張注《素問·生氣通天論》形氣神三位一體生命觀淺析

★ 趙張旸 章文春（. 江西中醫藥大學研究生院 南昌 330004；.江西中醫藥大學中醫學院 南昌 330004）

形氣神三位一體生命觀［1］認為人體生命由形、氣、神三個要素構成的，形、氣、神這三個生命要素是相互關聯、相互影響的一個整體。《黃帝內經素問集注》［2］是張志聰和侶山堂眾門人集體智慧的結晶，開集體創作之先河，仿宋明理學家注釋經書的做法，按《素問》原文逐句注釋，采用“以經解經”的注釋方法，對研究《內經》有較大的參考價值。《黃帝內經素問集注》雖未明確提出“形氣神三位一體”，但其在《素問·生氣通天論》中闡述人體生理病理時，以形、氣、神為脈絡，對陽氣在人體內發生作用的機制進行了系統的梳理。

1 形氣神三位一體的生命觀

“形氣神三位一體的生命觀”包括兩層含義：其一,人體生命是有形氣神這三個要素構成的；其二,人體形氣神這三個要素是相互關聯、相互影響的一個整體。形氣神三個生命要素相互依存、相互聯系，構成不可分割的人的有機整體，即三位一體。《淮南子·原道訓》最早提出：“夫形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也；一失位則三者傷也。”形，在人體中指形骸四肢、臟腑官竅及可見的濡養周身的生理物質。氣，在人體中指充斥周身內外的無形非實體物質。神，是指主宰人體生命的意識活動，包括人對外界的感知、反映和思維，在人體生命活動中，往往會以情志變化的形式表現出來。三者相互關聯，相互影響，不可分割，在人體中是一個統一的整體。我們可以借助形氣神三位一體生命觀梳理中醫典籍中所論述中醫理論的脈絡，從理上開竅，更好地理解、把握與運用中醫理論。

2 張注《素問·生氣通天論》對形氣神三位一體生命觀的闡述

陽氣，是人體內性質屬于陽的氣。《素問·生氣通天論》一文將人體之陽氣比附為自然界的蒼穹和太陽，明確指出人的各種生命活動對陽氣的影響，這種影響主要分兩個方面進行論述：第一，生理層面，若人的生命活動符合自然規律，陽氣就固密周全，從而防范“賊邪”侵犯人體；第二，病理層面，若人的生命活動違背自然規律，陽氣受損不能固護周身，就會產生各種疾病，折損壽元。張志聰在注解本篇時巧妙運用形氣神的相互關聯性，從生理到病理系統地梳理了陽氣與人體的種種關系。下面本文將借助形氣神三位一體生命觀，從生理、病理兩個層面梳理張注《素問·生氣通天論》中論述的陽氣于人體生命活動的重要性。

2.1 生理層面萬物來源于道，道演化成為宇宙萬物及其運動變化規律，自然界在其規律的支配下不斷運動變化，人為萬物之一，人生命的運動變化活動自然要符合自然界宇宙萬物的運動變化規律。即本篇提到的“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序”，天氣符合“道”的規律則清寧肅靜，相應的，人的精神意識活動就應當順應有序的天氣的變化，同合于道的規律，這樣人體的陽氣就能周全固密，即使有賊風邪氣，也不能傷人。具體來看，陽氣對人體的固護體現在“形”與“神”兩個方面。

2.1.1 陽氣對“形”的固護注解“陽氣者，精則養神，柔則養筋”［3］一句時，張志聰巧妙地運用氣的運動形式“開、合、出、入”闡明：陽氣不僅能夠開散出于肌腠、皮毛以固護體表，更能夠聚合入于五臟、筋骨以養神榮筋。結合本篇前文“是故陽因而上，衛外者也”的論述可以看出，陽氣在形的層面起兩方面的作用，一方面，精悍致密的陽氣衛外以固表，在皮毛腠理間抵御外邪的入侵，使人的肌腠細致周密；另一方面，溫煦柔和的陽氣入內以榮養經筋，使經筋柔軟韌密，從而保證人體活動舒展自如。

2.1.2 陽氣對“神”的濡養張志聰通過對“氣的生成”的深入討論，細致地闡述了氣與神的生化關系。在注解“陽氣者，精則養神，柔則養筋”時張志聰采取以經解經的注解方法，引用《素問·六節藏象論》“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”，闡明了人體從外界攝取的營養物質在體內同化的過程，即“味—形—氣—精—化—神”這一生理轉化過程。飲食水谷入腸胃的“形”中，經過腸胃運化的水谷精微生出“氣”為人體所用，氣與人體內的各種精微物質相互作用、溝通，自然化生為人的情志意識活動“神”。

在本段論述中張志聰明確地提出“陽氣者，水谷之精也，故先養于五藏之神”，明確陽氣是由水谷之精化生出的，再依照上文提到的由味到神的轉化過程的得出結論：源于水谷之精的陽氣，充養著五藏神。張志聰以形氣神的生化關系為脈絡，較為清晰地闡明了“精則養神”這一人體內的生理轉化過程，即陽氣可以通過氣化作用，內化為精微，來充養神氣，可使其精明，功能正常［4］。

2.2 病理層面若人的生命活動違背自然規律，陽氣就會受損，“失其所”，不能履行固護周身的職責，相應的就會分別在形與神兩個方面對人體造成損傷，“失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。”下面本文將舉例分別從形與神兩個方面對“陽氣失其所”發生的病理變化進行論述。

2.2.1 “形”失固護“開闔不得，寒氣從之”，張志聰仍從氣的運動形式展開論述，“如失其開合之機，則寒氣從而內薄也”，陽氣的開合功能失常，肌膚腠理空虛，風寒邪氣即入內傷人。“乃生大僂”，張志聰對此論述為：“背為陽，陽虛則寒邪痺閉于背，而形體為之俯僂。”僅以“背為陽”作為大僂的發生機制，與上文所述陽氣“柔則養筋”有失順承。因此張志聰在其后補充說明“致邪薄于所養之筋而為僂”，由此，可以總結其完整的病理變化過程：寒氣入內，人體之筋失去了陽氣的溫養而收引，背為陽，背部的經筋失濡，形體便為之俯僂。“陷脈為瘺，留連肉腠”，張注“邪陷于脈中而為瘺，留連于肉腠之間”，即陽氣受損，肌腠失去固護，寒邪趁虛而入，在肌腠間發生的病理變化。

2.2.2 “神”失濡養基于前文生理層面陽氣溫養五藏神的論述，張志聰對“俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭”作了如下解釋：“如經俞之氣化虛薄，則傳入于內，而干及藏神矣。”同時張志聰再一次利用以經解經的注解方法，引《金匱要略》“經絡受邪，入藏腑而為內所因”闡述這一病變過程：陽氣受損，寒邪經皮毛腠理而中經絡，經絡受邪，內傳臟腑，干及五臟神。

最后張志聰再注解中總結性地提出：“此言陽氣不固，致邪薄于所養致筋而為僂，內及所養之神而為驚為畏。”陽氣是人體的藩籬，若陽氣受損，不能固護周身，邪氣傷人，在形的層面會損傷筋脈而致“大僂”病，在神的層面會傷神為驚為畏。條分縷析，層次分明。

3 小結

《素問·-生氣通天論》以天地相參之法，運用陰陽理論，從生理病理兩個方面闡明論述了人體與自然的聯系。并充分論述了陽氣在人體內的重要作用，同時著重說明陽氣失常在病理上的表現，指出順應自然規律，和養于蒼天清凈之氣的重要性。張志聰在注解本篇時從形氣神的相關性著手論述，梳理出一條清晰的形氣神相互依存、轉化的脈絡幫助后人理解《生氣通天論》所提及的陽氣在人體內的生理功能和陽氣受損后的病理變化。本文借助形氣神三位一體生命觀，結合中醫基礎理論的有關論述，分別從陽氣與形、神的關系闡述了人體的生理功能和病理變化。同時論證了形氣神三位一體生命觀可以作為梳理中醫經典理論的抓手，幫助學人更好地理解經典、運用經典。