銀翹白虎湯加減治療小兒感冒風熱證的臨床效果和用藥安全性評價

張玉蛟

小兒感冒臨床上稱為小兒急性上呼吸道感染,是由各種原因引起的上呼吸道炎癥,是小兒最常見的疾病,各種病毒和細菌均可引起,90%以上是由病毒引起［1,2］。小兒感冒后會出現發熱、頭痛、咽痛、全身不適,因小兒發育尚不完善,機體容易并發多種癥狀,感冒可累及呼吸、消化、免疫等多個系統,從而導致病情嚴重化。按中醫理論來說,小兒既是“稚陽”又是“稚陰”之體,雖然人體必須的陰陽全都具備,但還不充足,容易受六淫外邪的侵襲而發生感冒。因小兒還沒發育成熟,感冒治療不及時亦會威脅生命,因此需及時采取有效治療措施。中醫治療可以對患兒實施針對性治療,并且也不會給患兒帶來其他的副作用,能夠提升用藥的安全性,對于患兒治療效果、預后效果的提高有著重要的意義和作用。臨床上開始將銀翹白虎湯作為小兒感冒的治療方法,醫生根據患兒的實際病情嚴重程度將銀翹白虎湯進行加減,并且也取得了較好治療效果。本院將2016～2017 年于本院治療的80 例小兒感冒風熱證患兒納為研究對象,采用銀翹白虎湯加減治療效果較理想,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016～2017年于本院治療的80例小兒感冒風熱證患兒為研究對象。納入標準：所有患兒均符合小兒感冒風熱證的診斷標準；患兒均無嚴重的肝腎功能不全等其他惡性疾病；家屬了解本次研究目的并自愿參與研究。排除標準：神志不清,無法配合治療的患兒；患有嚴重臟器疾病患兒。將所有參與研究的患兒隨機分為參照組和實驗組,各40 例。實驗組男∶女=24∶16,年齡2～10 歲,平均年齡(5.4±1.6)歲。參照組男∶女=25∶15,年齡1～10 歲,平均年齡(5.3±1.6)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒使用藍芩口服液治療,根據患兒的年齡制定合理的用藥劑量,3 次/d。1～3 歲的患兒服用5 ml/次,4～6 歲的患兒服用10 ml/次,7～9 歲的患兒服用10～15 ml/次,超過10 歲的患兒服用20 ml/次,堅持用藥直至臨床癥狀緩解。

實驗組患兒使用銀翹白虎湯治療,銀翹白虎湯的藥物組成為：薄荷3 g、桔梗6 g、甘草6 g、淡竹葉6 g、荊芥6 g、金銀花10 g、知母10 g、連翹10 g、淡豆鼓10 g、牛蒡子10 g、蘆根20 g、石膏20 g。根據患兒的實際病情變化增減藥物成分,患兒高熱時加入黃芩10 g、梔子10 g；患兒咽喉腫痛時加入蟬蛻10 g、玄參10 g；患兒大便秘結時加入大黃10 g、枳實10 g；堅持用藥至臨床癥狀緩解。兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患兒的治療效果,療效判定標準為：顯效：患兒的臨床癥狀消失,體溫維持在正常范圍內；有效：患兒的臨床癥狀明顯有所改善,體溫趨于正常；無效：患兒的癥狀無任何改善,甚至較之前惡化。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患兒退熱時間和經治療后的中醫證候積分評分差異并進行比較。觀察兩組用藥過程中的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組中顯效20 例、有效18 例、無效2 例,總有效率為95.0%；參照組中顯效16 例、有效15 例、無效9 例,總有效率為77.5%。實驗組的治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(χ2=5.165,P＜0.05)。

2.2 兩組退熱時間、中醫證候積分比較 實驗組退熱時間為(18.85±1.78)h,短于參照組的(45.87±3.79)h；實驗組中醫證候積分為(3.87±1.68)分,低于參照組的(9.39±2.15)分,差異均有統計學意義(t=40.813、12.795,P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組均無明顯不良反應發生。

3 討論

小兒感冒屬于小兒階段的常見疾病。因小兒身體各系統尚未發育成熟,且機體對外界的免疫力和抵抗力較差,所以容易受外界的細菌和病毒感染而引起一系列疾病［3］。小兒感染屬于外感疾病,在臨床上也將其稱之為傷風,主要是由于病毒入侵所導致的,為患兒的生存質量帶來了不利影響,也會增加患兒家長的心理壓力。小兒感冒可以被分為多種類型,如風熱性感冒、風寒性感冒、暑濕性感冒以及時疫性感冒,其中風熱性感冒是最為常見的一種類型。感冒的患病率較高,但經有效治療預后良好,為自限性疾病。臨床對于感冒的治療原則是對癥處理,減輕癥狀、縮短病程,主要包括藥物治療和非藥物治療,藍芩口服液是一種常見用于治療小兒感冒的口服藥,但該藥的治療達不到理想的療效。除去藍岑口服液之外,醫生還會給患兒提供抗感染藥物,能夠在短時間內緩解患兒的病情癥狀,但是卻沒有更加明顯的治療效果。如果長期服用這些藥物,甚至還會出現其他的副作用、并發癥,使患兒出現耐藥性。中醫把上呼吸道感染稱為“感冒”,感冒屬于外感病的范疇,認為小兒發生感冒是因為“小兒行氣不足,衛外不固,容易感受外邪”。小兒感冒風熱證的主要表現為頭痛、鼻塞流鼻涕、打噴嚏咳嗽、口渴咽痛、痰稠白或黃、咽紅或腫、舌質紅,治療需要疏風清熱,宣肺解表。銀翹白虎湯具有清熱解毒、祛風滲濕的作用功效［4］,根據其藥物組成分析：金銀花、連翹能夠透邪、清熱,金銀花性甘、寒,可以做到清熱解毒,連翹和金銀花用藥效果相似,可以消腫散結；荊芥、淡豆鼓主治風熱、風寒,荊芥對皮疹有著較好的效果,能夠止血、巧風解表；牛蒡子、薄荷可風熱疏散；桔梗具有宣肺和利咽的功效；甘草能夠清熱解毒；知母、石膏具有退熱、生津等作用。通過上述藥物的聯合服用能夠有效緩解患兒的風熱證［5,6］。本文通過對銀翹白虎湯的加減,針對患兒的不同表現增減藥物成分,可達到對癥治療的效果。特別是患兒的身體機能發育不完全,如果受到西醫治療的影響,甚至會影響到兒童之后身體素質的提升。隨著人們健康意識的提升,很多患兒家屬都會因為用藥是否安全和醫護人員產生醫療糾紛,不利于醫療體系的健康發展［7,8］。由此可見,用藥安全性已經成為了評價治療效果的關鍵標準,是現代醫療水平提高的重要標志,已經成為了提升現代人對醫療活動信任度的關鍵因素。銀翹白虎湯符合患兒的治療需求,藥物之間不會產生其他的影響和副作用,患兒服用之后也不會出現并發癥,可以保證用藥的安全性。研究結果表明,實驗組的治療總有效率95.0%高于參照組的77.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組退熱時間短于參照組,中醫證候積分低于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組均無明顯不良反應發生。說明銀翹白虎湯的治療效果更好。中醫治療是我國傳統的治療手段,擁有豐富的實踐經驗和文化內涵,蘊含了傳統文化意識和精神,是古代勞動人民智慧的結晶。因此,在未來的醫學發展中,應當采取措施對中醫治療進行推廣,拓展中醫治療方法的使用范圍,為醫療體系的完善提供重要保障,促進中醫文化的發展和中醫治療手段的應用［9,10］。

綜上所述,銀翹白虎湯治療小兒感冒風熱證效果顯著,能夠提高治療有效率,盡快將患兒的體溫恢復至正常范圍,從而減輕患兒的癥狀,提高生活質量,且無明顯不良反應,安全性較高。