課程思政融入本科免疫學教學的思考和探索①

袁圓陽 聶 紅

(上海交通大學醫學院基礎醫學院，上海 200025)

黨的十九大報告明確提出實施“健康中國”戰略。全民的健康需要高素質醫療衛生人才。醫學院校作為培養醫學類人才的主要基地，教育的目的和形式需要適應中國醫學教育和衛生健康事業發展的實際需求。

2014年，上海市委、市政府提出“課程思政”的概念，希望以構建全員、全程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，構建“三全育人”的大思政教育體系，實現立德樹人、潤物無聲，使思想政治理論教育與專業教育相得益彰[1]。2016年的全國高校思想政治工作會議上習近平同志更是明確指出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”[2]。

醫學院校的人才培養不僅要求專業人才具備扎實的專業知識和精湛的醫術，更要求其具有高尚的醫德和正確的價值觀、人生觀。醫學生的未來肩負著救死扶傷和全民健康的重任[3]。因此，醫學院校強化對醫學生人文素養、職業道德、思政素質的培養，將課程思政融入教學，是時代和社會發展的需要。

1 課程思政與免疫學教學融合的必要性

1.1醫學生需要加強正確思想觀念的引導和教育 大學生處于知識積累階段，社會經驗缺乏，但對社會熱點和公共事件非常關注，且善于運用各種新媒體關注社會事件的變化，表達自己的觀點。因此，在大學階段適當引導學生樹立正確人生觀價值觀對培養大學生踏入社會后的理性認知、客觀分析、實現夢想和自我價值非常重要[4]。將思政內容融入醫學的專業教學，有助于醫學人才在踏入社會后到愛崗敬業，以尊重愛護之心幫助患者，以平等公正之心服務社會公共衛生事業[5]。

醫學生在醫學院校中相對強調的是自然科學的學習，由于繁重的學業，人文素質的培養相對學習比重較小。而醫生和社會公共衛生事業的從業者，直接服務于全民健康事業，因此醫學生對正確思想觀念形成的要求比其他專業的學生更高，這就要求醫學院校能培養出具有責任感和道德感的醫學人才。在醫學的專業授課中穿插思政內容可幫助本科生樹立正確的人生觀、價值觀，使學生充分認識到作為醫德高尚的衛生工作者，其精湛的專業本領能發揮更大的價值，更好地實現自我成長，滿足人民對美好生活的追求，為建設新時代的社會主義添磚加瓦。

1.2課程思政是高校思想政治工作開展的新方式 傳統的大學課程設置中，思想政治是一門單獨課程，與專業課程聯系不緊密，理論脫離實際，德育與專業無關。學生在學習時往往學習目的不明確，學習態度懈怠，學習效果無法有效評判。且在醫學院校，思政課老師不具有醫學專業背景，無法在課堂上將思政內容與專業內容或學生整個大學階段的培養目標有效呼應，導致思政課程內容與學生的實際學習需求缺乏有效的聯系點和導入點。而相比其他專業的學生，醫學生的學業更為繁重，導致學生無法將更多的時間和精力用來學習這類看起來沒有應用價值，實際卻對人生和職業都非常重要的課程。

課程思政的開展既能抓住思政課的關鍵理念和關鍵內容，發揮思想建設主渠道的作用，又能挖掘專業課程中的思政資源，使思政內容潛移默化地影響學生思政和專業協同發展，還能讓思政教育貫穿學生的整個專業學習，循序漸進，保持課程思政和德育工作的長期性和系統性。因此，在高校中將課程思政與專業教學相融合是開展高校思想政治工作的有效新方式。

1.3課程思政的開展有利于免疫學教學 免疫學課程內容多、概念抽象且運用靈活。單純的照本宣科不易激發學生興趣，也不易于學生理解。因此，教師授課時多會穿插領域內的研究進展或具體臨床案例。此時，將課程思政的內容融合于研究進展或臨床案例能有效引導學生運用哲學思想或方法論透過現象看本質，學會更好地分析和理解知識點。免疫學本身是一門辯證的學科，免疫細胞功能過強，容易引起自身免疫??；免疫細胞功能低下或缺失，則容易罹患腫瘤、免疫缺陷等疾病，因此將馬克思主義理論等課程思政的內涵融入其中能幫助學生更好地掌握知識體系。免疫學是一門服務于人類健康和社會發展需要的學科，迅速發展的社會帶來了各種便利的研究工具和研究平臺，給予了免疫學研究領域巨大幫助。這些內容的加入能幫助學生理解自然科學和人文科學的相輔相成，使學生能更加理解學習免疫學的意義，發現免疫學現階段的薄弱之處，督促其在把握機遇的同時為我國的免疫學建設及醫學運用做出貢獻[6]。

2 課程思政融合入免疫學教學的內容

2.1哲學思想 哲學是對基本和普遍問題的研究，是一種思考事物的方式。在免疫學教學中適當融合哲學思維中的辯證邏輯思維、抽象思維、普遍聯系思維、批判思維和討論對學生學習免疫學大有裨益。

在免疫學的概念中，自身免疫病和腫瘤等疾病分別是由于免疫細胞功能過強和不作為導致的疾病。免疫細胞NK的表面具有殺傷活化性受體和殺傷抑制性受體，激活后可活化或抑制殺傷作用；T細胞表面有共刺激分子，分為正性共刺激分子和負性共刺激分子，運用辯證的邏輯思維講解這些概念，能幫助學生理解免疫細胞功能的精密調控。

中國學生善于接受已知的書本知識，但缺乏辯證態度和質疑精神。教師在講授腫瘤免疫治療的PD-1/PD-L1抗體運用時，會采取不斷啟發式的方法引導學生對科學問題已有見解的闡述進行質疑，并展開討論。比如，書本上明確PD-1是T細胞的抑制性分子，教師會請同學們設計如何運用這個分子進行腫瘤免疫治療，治療過程中是對所有患者均有效果嗎？為什么對有的患者有效而對有的患者無效？有效的患者其效果產生的分子機制是怎樣的？腫瘤內部的T細胞在抗體運用后有何變化，外周血中的T細胞又有何變化？冷腫瘤和熱腫瘤有何不同？抗體運用時對其他免疫細胞會有什么影響？如果患者本身患有自身免疫病，是否還合適使用此抗體？華人科學家在腫瘤免疫治療領域有哪些作為？由于該領域是近年的研究熱點，不斷有新的文章發表推翻或更新已有認知，非常適合以辯證討論的方式學習將思政融入的免疫學授課。

2.2創新思維 創新思維本質上也是一種哲學思維。開發創新思維可直接促進社會生產力的提高。免疫學不僅涵蓋分子生物學、細胞生物學、遺傳學、生物信息學等多學科的知識點，還得益于新技術平臺的發展，免疫學也是現今基礎醫學學科中發展最快的學科之一，因此只要運用合適的教學方法，創新思維就能很好地通過專業授課潛移默化地傳授給學生[7]。

在教授《固有免疫》章節時，教師將免疫學家Ralph M.Steinman的故事穿插其中，主要介紹其在研究巨噬細胞的實驗室工作時，發現了樹突狀細胞。在領域內不認同樹突狀細胞的大環境下，Ralph M.Steinman堅持對樹突狀細胞的性質和功能開展深入研究，最后讓樹突狀細胞得到了領域內的認可，并成為組成人體免疫系統軍團中最為重要的一個兵種。他的研究歷程強調了不被過去認知所束縛、不斷創新、堅持不懈的精神，為學生將來走上職業發展道路后的思想認知成長提供榜樣。

2.3新時代中國發展新理念 2019年是新中國成立70周年，70年來我國發生了天翻地覆的變化。在社會的發展過程中，國家通過實踐獲得了很多寶貴的經驗。這些經驗同樣也可以通過免疫學教學將其內容和本質傳授于學生，使學生既了解社會科學的發展，又知曉兩者間的相互影響。

教育的新發展理念強調發展以人為本。目前人民生活水平已經較70年前有了巨大變化，中華民族的偉大復興、中國的強大、人民對美好生活的追求，都離不開高的生活質量，而這需要全民健康的開展。教師在授課時，適當介紹我國科研事業的發展，以免疫學科的發展為窗口，向學生展示我國近年來整體的科技發展，幫助學生明確本專業對全國人民健康事業的重要性，從而激發學生的愛國熱情，樹立為國貢獻、為國爭光的使命感和榮譽感。

供給側結構性改革當中，國家進行深化改革，助力發展高科技產業。教師會在《抗體》章節首先介紹國內抗體藥的研究現狀。為什么仿制藥較多而創新藥較少？抗體設計的難點在哪里？引導學生思考如何學好免疫學知識，為這個薄弱點提供突破口。教師會介紹抗體的制備和生產，引導學生思考抗體產業的發展過程中技術手段是如何不斷發展的，國內的抗體產業如何通過發明新產品、發展新產業來實現。由于所有的技術發展本質上都是服務于社會發展和人民生活的需要，教師還會介紹一些高科技公司的發展史和創業史，引導學生開闊思路，思考自己職業道路。

2.4法制經驗 隨著人類生活水平的提高，人民法律意識普遍提高。由于大部分醫學生畢業后會從事醫療相關行業，而近幾年頻頻出現患者毆打醫生的事件，因此，當出現醫療糾紛等事件時，醫生們除了尋求醫院相關部門的幫助外，自身懂法很重要。在免疫學授課，特別是在免疫學后半部分病理相關免疫學授課期間，介紹臨床案例時候，教師可適當介紹一些相關法律知識和案件，幫助學生提高自我保護意識，增加間接法制經驗，培養學生法治意識。

3 課程思政融合入免疫學教學的方法

3.1傳統方法 傳統的授課方式是根據書本授課，學生比較習慣在聽老師講課的同時，自行吸取書本的知識。因此，教學團隊要求授課教師將思政內容和教學安排具體地寫在教案中。在授課時，按照教案的計劃向學生講授思政內容。無論是中國古代的“吹痘大法”還是現代屠呦呦的青蒿素在治療自身免疫病系統性紅斑狼瘡中的嘗試，教學團隊都有涉略。教學團隊編寫了《免疫學思政素材》一書作為補充材料和《機體防御與免疫》教材配套使用，方便學生課前與課后學習。

3.2新媒體教學方法 除了傳統的紙媒和老師講解，現在的免疫學授課出現了很多新的方式，如慕課、微課堂、微信公眾號等。將新媒體技術引入教學，增加了教學手段的多元化并提高了教學效率。教師在授課時，會將團隊公眾號告知學生，請學生關注。公眾號的內容除了梳理知識點，還涵蓋思政教育部分。教師還會在授課時播放團隊制作的微課視頻，其中包含許多諾貝爾獎獲得者的故事。免疫學領域是生理學或醫學諾貝爾獎的獲獎大戶，首屆諾貝爾獎就授予免疫學領域，至今已有20次獎項頒給免疫相關領域。這些科學家的事跡，對于醫學生的成長是很好的啟迪。教師安排本科生前往仁濟醫院采訪沈南教授并參觀其實驗室，這種近距離的接觸也讓學生更加感性地認識所學的知識及將來的運用。

習近平總書記指出：“古今中外，每個國家都是按照自己的政治要求來培養人的，世界一流大學都是在服務自己國家發展中成長起來的。我國社會主義教育就是要培養社會主義建設者和接班人”[8]。課程思政融合免疫學教學是潤物細無聲的方式，是將社會主義核心價值觀融入教書育人的長久過程，最終培養出專業技能出彩，道德品質高尚的醫學人才。