六氣“歸化”理論考析?

王文順， 李蘭珍

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)， 蘭州 730000)

六氣“歸化”理論是中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)的重要理論之一，具有重要的理論價(jià)值和臨床意義。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)論述，但在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，六氣“歸化”理論并未能引起足夠的認(rèn)識(shí)。本文對(duì)其定義、理論淵源及臨床意義加以論述，以期使六氣“歸化”理論被重視利用，完善五運(yùn)六氣理論，為中醫(yī)理論研究及臨床應(yīng)用做出貢獻(xiàn)。

1 六氣“歸化”定義

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》曰：“夫六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施于太陽(yáng)；太陽(yáng)寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽(yáng)明；陽(yáng)明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。各命其所在以征之也。[1]”此指六氣中某氣之化要施于其所勝之氣，因此使這一氣兼有所不勝之氣的氣化。太陰濕土勝太陽(yáng)寒水，故太陽(yáng)兼有太陰之濕化；太陽(yáng)寒水勝少陰君火，故少陰兼有太陽(yáng)之寒化；少陰君火勝陽(yáng)明燥金，故陽(yáng)明兼有少陰之熱化；陽(yáng)明燥金勝厥陰風(fēng)木，故厥陰兼有陽(yáng)明之燥化；厥陰風(fēng)木勝太陰濕土，故太陰兼有厥陰之風(fēng)化。張介賓[2]以客氣六步為例闡釋了六氣“歸化”理論：“午歲少陰司天，則太陽(yáng)在東北，厥陰在東南，少陰在正南，太陰在西南，少陽(yáng)在西北，陽(yáng)明在正北，此子午客氣之方也。太陽(yáng)主初氣，厥陰主二氣，少陰主三氣，太陰主四氣，少陽(yáng)主五氣，陽(yáng)明主六氣，此子午客氣之月也。若其施化，則太陽(yáng)寒化，當(dāng)施于正南之少陰及西北之少陽(yáng)，初氣之征也；厥陰風(fēng)化，當(dāng)施于西南之太陰，二氣之征也；少陰熱化，當(dāng)施于正北之陽(yáng)明，三氣之征也；太陰雨化，當(dāng)施于東北之太陽(yáng)，四氣之征也；少陽(yáng)火化，當(dāng)施于正北之陽(yáng)明，五氣之征也；陽(yáng)明燥化，當(dāng)施于東南之厥陰，終氣之征也，此子午年少陰司天，方月施化之義也。”

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文中未論及少陽(yáng)，新校正考證說(shuō)：“詳此(少陰)當(dāng)云：少陰、少陽(yáng)”[1]。少陽(yáng)相火與少陰君火異名同類(lèi)，五行皆屬于火，因此這里以君代相而沒(méi)有闡述少陽(yáng)。二者差異為君火溫和，故其化為熱，相火燥烈故其化為火。即《素問(wèn)·天元紀(jì)大論篇》所云“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽(yáng)之上，相火主之；陽(yáng)明之上，燥氣主之；太陽(yáng)之上，寒氣主之。[1]251”按照“六氣之用，各歸不勝而為化”之說(shuō)，少陽(yáng)相火勝陽(yáng)明燥金，故陽(yáng)明除兼有少陰之熱化外，還兼有少陽(yáng)之火化；太陽(yáng)寒水勝少陽(yáng)相火，故少陽(yáng)兼有太陽(yáng)之寒。

綜上，太陰之化歸于太陽(yáng)，太陽(yáng)之化歸于少陰、少陽(yáng)，少陰、少陽(yáng)之化歸于陽(yáng)明，陽(yáng)明之化歸于厥陰，厥陰之化歸于太陰，即六氣除有其本氣之化外，還兼有其所不勝之氣的化，因此將其總結(jié)為六氣“歸化”理論。

2 六氣“歸化”理論淵源

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，如古人將五行學(xué)說(shuō)引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有理論和經(jīng)驗(yàn)相融合，用以闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過(guò)程及疾病的原因、機(jī)理、診斷、防治等，成為中醫(yī)體系的重要組成部分[3]。但五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容廣泛，并不僅是生克、制化、勝?gòu)?fù)、乘侮，還包括體性、相雜、德、合等內(nèi)容，而這些內(nèi)容同樣有深刻影響，六氣“歸化”理論即是受五行相雜、德、合等理論而形成的。

2.1 干支雜

“干支雜”即以干支與五行相配，由于五行相克的關(guān)系，陰干支要嫁于其所不勝的陽(yáng)干支，因此使其帶有所不勝之氣，如甲乙均屬木，甲為陽(yáng)木，乙為陰木，木畏金之克，以陰木乙嫁于陽(yáng)金庚，因此乙木就帶有金氣。當(dāng)春天木主令的時(shí)候，陽(yáng)木甲召陰木乙歸省，便使得木兼有了金的部分特征。《五行大義》引《五行書(shū)》云：“甲以女弟乙嫁庚為妻，故乙中有雜金，立春木王，甲召乙還，乙懷金氣來(lái)，故仲春殺榆莢白也”[4]，火、土、金、水同理。

2.2 干德

“干德”即以天干與五行相配，由于五行相克的關(guān)系，陰干柔弱為所不勝之德，陽(yáng)干剛強(qiáng)為所配本行之德，因此某一行就雜有了其所不勝一行之德，即甲丙戊庚壬為陽(yáng)干，以所屬五行為德，乙丁己辛癸為陰干，以所不勝一行為德。《五行大義》云：“此十干者，甲丙戊庚壬為陽(yáng)尊，故德自處；乙丁己辛癸為陰卑，故配德于陽(yáng),有從夫之義，所以不自為德。”又引用揚(yáng)雄之言：“陰陽(yáng)之理，必相配偶，以則君臣夫婦之義，甲為君，為夫，己為臣，為妻。君位自在，臣位由君，故己德在甲，乙德在庚也，余四皆然，陰從陽(yáng)之道。[4]72”

2.3 干合

“干合”與“干雜”類(lèi)似，即陰干與所不勝的陽(yáng)干相合，因此陰干帶有所不勝之氣，而使得某一行帶有其所不勝一行的氣化。如己為陰土，嫁于陽(yáng)木甲為妻，便使土具有了木的部分特征。《五行大義》曰：“干合者，己為甲妻，故甲與己合；辛為丙妻，故丙與辛合；癸為戊妻，故癸與戊合；乙為庚妻，故乙與庚合；丁為壬妻，故壬與丁合。《季氏陰陽(yáng)說(shuō)》曰：木八畏庚九，故以妹乙妻庚，庚氣在秋，和以木氣，是以薺麥當(dāng)秋而生，所謂妻來(lái)之義。[4]78”

綜上，不論“干支雜”“干德”“支德”“干合”等學(xué)說(shuō)，其本義均是在五行相克關(guān)系的基礎(chǔ)上，使得某一行兼有其所不勝一行的特征，這與六氣“歸化”理論的本質(zhì)是一致的。

3 六氣“歸化”理論及臨床意義

3.1 補(bǔ)充傷寒六經(jīng)氣化理論

傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)以標(biāo)本中氣理論對(duì)傷寒六經(jīng)病進(jìn)行了闡釋。以“少陽(yáng)、太陰皆從本化”“太陽(yáng)少陰，從本從標(biāo)”“陽(yáng)明厥陰，從乎中氣”，解釋了諸如太陽(yáng)既有傷寒證又有里熱證、少陰病既有寒化證又有熱化證、少陽(yáng)以?xún)?nèi)郁化熱為主、太陰以濕濁困阻為患、陽(yáng)明有寒嘔證、厥陰有火熱證等問(wèn)題[5]。但對(duì)太陽(yáng)嘔逆、太陰腹痛下利、厥陰消渴、饑而不欲食等問(wèn)題并不能直接以標(biāo)本中氣理論解釋。而根據(jù)六氣“歸化”理論則可以合理解釋這些問(wèn)題。濕化歸于太陽(yáng)，故太陽(yáng)病有嘔逆、干嘔等癥；寒化歸于少陰，故少陰病有寒化證，少陰從標(biāo)亦為寒化，因此少陰寒化證多于少陰熱化證；寒化歸于少陽(yáng)，故少陽(yáng)病出現(xiàn)惡寒之表寒證；熱化、火化歸于陽(yáng)明，故陽(yáng)明病出現(xiàn)火、熱證，且使得陽(yáng)明之熱遠(yuǎn)勝于太陽(yáng)之熱；燥化歸于厥陰，故厥陰病有消渴、饑而不欲食等癥；風(fēng)化歸于太陰，故太陰有腹痛下利之癥。

3.2 闡釋中藥性味理論

濕化歸于太陽(yáng)，故咸味藥除具有軟堅(jiān)散結(jié)之用外，多具有滋潤(rùn)養(yǎng)陰等作用，如龜甲、鱉甲、牡蠣、石決明等。寒化歸于少陰，故苦味藥多不具有大熱之性，而以寒涼為多，而苦熱極少，因此苦味藥之通里泄下之功，符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“攻里不遠(yuǎn)寒”之旨；苦屬火，火性炎上，而苦之性多以降為主，其原因是寒化歸于少陰，而使苦味具有水之趨下的特性，因此苦味藥多有降逆之功。

辛入于肺，肺屬金為燥，其性沉降收斂[6]。《醫(yī)學(xué)起源》曰：“燥降收”[7]。但由于火熱之化歸于陽(yáng)明，故辛具有火熱升散之性；辛味藥多具有解表發(fā)汗的作用，這也符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”的論述；且火熱之化歸于陽(yáng)明，故辛味藥多具溫?zé)岫儆写蠛裕瑥堝a純力辨石膏微寒[8]而非大寒；《素問(wèn)·至真要大論篇》曰：“太陽(yáng)之客，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅(jiān)之，以辛潤(rùn)之。”對(duì)于這一句的解釋?zhuān)瑲v代醫(yī)家并無(wú)定解，但《素問(wèn)·五運(yùn)行大論篇》云“寒勝則地裂”，地裂即燥之象，剛好與“太陽(yáng)之客”相符，即寒盛則出現(xiàn)燥象，少陰、少陽(yáng)的火熱之化施于陽(yáng)明，使得辛具有溫?zé)嶂裕瑴鼗恃浴耙孕翝?rùn)之”。

酸入于肝，肝為風(fēng)木之臟，風(fēng)性升動(dòng)，但由于燥化歸于厥陰，燥屬金，金性收斂，故酸味藥多具有收澀之功，如烏梅、五味子、訶子等；而且有的酸味藥還具有化濕的作用如木瓜即為燥化歸于厥陰之故。

風(fēng)化歸于太陰，木主生發(fā)，故甘味藥多有升陽(yáng)益氣之用，如人參、黃芪、白術(shù)、甘草等；且風(fēng)性升散，其性歸于太陰，甘屬太陰，因此甘味藥具有風(fēng)升散的特性而不至過(guò)于壅滯，故張景岳有以甘治脹之論，打破了“中滿(mǎn)忌甘”的束縛[9]。

3.3 影響藏象理論的構(gòu)建

五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)藏象理論的構(gòu)建，但以目前通行教材所述，并不能運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟的所有功能，但應(yīng)用六氣“歸化”則可用五行理論闡釋五臟的生理功能。如心屬火，火性炎上，心氣應(yīng)升，但由于太陽(yáng)之寒化施于少陰，寒水主降，故心氣下降；肺屬金，金主斂降，肺應(yīng)主沉降，但由于少陰少陽(yáng)火熱之化施于陽(yáng)明，火熱主升，故肺有宣發(fā)之性，且金中蘊(yùn)火而軟，故肺為嫩臟；脾屬土，土主靜，不具備升動(dòng)之性，但由于厥陰之風(fēng)化施于太陰，故脾具有升動(dòng)之性而能運(yùn)化、上升；肝屬木，木性柔和，不應(yīng)為剛臟，但陽(yáng)明燥化施于厥陰，而使肝具有金剛硬之性，故肝為剛臟；腎屬水，水不能制水，但太陰之化施于太陽(yáng)，而使腎具有土之性，故腎能制水。

3.4 解釋臟腑發(fā)病現(xiàn)象

臟與臟或腑與腑常相兼為病，根據(jù)五行的生克乘侮理論并不能解釋所有情況。如心肺氣虛、脾腎陽(yáng)虛、心腎陰虛、心腎陽(yáng)虛等，運(yùn)用生克乘侮理論已無(wú)法合理解釋其為何相兼為病，但六氣“歸化”理論則可以很好的解釋這些情況。由于少陰君火之熱化要施于陽(yáng)明燥金，君火為心，燥金為肺；太陰濕土之雨化要施于太陽(yáng)寒水，濕土為脾，寒水為腎；太陽(yáng)寒水之寒化施于少陰君火，寒水屬腎，君火屬心；由于“六氣”歸化現(xiàn)象的存在，密切兩臟間關(guān)系，因此出現(xiàn)心肺氣虛、脾腎陽(yáng)虛、心腎陰虛、心腎陽(yáng)虛等病理現(xiàn)象。

4 總結(jié)

六氣“歸化”理論出自《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》，是中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)的重要理論之一，其在五行理論指導(dǎo)下而形成，即六氣除有其本氣之化外，還兼有其所不勝之氣的化，太陰之化歸于太陽(yáng)，故寒化兼有濕化；太陽(yáng)之化歸于少陰、少陽(yáng)，故火熱之化兼有寒化；少陰、少陽(yáng)之化歸于陽(yáng)明，故燥化兼有火熱之化；陽(yáng)明之化歸于厥陰，故風(fēng)化兼有燥化；厥陰之化歸于太陰，故濕化兼有風(fēng)化。應(yīng)用六氣“歸化”理論則可以補(bǔ)充傷寒六經(jīng)氣化理論，解釋六經(jīng)病太陽(yáng)嘔逆，太陰腹痛下利，厥陰消渴、饑而不欲食，陽(yáng)明多火熱證，少陽(yáng)有表寒證，少陰多寒化證等問(wèn)題。還解釋了苦味藥多寒涼，辛味藥多溫?zé)幔饰端幧l(fā)，咸味藥滋潤(rùn)，酸味藥收斂等問(wèn)題，解釋了藏象理論中心氣下降、肺主宣發(fā)、肺為嬌臟、脾主運(yùn)化、脾氣上升、肝為剛臟與腎主水等問(wèn)題，以及闡明了心肺同病、脾腎同病、心腎同病等機(jī)理。

此外，關(guān)于六氣“歸化”理論，一些學(xué)者認(rèn)為其亦屬于“亢害承制”理論，其原因是二者均維持了六氣的平衡，推動(dòng)六氣的正常運(yùn)行。但二者間實(shí)際是存在差異的，亢害承制本質(zhì)為五行勝?gòu)?fù)關(guān)系，即有勝氣才有復(fù)氣，正如張介賓所說(shuō)：“亢者，盛之極也；制者，因其極而抑之也”[2]745，而六氣“歸化”則在無(wú)勝氣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，即一氣的存在必然兼有其所不勝一氣的氣化。