地方志涉醫資料研究*

徐滿成，李文惠，段逸山△

(1.上海中醫藥大學，上海 201203； 2.上海健康醫學院，上海 201318)

地方志是按一定體例全面記載某一時期某一地域的自然、社會、政治、經濟、文化等方面情況或特定事項的書籍文獻。一般以1949年為界，此前編修的稱為“舊志”，新中國編修的稱“新志”。地方志尤其是舊志中所載涉醫藥方面的文獻資料，可為地方醫學研究提供豐富素材，但學界關于地方志涉醫資料的研究目前尚不充分。在“超星發現系統”搜索“方志”或“舊志”得到35115篇相關文獻，而按學科分類屬于“醫藥、衛生”者396篇僅占1.13%。實際上，這396篇中有多數并非研究地方志涉醫資料者，真正研究這一內容的不足100篇。本文現對地方志涉醫資料的相關研究成果梳理歸納，并總結這一領域的研究進展。

1 內容研究

1.1 宏觀介紹地方志中的醫藥文獻

劉巖等[1]整理東北三省地方志中醫藥相關文獻，介紹其中醫林人物資料、醫學書目介紹、道地藥材資料、疫情概況、醫學教育等內容，同時提出地方志中醫藥資料具有文獻價值、歷史價值、學術價值和文化價值。甄雪燕[2]介紹《光緒順天府志》各類涉醫資料，如藥屬特產、藥王廟文化、流行病與公共衛生、醫案故事、衛生公益設施等。林鵬妹[3]碩士論文從醫政制度、疾病疫情、醫家名人、醫藥遺跡、地方藥物、醫風藥俗、醫療事跡、醫藥雜論8個方面比較系統地整理了北京地方志涉醫文獻資料。

其中更有系統總結地方醫學成就者，如王妮[4]認為，陜西方志的中醫藥文獻可為中醫藥學史研究、陜西地區醫療衛生習俗和養生保健方法研究、地方中醫藥文化遺產的挖掘與利用、醫學社會學等學科研究提供參考資料；王兆軍等[5]從時代、地域、醫藥特點、名家流派以及學術交流等角度對江蘇省中醫藥發展特色作了全面闡述；單聯喆[6]從山西省地方志總結診斷、疫病、針灸、瘡瘍、骨傷等分科的成就，并從醫學著作、醫學淵源、醫德醫風等方面作了剖析。

1.2 研究地方志所載醫學人物

地方志所載醫學人物一般具有德藝雙馨、代際傳承等特點，相關研究也各有特色。一是研究醫家傳承脈絡。楊杏林[7]通過地方志等文獻對傳承800余年的上海何氏醫家傳承譜系作了全面調查，張晶瀅等[8]分析了上海張氏內科家世淵源、流派發展和學術特色，郭海等[9]研究南京地方志中的名醫傳承情況，徐滿成等[10]專門剖析了清代松江府志所載醫家傳承方式和傳承特色；二是研究醫學人物群體特點。鮑健欣等[11]梳理民國上?？h志以描繪其中醫學人物的形象，羅權[12]分析了明清時期貴州醫者群體特征，林曉嵐等[13]梳理地方志中宋代福建醫家的分布情況，高施等[14]以地方志為依據評析歷代福建醫家之醫案醫事，吳婭娜[15]研究清代地方志記載的湖南醫學人物資料，王慧峰等[16]則選介明代云南的著名儒醫并分析其群體特點；三是從臨床各科梳理醫學人物。王殿虎等[17]對南京地區地方志記載醫家按內、外、婦、兒、眼、口齒、瘟癥、全科作了分類；四是編纂地方醫學人物名錄。羅倩[18]以92種嶺南地方志為主要來源，校正、補充《嶺南醫徵略》中的訛漏，編纂秦漢至明代嶺南中醫藥人名錄，蔡捷恩[19-20]以地方志資料補充《閩臺醫林人物志》。

1.3 研究地方志所載醫籍

郭靄春[21]在此領域首屈一指，歷時20余年查閱5057部地方志，選用1774種方志資料，收錄7166種醫籍，終于在1984年編成《中國分省醫籍考》一書。其中所載醫籍均按省分類編排，每省首列前言，簡要介紹本省行政區劃沿革、醫學發展概況及其特點、醫家派衍等內容。此后，專門研究地方志所載醫籍的文獻較少，目前僅見王兆軍等[22]對南京地方志所載醫著醫論作一分類述要，或與《中國分省醫籍考》已基本窮舉地方志所載醫籍有關。

1.4 分析地方醫政管理情況

狄鴻旭[23]結合華北方志分析清代基層社會官方醫療機構，認為清代基層社會醫政衰落、缺失，對普通民眾的醫療狀況和醫療市場產生了深刻影響。同樣，吳靜銀[24]梳理江南地方志研究清代前中期醫政和民間醫療行為，認為這一時期民間醫政管理缺如，民間醫療行為混亂，出現庸醫泛濫現象和“醫不服藥”的特殊醫病風尚，亦是較為新穎的視角。逯銘昕[25]以地方志為中心考察清代山東鄉村醫生，發現其中庸醫并不多,這與大量儒生的進入以及鄉村中潛在的倫理評價網絡有關。張田生[26]參考地方志資料，分析了清代醫患矛盾的原因以及醫家的應對措施。徐滿成等[27]以《光緒松江府志》為中心，研究清末上海社會福利機構運行發展特點及醫學人文精神。張利等[28]介紹了清末民初寶山縣醫療及慈善機構建置情況。

1.5 研究地方疫情資料

地方志是挖掘地方疫情記錄以及防疫抗疫舉措的寶貴資料庫，目前該方面研究主要集中在有醫療社會史、歷史地理學以及中醫醫史文獻三個領域。

醫療社會史領域主要有張劍光[29]、袁冬梅[30]、余新忠[31]、李玉償[32]等針對唐宋明清和晚清民國時期江南疫災的研究，主要認為古代尤其是明清時期國家對疫病救療雖有行動但缺乏制度上的規定,日漸興起的民間社會力量發揮了重要作用；近代以降,國家逐漸建立了現代衛生防疫機制,應對疫病的觀念也日漸積極，并對救疫工作提出若干啟示。

歷史地理學領域，龔勝生[33]團隊編寫《中國三千年疫災史料匯編》，引用萬余種方志資料，形成了一部大時空尺度的資料匯編；其團隊還從疫災地理角度，對先秦兩漢直至元代疫災以及明清民國時期江南地區疫災作了研究[34-36]。此外，郭靜[37]、張業敏[38]、林欣華[39]等碩博士論文對明代或清代某一地區的疫情及應對措施進行了深入挖掘。

醫史文獻領域也有吳婭娜[40]、王曉琳等[41]、張晗等[42]、徐滿成等[43]分別以湖湘、陜西、北京、上海地方志為中心，探討各地疫情特征，以及古人對疫情的認知水平和應對措施。相比之下，此類研究更加注重中醫藥防疫抗疫作用的研究。上海通志館[44]2003年編寫了《上海防疫史鑒》，主要從疫病種類、防疫機構和人員設置、疫病防治手段等方面，著重介紹了近代以來尤其是新中國成立以來上海地區的防疫情況。

1.6 研究地方藥材

程志立[45]在上世紀80年代，曾歸納地方志對藥學的貢獻。一是提供藥物的原始產地、品種等原始資料，二是提供遺漏在歷代各家本草之外的藥物資料以及新出現的藥物。萬芳[46]從方志所載本草資料、藥物產地和道地藥材、體現的藥物變遷、反映的藥物貿易等4個方面開展研究，提出研究藥學史時應注重借鑒地方志史料，這一理念也反映在其對明代《瓊臺志》[47]、天一閣藏明代地方志[48]的分析中。白宇明等[49]也認為，方志是研究藥材道地延續與變遷的第一手資料，對醫藥工作者考證當地特產中藥和道地藥材有重要參考價值。胡世林[50]則梳理地方志和貢品記載的道地藥材，嘗試從中開展草藥資源擇優使用。鄔家林等[51]從歷代地方本草和全國地方志兩方面綜述地方草藥收載情況，特別提出本草與地方志中藥研究應注意藥名與病名的方言解讀、字句的訛誤、相關文獻的比較研究，以及調查研究的重要性，值得后續研究者借鑒。

1.6.1 宏觀探尋某地中藥資源 毛明遠[52]從本草學著作和地方志兩個視角出發，分析古代甘肅中藥資源開發應用情況；丁芬芬[53]梳理吉林省各地區舊志涉醫藥概況，統計各地區舊志所載藥材名，并在此基礎上總結人參、細辛等36味道地藥材；代玄燁[54]分析了清代中原地區15個州府及下屬縣的地方志等資料，歸納出中原藥材種類479種，其中道地藥材34種，并探索這些藥材空間分布及其原因。韓素杰[55]則通過《中國地方志集成》《中國方志叢書》與愛如生中國方志庫3 種途徑共獲取83種單列述土產藥物的江蘇省古代地方志，梳理出江蘇省土產藥物約450種，又以香附、何首烏、半夏、薄荷、枸杞5種藥物出現頻次最多；杜錫建[56]介紹了《桂海虞衡志》中的礦物藥、香藥、動物藥和草木本藥物。

1.6.2 深入開展單味道地藥材研究 郭成圩等[57]早在1959年即介紹了四川部分方志有關黃連的記載，如黃連的產區、產量、采集、栽培等，以及黃連謠和相關傳說；劉明昕等[58]、李博然等[59]、呂秀菊[60]、李子[61]、黃堅航等[62]、陳光良[63]分別研究考證了吉林人參、重慶石斛、客家酒曲、河北黃芩、建洲澤瀉、海南“薯糧”；汪燕平[64]從歷史地理學視閾分析清代甘肅的當歸、枸杞、肉蓯蓉、鎖陽4種藥物，以期厘清清代本草學地方發展脈絡。

1.7 分析涉醫社會文化現象

地方志《人物傳》《列女傳》等篇載有大量“割股療親”“刲臂療親”的事跡，往往鼓吹其效如桴鼓。曹亭等[65]考察清代安徽地方縣志女性割股情況，從個人心理因素、封建倫理觀念、孝道禮教束縛等方面,分析“割股療親”的主因和危害，認為“割股療親”是對中醫的誤讀。王妮[4]分析此種行為是佛教“舍身而報”思想與儒家忠孝觀念及底層百姓因割股療親而被旌表以優免差役的避役策略等相融合的結果，蘊含了當時的醫學與社會心理、民間士人的價值觀念，同樣認為“割股”并未進入中醫體系，將之歸為中醫是對中醫的誤讀。陳媞穎等[66]則剖析了《大清一統志》所載“割股療親”現象的醫學根源，通過文獻查證認為“股”是人體各部位入藥的統稱，此種現象源于中醫對“同類相補”概念的肯定和夸大，而所療之疾的具體名稱甚少提及，又常伴有祈禱等儀式，因此其精神意義遠大于醫療意義。

2 研究視角討論

郭靄春等[67]提出地方志醫學文獻的其他研究價值，如可以編寫“醫林人物志”“醫學書目”“地方中藥志”，研究整理流行病學資料，輯錄民間經驗良方，探究地方醫政設置和醫藥制度等。張峻松[68]認為，地方志所載醫藥學資料在一般醫學書籍中很少記載，中醫院校圖書館開發利用地方志資源，應從人物方技、藥物、醫書目錄、流行病和傳染病、單方驗方等方面著手。林曉嵐[69]以福建舊志等資料為基礎，形成福建四堡雕版印刷醫學文獻書目，分析四堡古醫籍刊刻、分布與流向對福建醫學傳播發展的影響。王明[70]提出中醫藥遺跡、中醫藥非物質文化遺產、中醫老字號等視角。韓素杰等[71]以地方志為線索，挖掘藥王廟廟會對傳統藥材市場發展的促進作用，韓素杰[72]還與張燕妮[73]分別從地方志出發研究禹州藥市和晚清藥市發展情況。萬琦等[74]整理、輯錄貴州省方志中少數民族醫藥文獻，亦是較為獨特的研究視角。孫靈芝[75]則梳理了關于地方志涉醫研究的相關文獻，把這些研究分為總論和各省市的具體研究利用，后者又分為醫政醫事研究、醫人醫著研究、本草研究和其他研究，同時提出研究者不要囿于中國方志庫本身，而應查找當地明清以前更早的方志。徐滿成等[76]則把地方志醫文獻資料研究作為研究對象，就其意義、現狀、范式等“元問題”作了探討。

值得注意的是，方志所載醫事也有錯舛之處。段逸山舉《康熙建安縣志》載明初醫家許宏的卒年之誤，說明對方志所載也不可過于拘執[77]。

3 研究方法討論

張偉娜等[78]建立安徽地方志醫學資料數據庫—地方志信息管理系統，包括書目數據96條，內容數據5907條，實現安徽地方志醫學信息的錄入、存儲、修改、檢索和統計功能。張弦等[79]對貴州省地方志涉及中醫藥文獻進行輯錄、分析，建立貴州地方志中醫藥文獻數據庫，并研究了貴州地方志可深入研究的內容、方法和途徑。這是較為新穎的地方志醫藥資料研究方法，有助于開展地方志醫藥資料的全面深入研究。此外王明[80]認為，地方志涉醫資料的研究不能限于資料收集，還應作進一步研究挖掘，提出文獻對比法、實地調研法、實物考察法3種研究方法，后2種可謂跳出方志看方志，頗具新意。

4 小結

從研究內容來看，目前關于地方志涉醫資料的研究仍以文獻梳理為主，深入剖析者仍不多見，一批碩博士學位論文對相關地方志涉醫資料作了較為深入剖析和相對全面的闡述。比較特殊的是涉疫資料研究方面，醫療社會史和歷史地理學相關研究比較深入和系統，醫史文獻領域對這一問題的研究則相對零散，但有其獨特的專業優勢，今后仍可從醫學視角開展深入研究。

研究視角上，全面介紹地方志涉醫資料者較少，且由于期刊論文篇幅所限，往往只能對地方志涉醫資料各類別作蜻蜓點水般的簡介；大多則以某一個領域切入，嘗試系統梳理某一地區地方志的全部相關資料。

研究方法則以文獻研究法為主，但對此類資料進行文獻研究的優點和不足均在文獻上，優點在于通過對文獻的挖掘、梳理、匯總、比較、分析，可以發現、提煉若干規律；缺點在于從文獻到文獻缺少實證支撐。相關研究中較有新意的是文獻數據庫建設，使文獻研究有了數據支撐。

有鑒于此，地方志涉醫資料研究應在廣泛占有資料的基礎上，對研究對象進行深入挖掘。由于地方志所載涉醫資料往往呈現出“多而淺”的特點，因此在研究中尤其應注重其他有關資料的聯系和運用。在研究視角上，除醫學人物、地方藥材等較為集中的領域外，還可著眼于地方醫學建制、涉醫機構等較為冷門的內容；此外，雖然《中國分省醫籍考》已經窮舉地方志所載醫籍，但畢竟該書問世已有30余年，隨著近年多部舊志的重新發現，亦可作為“醫籍補遺”。研究方法上，文獻研究是研究地方志涉醫資料必不可少的一環，但也應注重數據挖掘、實證調研等方法的綜合運用，以彌補“從文獻到文獻”的不足。