快速康復護理理念對高壓氧治療的突發性耳聾護理效果探究

賴海花 劉珍紅

廣東省興寧市人民醫院 514500

突發性耳聾(SD)即指因某種突發因素導致人體的感音神經遭受損傷，出現感音神經性聽力損失現象[1]。突發性耳聾在耳科中較為常見，其臨床表現主要為耳鳴、眩暈等，主要疾病程度為中、重度，嚴重影響人們的學習、工作以及生活，若不及時給予對癥治療任其發展，不僅影響患者聽力，嚴重還會導致患者聽力無法恢復，發展成永久性神經性耳聾[2]。因此，必須要重視此病，避免其危及患者聽力，影響患者生命質量。本文探究快速康復護理理念對實施高壓氧治療的突發性耳聾護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2020年4月本院實施高壓氧治療的突發性耳聾患者80例，根據護理方式不同分成常規組(40例)與實驗組(40例)。常規組:男21例，女19例；年齡9～69歲，平均年齡(49.6±5.3)歲；發病部位:左耳單發25例，右耳單發10例，雙耳發病5例；伴發臨床癥狀:19例伴發耳鳴，11例伴發眩暈，10例伴發惡心。實驗組:男20例，女20例；年齡10～70歲，平均年齡(49.8±5.5)歲；發病部位:左耳單發23例，右耳單發12例，雙耳發病5例；伴發臨床癥狀:20例伴發耳鳴，12例伴發眩暈，8例伴發惡心。兩組患者基本資料比較無差異性(P>0.05)，可比較。

1.2 護理方法 常規組:患者在治療期間給予常規護理。包括治療前進行安全宣教，加壓護理、吸氧護理、減壓護理，藥物護理、飲食護理等。實驗組:在常規護理基礎上，給予快速康復護理理念護理，具體情況如下:(1)心理護理:人通常在聽力出現問題后，往往會出現焦慮、不安、恐懼等心理，加之不了解高壓氧療法，疑慮之下恐懼心理會進一步加重，而突發性耳聾患者此時精神狀態會處于高度的應激狀態下，更是加重了治療難度。因此，應當對即將實施高壓氧治療的患者實施心理疏導，向其介紹高壓氧治療的必要性以及重要性，告知患者高壓氧療法的具體過程及治療原理，消除患者對疾病治療方式不了解的恐懼。要告知患者進行高壓氧治療可能產生的不適應癥狀及注意事項，指導患者怎樣進行中耳調壓。(2)并發癥護理:①氧中毒護理:氧中毒發生的主要原因是吸氧過程中的壓力過大，因此要對患者進行氧敏感實驗，具體是在艙壓為0.25～0.28MPa時候，指導患者吸入純氧30min，如果患者發生肢體顫動、肢體抽動、口唇顫動等癥狀時，這表明患者氧敏感實驗為(+)，否則反之。當實施高壓氧治療時，應當對吸氧壓力時程進行控制，每次患者方吸氧30min后，改成吸艙內的空氣5min，之后再讓患者吸氧30min[3]。②中耳氣壓傷護理:做好患者中耳氣壓傷護理，先評估患者是否有鼻息肉、鼻炎，觀察患者的咽鼓管通暢與否，醫務人員指導患者進行是中耳調壓，比如打呵欠、張口、吞咽、捏鼻鼓氣等，另要對加壓速度進行良好的控制，不應當太快，積極指導患者在加壓期間做好中耳調壓動作。③聽力下降護理:突發性耳聾的首現癥狀就是聽力下降，患者在數分鐘或者數小時期間，其聽力將會下降到最低。因此在實施高壓氧療法之前，醫務人員要指導患者做好中耳調動動作，告知患者應注意事項，要及時給予患者關懷，告知患者恰當的治療后聽力將可以恢復。(3)舒適護理:加壓前指導患者做好中耳調壓動作，調節患者耳朵的內外氣壓的平衡，避免出現耳痛、耳脹等癥狀，實施加壓期間，加壓操作人員應當和患者保持交流溝通，要詳細詢問患者的感受，調整加壓速度，使患者達到最舒適狀態。穩壓治療期間，要指導患者如何正確的吸氧，以此緩解患者的疲勞感，主要面罩應當貼緊患者的面部，經鼻平靜的呼吸，注意患者的呼吸頻率是否存在加快情況。

1.3 觀察指標 采取漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評價兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況，其中HAMA評估標準:無焦慮：<7分；輕度焦慮：7～20分；中度焦慮：21～29分，重度焦慮：>29分。HAMD評估標準：無抑郁：<8分；輕度抑郁：8～20分；中度抑郁：21～35分；嚴重抑郁：>35分。對比兩組患者護理后的護理滿意度，采取百分制進行評價，其中特滿意：95～100分，滿意85～94分；一般：75～84分，不滿意<75分，護理滿意度=特滿意率+滿意率。對比兩組并發癥發生情況，并發癥包括氧中毒、減壓病、中耳氣壓傷、聽力下降等。

2 結果

2.1 護理前后兩組HAMA、HAMD評分對比 護理前，兩組患者的HAMA、HAMD評分比較無顯著差異性(P>0.05)；護理后，實驗組HAMA、HAMD評分均低于常規組，組間比較有顯著差異性(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后兩組HAMA、HAMD評分對比

2.2 兩組護理滿意度、并發癥發生率對比 實驗組患者的護理滿意度、并發癥發生率均優于對照組，比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度、并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

突發性耳聾因疾病發病突然，很容易導致患者出現不安、焦慮、恐懼等不良心理，加之患者對高壓氧療法不了解，更易加重患者心理問題。同時，高壓氧治療如果處理不當，很容易導致突發性耳聾患者出現各種并發癥。因此，必須開展一種最佳的護理方式提高高壓氧治療突發性耳聾的治療效果。

快速康復護理理念即指在治療期間為患者實施康復計劃，該種護理模式在相關醫學理論支撐下開展，應用于患者治療護理過程中，通過全面優化護理措施，有效降低不良并發癥的發生，能很好促進患者疾病的恢復。李娟[4]研究顯示，快速康復護理理念用于高壓氧治療突發性耳聾中，能有效降低患者并發癥的發生，療效顯著。而本文中指導患者正確的中耳調壓，通過打哈欠、吞咽、捏鼻鼓氣等防止中耳氣壓傷，并囑咐患者在艙內的注意事項，預防聽力下降，結果顯示，實驗組并發癥發生率遠低于常規組(P<0.05)，這與相關結果一致。孫文佳等人[5]研究顯示，在快速康復心理干預下，觀察組患者的情緒得到顯著改善，焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組(P<0.05)；而本文在快速康復護理理念下，對實驗組患者實施心理護理，加強患者對高壓氧療法的了解，告知患者高壓氧治療的必要性以及重要性，消除患者對疾病治療方式不了解的恐懼，結果顯示，實驗組的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，患者對護理工作滿意度顯著提高，均優于常規組患者(P<0.05)。

綜上，對實施高壓氧治療的突發性耳聾患者，采取快速康復護理理念給予護理干預，可顯著降低患者等并發癥的發生，調節患者不良情緒，推薦使用。