產后出血的一些知識

楊麗娜

產后出血是分娩期常出現的并發癥，是導致產婦死亡的重要因素。為了保證生產安全，生產后兩小時內產婦應留在產房中接受嚴密觀察，并且由專人看護。產后出血出現時，醫護人員需要立即建立靜脈通道進行輸液、輸血，同時評估出血量，嚴密觀察產婦的出血情況、子宮收縮情況以及生命體征。

引起產后出血的因素

1.身體因素。產婦精神緊張，對分娩存在恐懼心理，對陰道分娩信心不足，身體虛弱，身體有慢性疾病等。

2.生產因素。生產時間過長，產婦體力消耗過大或產程加快，均可能引起子宮收縮乏力。

3.子宮因素。產婦患有子宮肌瘤，子宮纖維過度延伸，還有多胎妊娠、羊水過多等等。

4.胎盤因素。胎盤滯留，正常情況下，生產后30分鐘左右胎盤會娩出體外，如果仍不娩出，可導致出血。胎盤粘連指胎盤全部或部分粘連于宮壁不能自行剝離。胎盤植入指胎盤絨毛植入子宮肌層。部分植入血竇開放，出血不易止住。

產婦護理

1.遵循醫囑。在產后休養期間，家屬應將產婦以及嬰兒的情況及時告知醫生，在確定安全的情況下，產婦才能出院。回到家中產婦應該按照醫生的叮囑，正確調養自己的身體，以便更好地喂養寶寶。

2.情緒平和。產婦也要控制好自己的情緒，保持平和的狀態，情緒波動不可過大，這樣容易導致切口裂開以及其他損傷導致身體出血。

3.調理飲食。產婦產后要注意調理身體，其中補鐵是必不可少的，可以吃富含鐵元素的食物，多吃益氣補血的食物，如豬肉、牛肉、羊肉、豬肝、人參、雞蛋等。若產婦患有不同程度的貧血，可以服用一些鐵營養強化劑，如力血康，補鐵效果好并且對腸道沒有刺激、損傷。

4.勞逸適度，休息充足。產婦應多休息，保證良好的睡眠質量，不能長期臥床或者不運動鍛煉。長期臥床不利于氣血流通和惡露的排出，也不利于腸胃道的蠕動，影響消化吸收。建議產婦在產后2～3天下床行走。

5.個人衛生，保持清潔。在產褥期會不斷有惡露排出，此時子宮口是開放的，如果這個階段不注意衛生很容易引起感染，因此產婦要特別注意會陰部位的清潔以防感染。創口愈合后可以使用溫水清洗外陰，此外要注意勤換內褲、內衣，必要時可進行殺菌處理。

6.室內溫度適宜，保持空氣流通。產婦由于剛經歷過生產，此時身體虛弱，自身免疫能力不足，要避免吹風尤其是直接對著風口吹。產婦居住的房間要注意空氣流通，不可閉塞窗戶，冬天也要定時給房間通風散氣。

（作者單位：都江堰市婦幼保健院）