口腔種植與常規修復治療牙列缺損患者及預后影響研究

黃金華

( 廣西上林縣人民醫院，廣西 530500)

0 引言

牙列缺損是當前口腔臨床上的常見疾病，其發病原因主要包括外傷、齲齒、牙周病等。牙列缺損不僅會對患者的牙齒美觀帶來影響，同時該病還會引起患者牙齒的不穩定性，從而引起患者咀嚼功能和語言功能的降低[1]。口腔修復在對牙列缺損進行傳統的臨床治療時，往往利用牙體的常規修復進行治療干預，該治理措施雖然能夠改善患者牙齒的美觀度和咀嚼功能等，但同時常規修復也存在很多不足，如固定度、語言功能、咀嚼功能以及美觀度都有所欠缺，這導致常規修復治療的預后效果不佳。隨著技術的進步，現階段口腔種植修復已經得到了越來越廣泛的使用，該技術是根據患者牙列缺損情況來植入修復體，能夠有效對患者牙體的缺損部位進行修復，具有治療效果以及預后情況均較好的優勢[2-3]。為了進一步探討對牙列缺損患者進行有效治療的臨床手段，本文深入分析了利用口腔種植修復與常規修復技術對牙列缺損患者實施治療的臨床效果以及預后影響。現將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年2 月至2020 年3 月在我院接受牙列缺損修復治療的患者共80 例為研究對象，按照隨機分組的原則將所有80 例患者分為觀察組(n=40)及對照組(n=40)。其中觀察組患者共有男性22 人，女性18 人；觀察組患者的年齡分布為20～55歲，患者的平均(34.2±4.4)歲；觀察組患者的發病原因及病例數有：外傷引起的牙列缺損患者15 例、牙周病變引起的牙列缺損患者8 例，其他原因引起的牙列缺損患者17 例。其中對照組患者共有男性25 人，女性15 人；觀察組患者的年齡分布為24～56 歲，患者的平均(35.2±4.2)歲；對照組患者的發病原因及病例數有：外傷引起的牙列缺損患者11 例、牙周病變引起的牙列缺損患者10 例，其他原因引起的牙列缺損患者19 例。經統計，對照組患者以及觀察組患者在性別、年齡、發病原因等指標的對比上無顯著差異(P＞0.05)，具備可比性。本研究中，所有80 例患者和家屬均對實驗目的及過程表示知情，同時簽署了知情同意書。本研究經醫院倫理委員進行了審核并得到了批準。

1.2 研究方法

給予40 例對照組的牙列缺損患者以常規修復治療，具體的治療措施如下：首先將患者以合適體位安置于治療椅上，進一步對手術區域實施常規消毒與局部麻醉后，利用探針仔細檢查患者的患牙形態與性質，在麻醉藥產生作用后，對患者的牙齦上方以及牙齦下方殘留的牙冠與牙根進行徹底清洗并拔除。患者的患牙拔除3 個月后，患者經復診如創面愈合良好、恢復程度達到標準，則可以對牙列缺損進行備牙以及制作患牙模型、修復牙調試、戴用，最后指導患者按照醫囑定期維護。

給予40 例觀察組牙列缺損患者以口腔種植修復治療，具體治療措施如下：在修復手術前將患者以合適體位安置于治療椅上，首先給予患者的口腔以及周圍區域進行嚴格的消毒，之后進行無菌鋪巾并以2%的利多卡因對患者實施局部麻醉。當麻醉發揮作用后，利用引導板確定患者的口腔植入點，同時以環形刀將患者的粘骨膜至骨面的部位切開，切開后迅速予以剝離并進一步測量粘骨膜厚度。當牙槽骨暴露出來后，即可在合適的置入點實施鉆孔以便形成種植窩，之后進一步選擇合適的種植體，將其在牙槽窩中放置好并封閉種植體平臺。當種植修復手術結束后，應當對患者實施抗感染干預。種植修復手術7d左右可對患者的傷口縫線予以拆除，種植修復術14 d 后即可開始制作印模并塑造修復體進行試戴，當患者試戴無問題時可以對其進行永久性粘固。

1.3 觀察指標

對觀察組患者以及對照組患者的臨床治療效果進行對比，其判定標準為：臨床治療顯效：患者接受臨床治療后其牙列缺損情況基本修復，外觀達到正常牙標準；臨床治療有效：患者接受臨床治療后其牙列缺損情況修復較好，外觀與正常牙相比存在較小差異；臨床治療無效：患者接受臨床治療后其牙列缺損情況未能修復，外觀與正常牙相比差異明顯。治療總有效=治療顯效＋治療有效[4]。

對觀察組患者以及對照組患者的固定度、語言功能、咀嚼功能、美觀度等情況進行對比。其中對兩組患者的語言、咀嚼以及固定功能進行對比時，其判定標準為視覺模擬評分法，在該評分中總分為10 分，得分越高表示該指標的情況越好。在對觀察組患者以及對照組患者的治療后美觀滿意度進行判定時，其標準采用了滿意度測評量表，該滿意度測評根據問卷調查結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，美觀度滿意度=非常滿意＋一般滿意[5]。

1.4 統計學方法

本研究的數據分析利用SPSS 19.0 軟件進行。其中在對計數資料進行分析時利用χ2進行了檢驗；在對計量資料進行分析時利用t進行了檢驗，同時通過均數±標注差(±s)來顯示。在數據統計過程中當P＜0.05 時表示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組以及對照組臨床治療效果情況

在接受種植修復治療后，觀察組的牙列缺治療總有效率為95.5% (37/40)，可見其有效率顯著高于接受常規修復治療的對照組的82.5%(33/40)，其數據統計上的差異具備統計學意義(P＜0.05)。具體數據如表1 所示。

表1 觀察組以及對照組臨床治療效果比較

表2 觀察組以及對照組患者治療前后修復情況評分(分，±s)

表2 觀察組以及對照組患者治療前后修復情況評分(分，±s)

組別 例數 語言功能 咀嚼功能 固定功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.33±0.15 9.52±0.88 7.02±1.10 9.56±0.83 5.84±1.16 9.11±0.57對照組 40 6.45±0.10 8.13±0.24 7.38±0.95 8.81±1.14 5.07±1.95 7.38±0.92 t 0.114 2.97 0.351 4.663 0.622 3.145 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察組以及對照組患者治療前后修復情況

在接受不同方式的臨床治療前，觀察組以及對照組患牙在語言功能、咀嚼功能、固定功能等指標的評分比較上差異不具備統計學意義(P＞0.05)；在觀察組患者接受種植修復治療、對照組患者接受常規修復治理后，觀察組40 例患者在語言功能、咀嚼功能、固定功能指標的評分上明顯高于對照組的評分，兩組患者的數據差異具備統計學意義(P＜0.05)。具體數據如表2所示。

2.3 觀察組以及對照組患者治療后美觀滿意度情況

在接受種植修復治療后，觀察組的患者對治療后的美觀滿意度達到了90%(36/40)，顯著高于接受常規修復治療的對照組的80%(32/40)，其數據統計上的差異具備統計學意義(P＜0.05)。具體數據如表3 所示。

表3 觀察組以及對照組患者治療后美觀滿意度情況

3 討論

牙列缺損作為一種常見的口腔疾病，其臨床癥狀主要表現為患者咀嚼功能受到影響、口腔軟組織塌陷等。在以往的臨床治療中，主要以人工牙對牙列缺損進行常規修復治療，而常規的修復主要包括雙端固定橋、活動義齒等[6]。但臨床實踐表明，采用常規修復的方式對牙列缺損進行修復時，有可能會對患者牙周組織帶來一定的不良影響，部分患者在修復后會出現牙體穩定性不夠、語言功能以及咀嚼功能恢復不足等情況，同時常規修復技術會對患者的基牙造成較大的損害，這也影響了修復技術的治療效果。口腔種植修復作為一種新型的修復技術，在牙列缺損的臨床治療上有著越來越廣泛的應用，其治療效果以及預后效果較為明顯。

本研究發現，在接受種植修復治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率以及預后影響顯著高于接受常規修復的對照組患者，這與其他相關研究成果保持一致[7-8]。分析其原因，這主要是在實施口腔種植修復手術時，所采用的的人工牙在結構上與患者的天然牙存在著高度的相似性，因而種植牙能夠對患者的牙槽產生正常的刺激，進而有效防止了術后出現的疏松以及萎縮等情況。此外，在利用口腔種植技術對牙列缺損進行修復時，由于采用了種植體為患者的義齒提供支持以及固位，因此該技術避免了對患者基牙的磨損，從而進一步減少了對患者殘余牙以及牙周的影響，這有利于患者牙體的固定，同時也有利于患者術后語言功能、咀嚼功能的提高。再有，在利用口腔種植技術對牙列缺損進行修復時，種植牙是對種植體的規格、種植牙的植入方向等有著嚴格的標準，該技術可以選用更合理的基臺以及冠修復，因而可以有效提高患者治療后的牙齒吻合度，提高了患者治療后的美觀滿意度[9]。

4 結論

綜上所述，采用口腔種植修復技術對牙列缺損患者進行治療時，該技術相對于常規修復治療有著更明顯的臨床治療效果，可有效提高改善患者牙體的固定性、改善患者語言功能以及咀嚼功能，同時該技術還能進一步提高患者治療后的美觀滿意度。因此，種植修復是一種優異的口腔外科手術，值得在臨床中進一步推廣應用。