甲狀腺腫瘤患者免疫檢驗中使用化學發光免疫測定技術的臨床價值研究

王旭

近些年來,隨著我國經濟文化水平的不斷發展和提升,人們生活水平也逐漸提高,同時,由于工作和學習壓力增大,生活方式和飲食習慣都發生顯著改變,特別是不健康生活習慣和不合理飲食方式的明顯增多,導致腫瘤疾病患者明顯升高［1］。甲狀腺是一種重要的人體器官,可分解鈣調節素,進而有效調節機體內鈣元素平衡。攝入過量碘元素亦或是碘攝入不足,均會導致甲狀腺內部甲狀腺激素分泌異常,增加甲狀腺疾病患病率［2］。甲狀腺腫瘤屬于臨床常見惡性腫瘤,其中以乳頭狀瘤最為常見,但惡性度較低,且經過手術治療預后效果良好,對于甲狀腺腫瘤患者來說,早發現、早治療對于改善患者預后和提高患者生存質量具有重要意義［3］。目前,化學發光免疫檢測和放射免疫檢測均是常見的腫瘤標志物檢測技術。放射免疫檢測原理是通過對抗原物質反應的發展和轉化規律進行檢測,利用放射性原子同位素對檢測物質標識,再根據特殊抗體反應對標識進行甄選。化學發光免疫檢測原理是通過化學發光測定技術和免疫反應技術結合的一種新型檢測方法,檢測過程中可以降低突變抗體影響,有效識別各種逃逸變異株,減少人為因素影響。本次研究,探究甲狀腺腫瘤患者免疫檢驗中使用化學發光免疫測定技術的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～6 月到本院治療的80 例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,每組40 例。實驗組女26 例,男14 例；年齡32～66 歲,平均年齡(48.32±6.65)歲；體重51.5～84.8 kg,平均體重(60.48±8.48)kg。對照組女24 例,男16 例；年齡29～64 歲,平均年齡(47.88±6.86)歲；體重50.68～80.62 kg,平均體重(62.48±7.48)kg。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均經過綜合檢查確診甲狀腺腫瘤；同意接受檢查,自愿配合,并簽署知情同意書。排除標準：合并精神疾病、器官衰竭及癌癥患者；不配合治療患者。

1.3 方法 本次研究以病理檢測結果作為金標準。術中將切出甲狀腺組織擺放在檢查臺上,在組織上滴入包埋劑,而后實施冰凍處理,若切除組織相對較小,可以在支承器設備上滴入包埋劑藥劑,待到組織冰凍成小塊后,將組織放入在實驗檢測臺上,再次滴入包埋劑藥物,進行冰凍處理,厚度大約為5 μm 的組織切片,而后開展常規的水洗、染色、脫水、透明、固封以便于進行病理診斷。

兩組患者均取空腹靜脈血5 ml,應用含肝素鈉的抗凝劑試管進行血液采集,采用離心機［愛來寶(濟南)醫療科技有限公司,魯濟械備20160068 號,型號：TG-18w］離心10 min,離心半徑5 cm,離心速度3500 r/min,血漿冷凍保存。對照組采用放射免疫檢測技術,應用γ 全自動放射免疫計數儀［安徽中科中佳科學儀器有限公司,皖食藥械(準)字2013 第2330136號,型號：gc-2016］及配套的試劑盒進行檢查,檢查過程需嚴格按照設備操作手冊執行。觀察組采用化學發光免疫測定技術,應用全自動化學發光免疫分析儀(深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司,國械注準20173400696,型號：CL-2000i)及其配套化學放光試劑,并嚴格按照操作手冊進行檢測。以上檢驗均由具有豐富檢驗經驗的檢驗師操作。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者檢查準確率、平均檢測時間。檢查準確率：將石蠟切片病理診斷當作對照的基本依據,確診:化學發光免疫測定技術診斷結果和石蠟切片病理診斷結果完全相同,亦或是基本相同；誤診:化學發光免疫測定技術診斷結果和石蠟切片病理診斷的結果不相同,完全相反;漏診:化學發光免疫測定技術病理診斷沒有檢查出患者的病癥。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查準確率比較 以病理檢測結果為金標準,實驗組確診39 例,漏診1 例,誤診0 例；對照組確診37 例,漏診1 例,誤診2 例。實驗組檢查準確率97.50%(39/40)高于對照組的92.50%(37/40),但差異無統計學意義(χ2=1.0526,P=0.3049＞0.05)。

2.2 兩組患者平均檢測時間比較 實驗組患者平均檢測時間為(28.48±2.43)min,短于對照組的(35.22±5.51)min,差異有統計學意義(t=7.0786,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

甲狀腺腫瘤作為醫院內分泌科常見的惡性腫瘤疾病,患者癥狀主要表現為呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞以及腫塊等［4］。相關數據資料顯示［5］,甲狀腺惡性腫瘤的患病率占全部腫瘤發病率的1.5%,具有較高的發病率,女性患有甲狀腺癌疾病的發病率顯著高于男性,并且發病的率會隨著患者的年齡逐步上升,致死率相對較高［6］。研究顯示［7］,遺傳、性激素作用、電離輻射等均是導致甲狀腺腫瘤發病的主要原因。臨床上最常見的是甲狀腺結節、甲狀腺瘤等,一般情況下需要手術治療來達到良好的預后效果。無論是甲狀腺良性腫瘤、惡性腫瘤,還是甲狀腺功能亢進,手術都是最佳的治療方式。術前準確診斷對于提高手術效果,改善患者預后生活質量具有重要意義。化學發光免疫檢測技術是近年來一種新興檢測手段,其通過將高特異性免疫反應與高靈敏度化學發光進行結合,進而提高檢測準確率［8］。目前常用于各種抗原、抗體、酶、脂肪酸檢測。

化學發光免疫測定技術主要包含兩個層面上的檢測：免疫反應系統以及化學光分析的系統［9］。其中的化學分析系統主要是運用化學發光物質的經催化劑催化作用和氧化劑的氧化作用,促使產生激發態中間體。若其中的激發態中間體能夠重回穩定基態,就會發射出特定的光子,運用發光信號的測量設備對光量子的產額進行分析和記錄。免疫反應系統就是把發光物質直接標記在抗原、抗體亦或是酶作用在發光的底物中。檢測的基本原理主要是運用抗體亦或是抗原上酶標記物,還有標記化學發光物產生了免疫反應,進而產生促使氧化物發光物質亦或是化學的發光劑物質,通過檢測發光的強度對疾病進行判斷。該項技術主要是運用化學發光免疫測定設備與配套設備,可以較好的將患者體內的甲狀腺蛋白水平檢測出來,擁有較高的精準性和密度,操作較為便捷。加之,在運用該項技術的時候,不易出現污染物,更為有效和安全［10］。化學發光免疫測定技術對腫瘤標志物、心臟病、乙肝病毒標志物以及梅毒螺旋體都具有較優的檢測效果,可以比對抗原亦或是抗體內的發光物質和酶標記物的含量,對甲狀腺腫瘤疾病進行診斷,診斷結果具有較高的臨床價值。

本次研究,對照組采用放射免疫檢測技術,觀察組采用化學發光免疫測定技術。結果顯示：以病理檢測結果為金標準,實驗組確診39 例,漏診1 例,誤診0 例；對照組確診37 例,漏診1 例,誤診2 例。實驗組檢查準確率97.50%(39/40)高于對照組的92.50%(37/40),但差異無統計學意義(χ2=1.0526,P=0.3049＞0.05)。實驗組患者平均檢測時間為(28.48±2.43)min,短于對照組的(35.22±5.51)min,差異有統計學意義(t=7.0786,P=0.0000＜0.05)。

提示,兩種檢測方法均有較好的臨床診斷效果,但化學發光免疫測定技術用時更短。實踐中,相對于放射免疫檢測技術,化學發光免疫測定技術不僅可有效避免放射性傷害,同時由于該技術線性動力學范圍較寬,光信號持續作用時間長,結果誤差小,同時還可以有效發現放射免疫檢測無法檢出的物質,因此應用效果顯著。

綜上所述,運用化學發光免疫測定技術對甲狀腺腫瘤患者進行檢查效果理想,且用時更短,可以為臨床的診斷與治療提供出精準的數據支撐。