綜合護理干預聯合康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎的臨床效果

賈波

盆腔炎在臨床上尤其常見,具有發病率高、病情難以治愈等特點,主要包含子宮炎以及盆腔結締組織炎,因生殖器官炎癥,使周圍組織產生炎性反應,若錯過最佳治療時間,會隨著病情惡化,引起規則性包塊、下腹墜痛等不良反應癥狀,對于患者身心健康造成嚴重影響。因該疾病較為特殊,大多數患者發病后心理負擔較重,治療依從性較差,甚至部分患者拒絕接受治療,對療效具有一定影響［1］。因此,針對患者治療和護理措施尤其重視,希望通過有效的治療和干預措施,既能改善患者情緒,提高依從性,又能降低不良反應癥狀,提高治療效果。據數據顯示［1］,對盆腔炎患者治療時再給予有效的護理干預措施,能使療效更顯著,可有效提高治療依從性,改善護患關系,提升滿意度。所以,本次研究將對綜合護理干預聯合康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎患者的臨床康復效果予以分析,現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3～10 月本院收治的66 例盆腔炎患者,采用數字隨機的方法分為對照組和觀察組,每組33例。對照組年齡23～62歲,平均年齡(45.26±8.69)歲；病程1～4 個月,平均病程(2.31±0.56)個月。觀察組年齡22～61 歲,平均年齡(45.19±8.71)歲；病程1～3 個月,平均病程(2.25±0.49)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經確診為盆腔炎；②經倫理委員會批準,準予研究；③資料完整,自愿簽署同意書。排除標準：①伴有其他器官性疾病；②非自愿參與研究；③伴有精神、意識障礙。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司,國藥準字Z20055634)保留灌腸治療,提前要求患者排空大小便,將10 粒康婦炎膠囊與100 ml 生理鹽水混淆,水溫控制在35～40℃左右,給予灌腸治療。讓患者采取左側臥位姿勢,一次性輸液器取代肛管灌腸治療。1 次/d,連續治療1 個月。對照組在此基礎上給予常規護理,指導患者用藥,告知患者相關注意事項,要求患者遵醫囑服用,加強飲食指導,確保每日營養攝入量。觀察組在康婦炎膠囊灌腸治療的基礎上再給予綜合護理干預：①灌腸前：采取心理疏導,因生殖系統部位較為敏感,病變后患者心理變化較大,常伴有焦慮、浮躁等情緒,且少數患者還伴有羞恥感,拒絕接受治療,病情延期不愈,增加治療難度。因此,要積極與患者交流,了解患者情況,傾聽患者訴說,鼓勵患者勇于表達內心真實想法,減輕患者心理負擔,提高積極性。同時,可與患者家屬聯系,要求家屬積極配合醫生,經常鼓勵、陪伴患者,給予患者信心,使患者保持身心放松,改善負面情緒。其次是生活健康教育,因疾病較為特殊,要求患者日常生活中尤其注意,告知患者灌腸方法、作用和注意事項,提高患者對治療方法和疾病的了解,消除心中顧慮。并且灌腸前要求患者排空糞便,緩解腹壓,有助于藥物快速吸收。治療期間注意衛生,禁止性生活,特別是經期剛結束時,要嚴禁房事,避免病情復發。②灌腸中護理：患者灌腸期間,若伴有腹脹、便意情況,需要求護理人員一旁指導患者深呼吸,以有效緩解不適感。同時積極觀察患者情況,若患者情緒波動較大,可通過聊天等形式,分散患者注意力,確保灌腸治療順利進行。③灌腸后護理：灌腸結束后,指導患者縮肛運動,以有效減輕導管刺激,提高治療效果。幫助患者采取半臥位姿勢休息,促進炎性滲出物流出,避免感染。同時加強飲食指導,根據患者情況,指導飲食計劃,營養均衡,康復期間,要求患者多飲水,攝入少油、清淡、易消化食物,忌辛辣、刺激性、油炸食物,以有效提高機體免疫力,加快病情愈合。此外,還需指導患者早期運動鍛煉,根據患者身體康復情況,適當運動鍛煉,合理控制運動量、運動強度,禁止劇烈運動,可采取散步、慢跑等有氧運動,提高機體抵抗力。同時,養成良好的作息時間,保證睡眠充足,有助于提高舒適感。并于出院前,告知患者后期注意事項和回院復診時間,要求患者后期遵醫囑用藥,若出現異常問題,應立即告知醫生處理,避免病情惡化。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的總有效率和不良反應發生率。療效判定標準：顯效：經婦科檢查,附件增厚、壓痛以及炎性包塊體征全部消失,且1 個月后無復發情況；有效：炎癥包塊縮小,壓痛減輕；無效：未達到上述標準。治療總有效率=有效率+顯效率。不良反應則包括低熱、下腹墜痛和寒戰。比較兩組患者護理滿意度,采用問卷調查,將滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。總分為100 分,滿意：分值≥90 分；一般滿意：60 分≤分值≤89 分；不滿意：分值≤59 分。滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 對照組患者中,10 例顯效、15 例有效、8 例無效,總有效率為75.76%(25/33)；觀察組患者中,15 例顯效、16 例有效、2 例無效,總有效率為93.94%(31/33)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生率對比 對照組患者中,3 例寒戰、2 例下腹墜痛、3 例低熱,不良反應發生率為24.24%(8/33)；觀察組患者中,1 例低熱、1 例下腹墜痛,不良反應發生率為6.06%(2/33)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組患者中,16 例滿意、16 例一般滿意、1 例不滿意,滿意度為96.97%(32/33)；對照組中,11 例滿意、15 例一般滿意、7 例不滿意,滿意度為78.79%(26/33)。觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=9.476,P=0.024＜0.05)。

3 討論

以往,臨床上在治療盆腔炎疾病時單獨采取西藥治療,能夠改善癥狀,延緩病情,但也具有一定局限性,藥物無法直接對盆腔起作用,難以徹底清除病根,導致疾病遷延難愈。據數據顯示,人體直腸周圍動脈淋巴叢較多,且直腸黏膜具有較強吸收功能,藥物能夠直接影響結腸,使腸道快速排出毒素,利用直腸給藥的方式,將藥物和直腸分泌物結合,通過黏膜吸收直接對病灶起作用,可有效清除病根［2,3］。康婦炎膠囊是由多種中藥材組成的中成藥,而方劑中,含有赤芍、蒲公英、蛇舌草、川穹、當歸和延胡索等,不同藥物其療效不同,蛇舌草具有利濕、疏肝之功效；赤芍、當歸、延胡索則具有祛瘀止痛之功效；川穹具有疏肝活血之功效,通過保留灌腸治療的方法,直達疾病部位,有助于促進盆腔血液循環,加強炎癥吸收,提高新陳代謝,調節氣血陰陽平衡,提高機體免疫功能［4］。并且保留灌腸方法,還能有效預防因口服藥物對胃腸道起到的刺激作用,避免長期濫用抗生素導致菌群失調以及引起的毒副作用。因患者下腹部疼痛、全身不適等癥狀,舒適度較差,再加之生殖器官較為特殊,發病后患者心理變化較大,導致治療依從性差。灌腸治療前,先對患者采取心理疏導,了解患者情況,開導和鼓勵患者,幫助患者樹立信心,使患者保持身心放松,有助于改善負面情緒,提高依從性。加強健康教育,普及疾病知識,加深患者對疾病的了解,告知患者注意事項,使患者正確認識自身疾病,從而提高健康意識觀念。灌腸治療時,注意保護患者隱私,及時觀察患者各項情況,嚴格遵守無菌操作,避免感染,提高治療效果。灌腸治療結束后,先指導患者正確的縮肛運動,以有效減輕導管刺激,同時幫助患者采取舒適體位,避免炎性物流出。飲食上根據患者情況制定飲食方案,確保每日充足的營養補給,有助于提高機體免疫力,促進疾病預后。并指導患者早期適當運動鍛煉,養成良好的休息和作息時間,確保睡眠充足,提高舒適度,保持身心放松,對于疾病預后具有積極作用［5］。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對盆腔炎患者給予康婦炎膠囊保留灌腸治療和綜合護理干預,可有效改善癥狀,減少不良反應,提高滿意度,對于改善疾病預后具有積極作用。