2017—2019年傳染病網絡直報及漏報等現狀調查分析

張文燕

廣東省河源市中醫院預防保健科 517000

傳染病種類極多，通過傳染病網絡直報能反映當地人群當時的發病情況，了解疾病類型及好發人群，有利于完善傳染病信息監控系統，獲取準確的數據，及時掌握當地傳染疾病信息，為制定有效的傳染病預防措施提供支持[1]。近年來由于種種原因，導致傳染病發病率逐年提升，人類逐漸認識到與傳染病的斗爭是持久的，傳染病疫情報告是控制其發生及發展的有效手段之一[2]。目前臨床傳染病網絡直報雖發生質的飛躍，但其質量有待提高，其數據不夠完整，信息不夠準確且上傳不夠及時，故會出現漏報的情況，直接影響傳染病網絡直報質量，不利于傳染病情報工作的開展[3-4]。為了解河源市中醫院傳染病網絡直報情況，加強對漏報信息的管理，提高網絡直報工作質量，進一步提高防控措施，減少傳染病發生，下面對2017—2019年河源市中醫院傳染病網絡直報及漏報情況進行全面監督及檢查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017—2019年河源市中醫院傳染病網絡直報及漏報進行調查分析，根據河源市中醫院傳染登記表可知，2017年網絡直報傳染病1 300例，2018年網絡直報傳染病1 403例，2019年網絡直報傳染病1 464例。

1.2 方法 調查2017—2019年河源市中醫院傳染性網絡直報及漏報情況。內容包括：傳染病報告管理工作開展情況、定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核、傳染病報告質量抽查等。漏報率=漏報例數/報告例數×100%。

1.3 統計學方法 所有數據均納入到SPSS22.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，采用流行病學中的描述性流行病學對數據進行分析，影響傳染病漏報的單因素行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2017—2019年河源市中醫院不同傳染病網絡直報及漏報情況 2017年網絡直報傳染病1 300例，漏報32例，總漏報率2.46%；2018年網絡直報傳染病1 403例，漏報28例，總漏報率2.00%；2019年網絡直報傳染病1 464例，漏報22例，總漏報率1.50%，詳見表1。

表1 2017—2019年河源市中醫院不同傳染病網絡直報及漏報情況

2.2 影響河源市中醫院不同傳染病漏報的因素分析 2017—2019年河源市中醫院不同傳染病漏報82例，影響河源市中醫院不同傳染病漏報的單因素為：年齡、工作年限、職稱、傳染病登記本費用、填寫傳染病報告卡情況、接診傳染病后愿意及時上報、參加衛生局組織的傳染病報告培訓及疾控中心每年檢查傳染病報告頻次等(P<0.05)，詳見表2。

表2 影響河源市中醫院工作人員傳染病漏報的單因素分析

3 討論

傳染病信息報告管理工作質量是防控傳染病工作的基礎，為及時發現傳染病，政府需要及時提供防控信息，醫療機構傳染病信息管理人員需要每日堅持報告，動態監視傳染病發生情況[5]。本次傳染病檢查，醫院各級領導對網絡報告工作較為重視，通過建立網絡直報小組，配備相應的硬件設施，如計算機、網絡及殺毒軟件，促使傳染病網絡報告工作得以全面開展，順利實施，促使其有效運行，對于現存的問題，積極改進，促使網絡直報工作得以完善，質量得到保證[6-7]。

本次檢查結果顯示，2017年網絡直報傳染病1 300例，漏報32例，總漏報率2.46%；2018年網絡直報傳染病1 403例，漏報28例，總漏報率2.00%；2019年網絡直報傳染病1 464例，漏報22例，總漏報率1.50%，整體漏報率在逐年降低，說明河源市中醫院的傳染病漏報率在不斷減少，已建立完善的傳染病信息報告管理制度，但通過本次調查，發現還是存在一些問題，如醫院的門診日志及出入院登記簿基本信息登記不完整；傳染病報道相關制度未更新；門診及住院患者建立電子病歷系統，但無傳染性報告卡自動生成功能[8]；網絡直報人員頻繁變動；原始資料較為混亂，無統一標準，門診日志及出入院登記本項目不全，報告卡填寫不規范，醫護人員工作繁瑣，忙碌時易出現漏登情況[9]；院內自行檢查力度不夠，對傳染病報告的重要性認識不足、法律意識淡薄、缺乏傳染病報告知識；院內培訓材料及培訓內容不全，部分醫務人員不清楚報告程序；網絡直報設備老化，未及時維護及更新設備；傳染病報告工作的連續性及完整性不夠等問題[10-11]。

本次研究結果可知，2017—2019年河源市中醫院不同傳染病漏報82例，影響河源市中醫院不同傳染病漏報的單因素為：年齡、工作年限、職稱、傳染病登記本費用、填寫傳染病報告卡情況、接診傳染病后愿意及時上報、參加衛生局組織的傳染病報告培訓及疾控中心每年檢查傳染病報告頻次等(P<0.05)，對以上影響因素經過系統分析后可知，(1)公共衛生投入不足是其根源，傳染病責任報告人報告傳染病無報酬，而疫情報告既費時又無任何受益，缺乏政府的經費支持，導致防保工作不受重視，相關責人工作熱情降低，影響傳染病報告質量，雖然醫療衛生機構的傳染病報告監督檢查頻次達到要求，但其監督檢查力度不夠，且政府對公共衛生情況財政投入不夠，導致疾病防控中缺乏激勵監督[12]。(2)傳染病責任報告人報告傳染病意識薄弱是其主要因素，報告傳染病的報酬問題無法解決，且需要花費大量人力物力，而傳染病報告方面的培訓力度不足也是其中的一個影響因素。(3)傳染病報告人診斷水平低，結合培訓水平低也是導致傳染病漏報的因素之一，對傳染病的鑒別能力是提高傳染病報告的根源，而培訓是提高醫務人員專業能力的有效途徑，盡管責任報告人接受過傳染病報告的培訓，但其對傳染病報告的意識不強，對基本知識的掌握程度不足，可見培訓對傳染病診斷技能及工作態度轉變起到的幫助不大。是否能真正學習到技能，工作態度是否有所轉變，需要一個長期的量的積累，因此應該注重培訓的遠期效果，培訓組織者需要注重培訓質量，而不僅僅是走過場，過于形式主義[13]。(4)醫院重醫輕防也是其影響因素，由于醫院生存壓力大，導致疫情管理人員不安心本職工作，傳染病管理人員高學歷人才的比例低，多數為兼職人員，部分人員未經過崗前培訓，業務不熟練且責任心不強，導致其整體素質不高，易出現漏報情況。醫療機構還存在一人身兼數職的情況，人員調動頻繁，難以高效保證網絡直報的開展[14]。

針對以上漏報情況，提出以下建議，具體為：(1)醫院建立健全的傳染病管理制度：首先，建立健全的傳染病防控機制，增強傳染病管理力度，提高傳染病防控意識，使得醫院各部門意識到傳染病管理工作的重要性，提高其執行力。完善傳染病的報告制度，出現異常情況及時進行化驗并加以反饋，對于病情嚴重的，及時采取隔離措施，并及時進行干預治療，防止出現漏報情況，提高傳染病治愈率[15]。(2)加強醫護人員培訓力度：多開展關于傳染病的相關知識宣傳，定期組織醫護人員進行傳染病相關知識培訓，提高醫護人員疾病的監測能力及防控能力，對新入職醫護人員進行傳染病防治工作、疫情信息報告管理規范及傳染病診斷標準的培訓，加強對傳染病報告工作的重視程度，掌握疾病的診斷標準，促使傳染病報告的工作質量得以提升[16]。(3)規范門診日志書寫：患者進出院需要有詳細的登記，做好每日的診療登記，按照要求書寫規范。出入院及檢驗本字跡清晰，每項填寫完整，不得出現遺漏情況[17]。(4)提高醫護人員法律意識：傳染病出現漏報情況不利于掌握真實的疾病數據，使得網絡直報工作受到影響，不利于掌握病情，一旦病情擴大到無法控制的地步，醫護人員漏報情況多，疾病登記有誤，則易出現醫療糾紛，因此，做好門診日志的書寫及出入院登記工作，有利于追蹤傳染病，避免引發糾紛[18]。加強對傳染病報告工作的重視程度，提高傳染病報告工作質量。傳染病網絡直報專職人員需要堅守崗位，做好日常維護工作，保證報告管理系統的暢通，做好日常上報數據的審核，及時核實信心的準確性及可靠性，做到信息的公開化及透明化，避免報告卡出現錯誤。(5)加強傳染病網絡直報的規范化管理：加強傳染病網絡直報系統及醫療機構傳染病報告工作的系統管理，定期組織上級領導監督檢查，尤其對傳染病信息報告率低及報告不及時的醫療機構加大監督力度，指出防控工作的不足之處，采取嚴厲的獎罰制度，爭取第一時間發現并報告疾病，使得傳染病報告管理工作質量及預警能力得以提高[19]。(6)加強公共衛生的財政投入：政府重視醫院的傳染病防控工作，用于傳染病防控的專項經費必須有所保障，采取一崗雙員制、崗位定期輪換制及獎勵表彰制，以調動工作人員的工作積極性，使得傳染病防控專業隊伍穩定發展[20]。

綜上所述，河源市中醫院傳染病網絡直報工作進展良好，傳染病漏報情況少，能真實了解本院傳染病情況，進一步提高防控措施，減少傳染病發生。