觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效

白宏艷

子宮肌瘤在臨床中可歸入女性良性腫瘤的范圍，子宮肌瘤會對女性患者的生命健康與日常生活造成較為嚴重的不利影響，當患者病情發(fā)展到一定程度時，還有可能會導致患者出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等嚴重不良后果，甚至于部分患者會出現(xiàn)癌變。現(xiàn)階段臨床對子宮肌瘤患者開展治療的主要方式是手術(shù)，過去臨床主要對子宮肌瘤患者進行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，但該手術(shù)的治療效果并不能讓患者完全滿意，為了提高患者對臨床治療效果的滿意度，臨床需選擇其他有效治療方式。本次研究中對子宮肌瘤患者開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，詳細治療信息如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年12 月～2020 年5 月接收的子宮肌瘤患者50 例作為研究，按照治療方式的差異分為比對組及探究組，各25 例。探究組患者年齡33～58 歲，平均年齡(45.35±4.68)歲；腫瘤直徑4～8 cm，平均腫瘤直徑(6.10±0.72)cm。比對組患者年齡34～59 歲，平均年齡(46.10±4.38)歲；腫瘤直徑3～8 cm，平均腫瘤直徑(5.65±0.89)cm。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者在臨床中均進行彩超、磁共振成像(MRI)檢查確診；②患者在治療期間可以與他人進行正常交流；③患者與其家屬均表示自愿參與研究。

1.2.2 排除標準 ①患者對治療手術(shù)不耐受；②患者存在其他惡性腫瘤；③患者臟器功能出現(xiàn)嚴重受損。

1.3 方法

1.3.1 比對組 患者進行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體治療方法為：對患者進行硬膜外麻醉，在術(shù)中幫助患者調(diào)整為仰臥位，在患者下腹位置做一個合適的手術(shù)縱切口，手術(shù)切口約7 cm，然后再用常規(guī)方法將患者的組織與肌肉分離，確保患者子宮可以暴露在外。在患者的肌瘤位置制作一個手術(shù)縱切口，有效剔除患者的子宮肌瘤，剔除完成后，采用生理鹽水有效清洗患者盆腔，最后進行常規(guī)切口縫合與止血操作。

1.3.2 探究組 患者進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體治療方法為：在術(shù)中對患者開展全身麻醉，幫助患者調(diào)整為仰臥位。于手術(shù)室開展常規(guī)性的消毒、鋪巾工作，選擇在患者肚臍上緣2 cm、麥氏點與反麥氏點部位制作一個合適的手術(shù)切口，然后為患者構(gòu)建CO2氣腹。患者在手術(shù)過程中應當盡量保持頭低臀高位，然后將腹腔鏡放進患者體內(nèi)，通過腹腔鏡有效檢查患者腫瘤的數(shù)量，確認患者腫瘤所在部位。如果患者肌瘤位置處于漿膜下，需在患者的子宮肌層注射垂體后葉素，確保患者瘤蒂得到暴露，合理取出肌瘤體。如果患者肌瘤位置處于肌壁間，在子宮肌層注射垂體后葉素后，借助電極有效切開肌瘤表面子宮肌層，使肌壁與瘤體可以有效分離，取出肌瘤瘤核，然后再進行常規(guī)手術(shù)縫合與止血操作，最后進行關腹處理。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，包括社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能，滿分100 分，評分越高，生活質(zhì)量越好。②對比兩組患者的圍術(shù)期指標，包括術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間。③對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，包括傷口感染、傷口劇烈疼痛、尿潴留等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 探究組患者的社會功能評分為(82.33±6.30)分，心理功能評分為(81.66±6.10)分，軀體功能評分為(82.45±5.56)分，角色功能評分為(83.26±5.85)分；比對組患者的社會功能評分為(70.11±5.30)分，心理功能評分為(70.91±6.22)分，軀體功能評分為(70.51±5.12)分，角色功能評分為(72.05±3.42)分。探究組患者的社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分均高于比對組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.421、6.170、7.899、8.271，P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的圍術(shù)期指標對比 探究組患者的術(shù)中出血量為(71.25±12.35)ml，肛門排氣時間為(1.52±0.35)d，住院時間為(6.49±1.22)d；比對組患者的術(shù)中出血量為(110.40±16.79)ml，肛門排氣時間為(2.69±0.72)d，住院時間為(9.06±2.78)d。探究組患者的術(shù)中出血量少于比對組、肛門排氣時間與住院時間短于比對組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.392、7.307、4.233，P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比 探究組患者的不良反應發(fā)生率為8.00%(2/25)，其中，傷口感染1 例、傷口劇烈疼痛1 例、尿潴留0 例。比對組患者的不良反應發(fā)生率為32.00%(8/25)，其中，傷口感染3 例、傷口劇烈疼痛3 例、尿潴留2 例。探究組患者的不良反應發(fā)生率低于比對組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.500，P=0.034＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中也被稱為子宮平滑肌瘤，子宮肌瘤通常由平滑肌和結(jié)締組織組成，子宮肌瘤的主要發(fā)病原因是子宮平滑肌的肌纖維細胞發(fā)生增生，同時子宮肌瘤的發(fā)生還會受到環(huán)境、患者內(nèi)分泌紊亂、雌激素刺激等因素的影響。通常情況下，子宮肌瘤表現(xiàn)為良性，患者出現(xiàn)肉瘤惡變的幾率非常小，但若患者不及時進行相關臨床治療，很有可能會隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)癌變，嚴重危害患者的生命健康［1］。女性患者經(jīng)常在經(jīng)過彩超、MRI 檢查后，才發(fā)現(xiàn)自身存在有子宮肌瘤。患者確診子宮肌瘤后，會產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒，對患者治療造成較為嚴重的不利影響。為了讓患者減輕恐慌、焦慮等不良情緒，臨床醫(yī)護人員需要及時告知患者子宮肌瘤的治療方法，并告知患者過往子宮肌瘤治療成功的案例，以此讓患者盡快配合臨床治療。

現(xiàn)階段臨床主要對子宮肌瘤患者實施手術(shù)治療，臨床可用來治療子宮肌瘤疾病的手術(shù)方式包含經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)等［2］。過去臨床主要運用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)來對子宮肌瘤疾病進行治療，該手術(shù)方式可以將患者病灶進行有效去除，可以讓患者得到一定的治療效果。但是經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)會給患者造成比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復時間長，同時患者在術(shù)后還有會留下手術(shù)瘢痕，影響美觀性。子宮肌瘤患者運用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，在術(shù)后需要加用抗生素來有效預防術(shù)后感染的發(fā)生。同時患者需要長期隨診，需要注意有無復發(fā)情況［3］。患者在術(shù)后需要堅持避孕2 年，以免過早懷孕增加子宮破裂的機會，這就使得經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療存在較大的局限性［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡逐漸被應用在臨床婦科疾病的診斷與治療當中，子宮肌瘤患者在臨床中可以選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中能夠納入微創(chuàng)手術(shù)的范圍，該手術(shù)方式不需要將患者腹腔打開，只需要在患者腹腔打上3 個1～2 cm 的孔，把腹腔鏡手術(shù)所需要的醫(yī)療器械放到患者的腹腔里面，手術(shù)醫(yī)生通過觀察外面的顯示屏，借助腹腔鏡便能夠?qū)⒒颊叩淖訉m肌瘤剔除［5］。因為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)不需要將患者腹腔打開，所以該手術(shù)方式不會對患者身體造成嚴重干擾，患者在手術(shù)中的出血量也可以得到有效控制，患者在手術(shù)之后身體恢復比較快，手術(shù)當天患者就可以恢復進食。同時腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)傷口較為美觀，有利于保持患者的健康心理，可以有效避免患者在術(shù)后因傷口不美觀而出現(xiàn)的心理問題。本研究結(jié)果顯示，探究組患者的社會功能評分為(82.33±6.30)分，心理功能評分為(81.66±6.10)分，軀體功能評分為(82.45±5.56)分，角色功能評分為(83.26±5.85)分，均高于比對組的(70.11±5.30)、(70.91±6.22)、(70.51±5.12)、(72.05±3.42)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。探究組患者的術(shù)中出血量少于比對組、肛門排氣時間與住院時間短于比對組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。探究組患者的不良反應發(fā)生率8.00%低于比對組的32.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可看出腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果強于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。

綜上所述，子宮肌瘤患者在臨床中運用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的效果更具優(yōu)勢。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠讓患者身體在術(shù)后取得更快恢復，臨床可建議患者運用該手術(shù)方式進行治療。