高壓氧配合針對性的護理措施治療顱腦外傷昏迷患者的效果

（遼寧省大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

顱腦外傷患者因為各種暴力性外力傷害頭顱，導致顱腦發(fā)生了物理性的病變，患者可能出現(xiàn)腦組織損傷、腦部骨骼斷裂及缺失等病變，疾病起病急，病情復雜且進展迅速，患者臨床往往表現(xiàn)為大量失血、昏迷、腦缺氧、腦部水腫等，在采用急救手術等方式進行治療之后，患者往往會出現(xiàn)諸多的后遺癥，特別是在治療之后，患者可能會陷入長時間的昏迷。昏迷狀態(tài)下，患者的預后可能性千變萬化，家屬所承受的壓力非常大[1]。為改善患者昏迷狀態(tài)、縮短患者蘇醒時間，需要采取有效治療方式，即高壓氧治療。本文就高壓氧配合護理工作治療顱腦外傷昏迷患者的治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年3月本院收治的顱腦外傷患者120例，所有患者均因為顱腦外傷病情出現(xiàn)昏迷情況，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中試驗組60例，男36例，女24例，年齡16～68歲，平均年齡（36.24±2.50）歲，病因中打擊傷10例，墜落傷19例，交通事故31例。對照組60例，男35例，女25例，患者年齡15～69歲，平均年齡（36.15±2.60）歲，病因中打擊傷10例，墜落傷18例，交通事故32例。組間比較兩組患者年齡及男女比例、疾病導致原因均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：患者符合顱腦外傷診斷標準；在影像學檢查后確認并采取治療；治療后患者始終處于昏迷狀態(tài)；患者家屬知悉并同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肝、腎功能障礙的患者；家屬不同意開展護理治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)治療及護理。治療采用常規(guī)神經(jīng)營養(yǎng)藥以及蘇醒藥，觀察患者情況，必要時給予脫水等支持治療，給予患者持續(xù)低流量吸氧治療。同時注意患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，則給予對癥護理治療。

1.2.2 試驗組 試驗組患者采用高壓氧治療并且進行配合針對護理。選用山東煙臺宏遠公司生產的GY 2600氧艙，壓力設置為0.2 MPa，加壓20 min，戴面罩進行間歇吸純氧，隨后引導患者穩(wěn)壓吸氧1 h，中間休息10 min，隨后進行減壓治療，持續(xù)時間為30 min，每日1次，連續(xù)治療10 d。如果患者實行了氣管插管或者氣管切開處理的則可以使用L型套管的吸氧方式進行治療，規(guī)范進行封管，使用面罩常規(guī)治療。在高壓氧治療過程中，給予針對性的配合護理，內容如下：①生命體征觀察，護理人員在高壓氧治療前需要嚴格監(jiān)測患者各項生命體征，詳細記錄患者的呼吸頻率、脈搏、體溫以及血壓等情況，處理異常情況之后才能開展高壓氧治療。②高壓氧前呼吸通道的護理：不同情況下，需要嚴格注意患者呼吸道的情況，一是要保證呼吸道的通暢，及時采用有效方式清除呼吸道的異物或者分泌物；二是防止呼吸道的感染，因為高壓氧治療通氣過程時間較長，容易導致感染，因此在高壓氧的配置過程當中一定要嚴格無菌操作。③進入高壓氧艙前的準備工作：由于患者昏迷，配合性極差，護理人員需要規(guī)范為患者佩戴好面罩，規(guī)范將插管及設備等放置在正確的位置，固定好患者的肢體，調整好參數(shù)，確保設備能正常運行；在進入高壓氧艙之后，由于患者處于昏迷狀態(tài)，不適情況不能表達出來，護理人員需要合理調整治療的溫度，密切觀察患者的各項體征指數(shù)，合理控制加壓時間，監(jiān)測患者輸液滴速、血壓、呼吸等情況，必要時停止高壓氧治療，及時處理異常情況。

1.3 觀察指標 ①蘇醒時間：患者從顱腦外傷治療昏迷到具有蘇醒特征表現(xiàn)的時間。②格拉斯哥昏迷評分：采用格拉斯哥昏迷評分標準，從運動反應、睜眼反應、語言反應3個方面的內容來評定患者的昏迷狀態(tài)，分值越低昏迷程度越輕，即12～15分視為輕型昏迷，7～11分視為中度昏迷，7分以下視為重度昏迷，觀察對比兩組患者的評分情況。③治療護理滿意度：統(tǒng)計分析家屬對護理、治療工作的滿意度，分為滿意，一般，不滿意。治療護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過不同護理治療工作的規(guī)范實施之后，試驗組患者蘇醒例數(shù)的平均蘇醒時間明顯短于對照組，格拉斯哥昏迷評分試驗組明顯更高，家屬護理治療滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)對比如下：平均蘇醒時間方面，試驗組患者為（14.61±1.26）d，對照組為（20.33±2.14）d，（t=17.841，P=0.001）；格拉斯哥昏迷評分方面，試驗組評分為（12.35±1.60）分，對照組為（9.43±2.17）分（t=8.389，P=0.001）；在治療護理滿意度方面，試驗組患者顯著38例(63.33%)，有效20例（33.33%），無效2例（3.33%），對照組顯著28例（46.67%），顯著22例（36.67%），無效10例（16.67%），試驗組總有效為58例（96.67%），對照組為50例（83.33%）（χ2=5.925，P=0.015）。

3 討論

顱腦外傷往往是屬于身體狀況之外的意外疾病，疾病的發(fā)生原因較多，實際的病情十分復雜，由于病情起病急，進展迅速，患者往往有生命危險，因此需要采取及時且有效的急救治療，必要時候必須開展手術治療。但是顱腦外傷屬于物理的病理性傷害，患者顱腦原有結構受到一定的破壞，同時由于患者的身體情況、受傷程度等存在一定的差別，在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況是存在明顯差異的，在各種并發(fā)癥中昏迷是最常見的一種，并且昏迷可能就發(fā)生在顱腦外傷出現(xiàn)的時候，并伴隨整個治療與康復過程，昏迷的患者意識喪失，呼吸功能與神經(jīng)功能均可能受到影響，因此需要針對昏迷情況采取有效的針對性治療方式[2]。

在常規(guī)治療中，針對昏迷患者采用甘露醇脫水聯(lián)合抗感染治療、激素治療等方式能夠取得不錯的治療效果，可降低患者的病死率，但是研究大量臨床治療結果發(fā)現(xiàn)，患者治療過程中可能伴發(fā)一系列的功能障礙、肺栓塞、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[3-5]。高壓氧治療是常用的一種治療方式，在針對昏迷患者采用高壓氧治療的過程中，配合以積極的護理干預方式能夠有效的保證患者顱腦組織的血氧供給，緩解顱腦缺血缺氧的情況，顱腦功能得到有效保護能夠顯著提高患者的預后質量[6]。在早期康復期間，采用高壓氧治療能夠迅速的提高血氧含量，幫助患者盡快的恢復機體正常的有氧代謝活動，進而改善全身的情況，促進腦細胞的活性恢復，大量減少了并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。在患者神經(jīng)功能與顱腦功能恢復的情況下，患者昏迷狀態(tài)不會長時間的持續(xù)，蘇醒時間將大幅度縮短。

綜上所述，顱腦外傷是臨床腦部常見疾病，發(fā)生顱腦外傷之后患者會出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀，其中外傷昏迷可能導致患者呼吸功能、神經(jīng)功能受損等情況，為改善患者昏迷狀態(tài)，需要根據(jù)患者的情況采用高壓氧進行治療，同時給予患者針對性的護理能夠有效地提高患者高壓氧治療效果，幫助患者提前蘇醒，改善昏迷癥狀，使患者的生存質量明顯改善，治療護理滿意度方面也明顯提高。