席弘《神應(yīng)經(jīng)》灸法學(xué)術(shù)特點(diǎn)初探

★葛榮榮 謝琰 曹乾安 李倩倩 查樹(shù)強(qiáng)（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 330006）

席弘，或名宏，字宏達(dá)，號(hào)梓桑君，江西臨川席坊（今江西撫州市）人。宋代針灸醫(yī)家，旴江針灸流派代表人物之一，席弘針灸學(xué)派創(chuàng)始人。先世任職太醫(yī)院，后隨宋高宗南渡，移居江西，世代行醫(yī)，專(zhuān)精針灸，歷久不衰，享有盛名。席弘學(xué)派的學(xué)術(shù)思想，可從其著作如《席弘賦》《天元太乙歌》《補(bǔ)瀉雪心歌》《長(zhǎng)桑君天星秘訣歌》，特別是《神應(yīng)經(jīng)》中反映出來(lái)。《神應(yīng)經(jīng)》大量記述了頗具特色的針灸選穴配穴處方及補(bǔ)瀉手法理論。《神應(yīng)經(jīng)》受當(dāng)時(shí)明太祖朱元璋第十七子朱權(quán)重視，命其在陳會(huì)所傳《廣愛(ài)書(shū)》基礎(chǔ)上改編校正而成。此書(shū)對(duì)明代針灸影響甚廣，且遠(yuǎn)傳日本、朝鮮。《席弘賦》從明代的《針灸大全》一直到清朝光緒年間的《針灸穴法》均有記載，可見(jiàn)其對(duì)我國(guó)古代針灸學(xué)術(shù)上的巨大影響。

1 灸療學(xué)術(shù)特點(diǎn)

1.1 灸法論述灸學(xué)派不僅注重針刺補(bǔ)瀉手法，對(duì)灸法也較為推崇。在《席弘賦》中就有治療小兒脫肛、噎膈時(shí)灸法的記載：“小兒脫肛患多時(shí)，先灸百會(huì)次鳩尾……氣上攻噎只管在，噎不住時(shí)氣海灸，定瀉一時(shí)立便瘥。”席弘第十二世傳人劉瑾根據(jù)先師書(shū)稿重新編著的《神應(yīng)經(jīng)》中所載灸法較多，更是明確規(guī)定了各穴的灸治壯數(shù)。在《神應(yīng)經(jīng)·灸四花穴法》亦載：“灸兩穴各百壯，三次共六穴。取火日灸之，惟用三月三日艾最佳”，對(duì)灸療的時(shí)間也有所規(guī)定。另外，《神應(yīng)經(jīng)》中所載的處方亦有不少注明艾灸壯數(shù)，且有涉及用補(bǔ)用瀉，如少汗先補(bǔ)合谷，次瀉復(fù)溜；多汗先瀉合谷，次補(bǔ)復(fù)溜。說(shuō)明席氏針灸并重。

1.2 三角灸療法的提出三角灸法，屬艾柱灸法的一種特殊類(lèi)型，因所取穴位的連線呈三角形，故名。本法首見(jiàn)于《神應(yīng)經(jīng)》中治療疝氣偏墜，“以小繩量患人口兩角為一，分作三，折成三角，如‘△’樣。以一角安臍心，兩角在臍下，兩旁盡處是穴。患左灸右，患右灸左，二七壯，立愈。二穴俱灸亦可。”現(xiàn)操作多為取細(xì)繩1條或細(xì)棍1根，量取患者兩口角之間的長(zhǎng)度，以此長(zhǎng)度作等邊三角形，頂角置于臍中，底邊呈水平位，余兩角頂點(diǎn)處，用筆作標(biāo)記，即為灸穴，左右計(jì)兩穴。于此兩穴上放置中艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃至病人感到灼痛時(shí)即除去艾灰，另?yè)Q一炷，如此反復(fù)，灸完所需壯數(shù)。此法具有溫補(bǔ)元陽(yáng)之功效，多用于下元虛寒的病癥。

1.3 經(jīng)脈起止穴的運(yùn)用書(shū)中所使用的經(jīng)脈起止穴共7個(gè)，迎香、涌泉、長(zhǎng)強(qiáng)、至陰、期門(mén)、睛明、大敦，共使用11次。這種使用經(jīng)脈起止穴的情況在其他古醫(yī)籍中是十分罕見(jiàn)的。歌賦中經(jīng)脈起止穴，多被用于急、難、危、重的病證，用它們來(lái)激發(fā)和振奮經(jīng)氣。如“鳩尾能治五般癇，若下涌泉人不死”“腳膝腫時(shí)尋至陰”“期門(mén)穴主傷寒患，六日過(guò)經(jīng)猶未汗，但向乳根二肋間，又治婦人生產(chǎn)難”“大便閉澀大敦?zé)钡取６裰t(yī)者則鮮用經(jīng)脈起、止穴治療危重病證，或不明穴性，或技法已疏。

1.4 八穴灸法的傳承我國(guó)二百年前有兩名名醫(yī)，一為和介氏，一為丹波氏，此二醫(yī)專(zhuān)治癰疽疔癤瘰等瘡，定八處灸法甚有神效。此八處被定為是八穴，八穴灸法的傳承在古代是一件大事，《神應(yīng)經(jīng)》序中有云：“圣上嘉嘆，命以八穴灸法付于《神應(yīng)經(jīng)》之末，鋟梓廣布，且以永其傳焉。”八穴灸法在當(dāng)時(shí)備受皇帝重視，特意下旨將八穴灸法置于書(shū)末，可見(jiàn)八穴灸法在治療癰疽的效果是十分顯著的，八穴灸法在本書(shū)中的地位是不可小覷的，八穴分別分布在頭、手、足、背腹四處，每處各兩穴，分別治療相應(yīng)部位的癰疽，具有神效。在對(duì)癰疽的灸法上別具一格，“痛則灸到不痛，不痛則灸到痛。或五百壯，或七八百壯，大炷多灸尤妙。癰疽始發(fā)而灸，則不潰而自愈；已潰而灸，則生肌止痛，亦無(wú)再發(fā)”。對(duì)癰疽的灸法治療，如果是痛，則灸到不痛，不痛灸到痛，不管是癰疽剛開(kāi)始發(fā)作，還是已經(jīng)潰瘍，都可以灸，而且灸的效果不一樣，在其他書(shū)里都是很少有記載的。

1.5 書(shū)中醫(yī)案的分析《神應(yīng)經(jīng)·八穴灸法·足部二穴》中提到，瘡發(fā)于足部，則并立兩足令相著，自左大拇趾端至右大拇趾端周回（自左足際右旋，經(jīng)左右足踵，右足趾端還至起端處），以其桿當(dāng)結(jié)喉下，項(xiàng)灸八穴，痛則灸到不痛，不痛則灸到痛。或五百壯，或七八百壯，大炷多灸尤妙。通過(guò)此案例對(duì)灸法特點(diǎn)的分析，表明席弘善用經(jīng)脈起、止穴治療危重病證，而案例中該書(shū)中“五百壯”“七八百壯”，表明席弘推崇灸法，重用灸法，對(duì)如今針灸臨床灸法的開(kāi)展有一定的指導(dǎo)作用。

2 小結(jié)

《神應(yīng)經(jīng)》是席弘針灸思想的集中體現(xiàn)，書(shū)中的內(nèi)容集中反映了南宋時(shí)期我國(guó)的針灸學(xué)成就，也反映了當(dāng)時(shí)旴江醫(yī)學(xué)的針灸學(xué)特點(diǎn)。席弘針灸學(xué)派流傳甚廣，方慎庵《金針秘傳》序云：“元明之間，計(jì)灸之學(xué)益微，歷代傳習(xí)不廢者，只有席氏一家。”可見(jiàn)席弘流派歷久不衰，且從十一世開(kāi)始，席氏針灸傳予外姓門(mén)徒，直至十二世劉瑾，門(mén)徒已遍及江西各地及廣東、安徽、四川等周邊地區(qū)，是我國(guó)針灸史上的一股重要力量，這股力量為本書(shū)針灸思想的傳承起到了不可替代的作用。本書(shū)為我國(guó)現(xiàn)代針灸的發(fā)展提供了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，拓寬了現(xiàn)代針灸的研究思路，為理解其學(xué)術(shù)思想、指導(dǎo)針灸臨床提供參考。