探討中醫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的效果

吳偉

腰椎間盤突出癥是患者腰椎間盤受到擠壓,造成椎間盤纖維環發生破裂,繼發引起髓核凸出,最終形成腰椎間盤突出癥。中醫多將此病癥稱為腰腿痛或腰痛,亦可稱為坐骨神經痛［1］。腰椎間盤突出癥是各科臨床中十分常見的老化型疾病或退變性疾病,最常見的臨床癥狀為腰背痛、坐骨神經痛,長期或嚴重疼痛均會影響患者的正常生活、工作及學習,極少數危重型患者會出現嚴重并發癥,如：癱瘓、大小便失禁等,通常會誘發血管損傷和周圍神經損傷等。對其檢查以X 線片、CT、磁共振成像(MRI)、肌電圖等為主［2］。本研究對腰椎間盤突出癥患者進行針灸治療,其臨床療效顯著,且安全性較高,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月期間收治的80 例腰椎間盤突出癥患者,其中男46 例,女34 例；年齡25～69 歲,平均年齡(47.7±7.6)歲；病程16 d～11 年,平均病程(5.94±3.4)年。按照入院順序分為對照組和觀察組,各40 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①本研究患者均經MRI、CT 等檢查及臨床癥狀與臨床相關指南診斷一致,確診為腰椎間盤突出癥。②無腰部外傷史或慢性勞損及受寒潮病史。③經醫院倫理委員會審查批準后,患者均自愿接受本次實驗,并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①對本研究用藥過敏者；②患有神經類疾病以及意識障礙者；③臨床資料不全者；④患有心、肺、腎等器質性嚴重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者施行常規西醫治療,主要采用牽引療法治療,利用微電腦腰椎自動牽引床進行治療,調整牽引距離,設置參數在合理范圍內,1 次/d,30 min/次,10 次為1 個療程,共治療1 個療程。

1.3.2 觀察組 采用中醫針灸療法治療。選取足三里、腎俞、腰眼、環跳、殷門、委中、陽陵泉、阿是穴、風市、昆侖等穴位。取俯臥位或側臥位,對穴位局部進行常規消毒,直刺2 寸,采用提插捻轉、平補平瀉的手法,直至得氣,留針30 min,每次選3 個穴位,輪流進行,連續治療10 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率以及治療后的生活質量評分。①臨床療效判定標準：治療后,臨床癥狀及體征消失,腰椎功能全部恢復為痊愈；治療后,臨床癥狀及體征顯著緩解,腰部局部仍有疼痛情況,對日常生活影響不大為有效；治療后,臨床癥狀及體征無變化,疼痛劇烈,且有加重跡象,對日常生活影響極大為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。②不良反應包括脹痛、局部痙攣抽搐等。③采用生活質量評分表對患者的生活質量進行評價,其內容有：軀體功能、心理功能、社會功能,總分100 分,分數越高,其生活質量越好,預后效果越佳。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組無一例發生不良反應,不良反應發生率為0(0/40)；對照組有6 例發生不良反應,其中脹痛2 例,局部痙攣抽搐4 例,不良反應發生率為15.0%(6/40)。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.486,P=0.011＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的生活質量評分比較 治療后,觀察組患者的軀體功能評分為(70.26±8.3)分、心理功能評分為(73.51±7.8)分、社會功能評分為(76.23±4.6)分,均高于對照組(46.95±6.5)、(51.62±5.2)、(52.69±7.5)分,差異有統計學意義(t=13.984、14.768、16.921,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見的脊椎病類型之一,是由于過度勞累,受涼刺激或者是腰椎自身的退行性病變,外傷等原因引起的椎間盤向椎管內突出的情況,壓迫脊髓神經根,從而表現為腰的中間有疼痛的癥狀,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀［3］。腰椎間盤突出癥可以分為膨出、突出、脫出三種。腰椎間盤突出癥是西醫的診斷,中醫沒有此病名,而是把此病統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內［4］。按壓叩擊疼痛明顯,腰肌有緊張,壓迫神經根厲害的會出現臀部疼痛、大腿后方、小腿后方、小腿前外側以及足部的疼痛麻木癥狀,所以,腰痛并非提示著腰椎間盤突出癥。但若出現腰痛卻不加以重視,則可能發展為腰椎間盤突出癥,從而在持久疼痛下影響其正常生活。

腰椎間盤突出癥在非手術治療下可痊愈或緩解。常規牽引治療雖能增加椎間間隙,拉開關節突出,具有一定的臨床療效,但會導致患者出現腰椎脫節,腰椎兩側隱痛等不良反應,增加治療風險,從而無法達到理想的治療效果［5］。而針灸治療在臨床中醫應用中具有良好療效,是一種中國特有的治療手段,對腰椎間盤突出癥的治療已有一段相當豐富且漫長的歷史。針灸是一種“內病外治”的醫術,以通經脈,調氣血,使陰陽歸于相對平衡,臟腑功能趨于調和,從而達到防疾病的目的。本研究所采用的穴位為足陽明胃經穴位等,以及夾脊穴、阿是穴,通過針刺手法,以此達到行氣止痛的效果,促進局部血液循環,解除患者的肌肉痙攣,極大減輕水腫及炎性反應,直至消除,還可促進患者新陳代謝,起到通關利節的作用。通過對上述穴位進行針刺,能夠促進機體血液循環,緩解腰部局部肌肉痙攣的癥狀,并有效減輕腰部退行性病變所導致的坐骨神經痛癥狀,從而達到補養氣血,通絡止痛的功效,以此減輕腰椎疼痛。而西醫治療中采用的牽引治療法雖有一定的療效,但安全性以及療效相較于中醫針灸治療較低［6］。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果與何利鋒［7］報道結果一致。說明對腰間盤突出癥患者采用針灸治療其療效顯著,治療的安全性、有效性較高,對改善不良反應的控制效果、實現良好的治療保障以及提高患者的預后質量有積極作用和臨床意義。本研究結果還顯示,治療后,觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明采用針灸治療能有效緩解患者的疼痛狀況,提高治療效果,增強患者對針灸治療的耐受性,有助于提高生活質量。并且經尚柏智［8］報道顯示,觀察組腰骶痛評分、腿痛評分明顯低于對照組,直腿抬高高度改善情況優于對照組。提示針灸治療可疏通經絡,起到加速代謝的功效,有助于提高患者生活質量。由此可知,采用針灸對腰椎間盤突出癥的治療具有臨床意義,且治療安全性較高,對患者無嚴重負性影響,除個別患者有暈針現象外,其余患者在進行針灸治療后都有效顯著效果。這是由于針灸作為中醫治療,能激發正氣,通過針刺,刺激腧穴,可調節經期,提高機體抵抗力和自我康復能力,促使患者向健康生理狀態轉變；針灸治療起效快,可直達病處,具有較好鎮痛效果；針灸治療無任何毒副作用,只是一種皮膚穴位的良性刺激,不會造成肝腎功能、胃腸反應的損害。腰椎間盤突出癥患者還需要注意休息,避免久坐久站,避免彎腰拿重東西,建議帶腰圍帶保護腰椎。堅持每天熱敷一下腰部,睡硬板床等。但本研究報道結果中對遠期療效的觀察和相關作用機制還較少,缺乏一定的全面性,還需要不斷加強對臨床療效的評價,才能促使臨床治療腰椎間盤突出癥的方法更有效、更理想。

綜上所述,對腰椎間盤突出癥患者應用針灸治療,其療效顯著,可顯著減輕患者疼痛感,改善臨床癥狀,提高生活質量,促進患者早日康復,值得在臨床應用推廣。