒的IgA、IgG、IgM以及hs-CRP的含量水平進行免疫功能以及hs-CRP對比與分析。

2 結果

2.1 兩組免疫功能與hs-CRP指標水平對比 研究組IgA、IgG水平均低于對比組，而IgM水平與hs-CRP則高于對比組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組免疫功能與hs-CRP指標水平對比

2.2 研究組不同病情程度患兒免疫功能與hs-CRP指標水平對比 重型患兒IgA、IgG水平低于普通型患兒，IgM水平與hs-CRP水平則高于普通型患兒(P<0.05)，見表2。

表2 研究組不同病情程度患兒免疫功能與hs-CRP指標水平對比

3 討論

小兒手足口病具有發病較為迅速、病情變化發展較快等特點，是臨床中死亡率較高的傳染性疾病之一。在發病初期因該疾病多表現為發熱癥狀而皰疹癥狀較為輕微，經尿常規、便常規等相關檢查大部分結果顯示異常的情況較低，易造成患兒的錯診與漏診，使得患兒因錯過診治時間而造成病情加重[4]，因此尋找一種快速、便捷、有效的診斷方法對于治療小兒手足口病尤為重要。

免疫球蛋白是由漿細胞產生的參與免疫反應的蛋白質，可抵病原微生物的侵襲具有與抗體中和、介導ADCC、激活補體等作用，IgA、IgG、IgM為免疫球蛋白的三種類型。IgA主要存在于機體血清之中具有與病原微生物特異結合以阻止抗體黏附的作用，是一種保護呼吸道不受病菌侵襲、參與黏膜免疫的免疫球蛋白；IgG在機體血清與細胞外液中的含量最多，具有與病菌毒素中和的作用；IgM在機體初次免疫應答中發揮作用，是在病原微生物侵襲后分泌最早的免疫球蛋白，機體免疫球蛋白的含量水平變化在一定程度上反映了機體的免疫功能水平[5]。在本文中，小兒手足口病患兒的IgA、IgG水平含量較健康兒童低，而IgM的含量變化較健康兒童高。分析其原因可能是因為機體受到病原微生物侵襲后經一系列的免疫調節反應使得IgM最先產生參與機體免疫防御，由于患兒的機體免疫系統功能尚未完全發育成熟，且病毒感染機體后可能會對機體免疫系統造成一定的損傷，患兒免疫功能出現異常使得機體中產生的IgA、IgG量相對較低。

hs-CRP的正常含量一般低于10μg/ml，是存在于血漿中的C反應蛋白，可反映機體組織損傷的程度(呈正比關系)，hs-CRP水平含量的變化受抗炎藥物、機體心率等的干擾較小[6]。在本文中，研究組hs-CRP的水平含量較對比組對應值高，表明手足口病患兒與健康兒童相對比存在著含量差異，可能是因為手足口病患兒受到病毒感染造成局部組織的損傷，從而使得患兒機體hs-CRP含量高于正常水平，但若臨床中單純以hs-CRP的水平含量變化作為依據可能會出現偏差，應與免疫功能變化情況結合作為判斷手足口病患兒的依據。此外，在本文中，通過對比不同病情手足口病患兒免疫功能指標與hs-CRP指標，結果表明，通過檢測手足口病患兒免疫功能指標與hs-CRP指標水平，對于患兒病情程度的評估具有積極意義。

綜上所述，小兒手足口病患兒的免疫功能與hs-CRP的水平含量變化與健康兒童存在顯著差異，在進行小兒手足口病臨床檢驗中可通過免疫功能與hs-CRP的水平含量變化提示兒童的病情。