甲睪酮聯合子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤對患者肌瘤體積、血流動力學的影響

徐楊

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤,在我國發病率較高,一些子宮肌瘤會對患者的生活造成較大的影響［1］,需要探討適宜的治療方法。保守治療多采用藥物米非司酮或甲睪酮,但單獨采用藥物對部分患者無效,因此上需要聯合手術治療,雖然子宮肌瘤介入栓塞術是一種有創的治療方法,但效果確切,是一種有效的治療方法［2,3］。本研究探討子宮肌瘤患者使用子宮動脈栓塞聯合甲睪酮治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年3 月～2020 年4 月收治的134 例子宮肌瘤患者作為研究對象。本研究經倫理委員會批準,患者簽署知情書,同意實驗。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組67 例。觀察組年齡26～47 歲,平均年齡(35.7±4.3)歲；病程0.4～2.0 年,平均病程(1.1±0.3)年；漿膜下肌瘤10 例,肌壁間肌瘤54 例,其他類肌瘤3 例。對照組年齡25～46 歲,平均年齡(35.1±4.5)歲；病程0.3～2.0 年,平均病程(1.0±0.3)年；漿膜下肌瘤11 例,肌壁間肌瘤患者52 例,其他類肌瘤4 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用米非司酮聯合甲睪酮治療。給予患者米非司酮,20 mg/次,1 次/d；甲睪酮片,5 mg/次,1 次/d。持續治療3 個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上應用子宮動脈栓塞術治療,消毒鋪巾,局部麻醉,以微導管探入,對雙側的髂動脈做造影,觀察造影結果,進入子宮動脈,注入栓塞劑,定期進行復查。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前、治療3 個月后肌瘤體積及血流動力學指標(舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數、搏動指數)。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療3 個月后肌瘤體積比較 治療前,兩組患者肌瘤體積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后3 個月,兩組患者的肌瘤體積明顯小于本組治療前,且觀察組小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前、治療3 個月后血流動力學指標比較 治療前,兩組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數、搏動指數比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3 個月后,兩組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速低于本組治療前,阻力指數、搏動指數高于本組治療前,且觀察組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速低于對照組,阻力指數、搏動指數高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前、治療后3 個月肌瘤體積比較(,cm3)

表1 兩組患者治療前、治療后3 個月肌瘤體積比較(,cm3)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療3 個月后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前、治療3 個月后血流動力學指標比較()

表2 兩組患者治療前、治療3 個月后血流動力學指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療3 個月后比較,bP＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤,部分患者可能并無明顯癥狀,但也有許多患者子宮肌瘤造成壓迫,或者出現其他癥狀,因此仍然需要治療［4］。子宮肌瘤的治療目前分為保守治療與手術治療兩種方法,甲睪酮和米非司酮是最常用于治療子宮肌瘤的藥物,甲睪酮是雄性激素的一種,其用于降低患者性激素水平,抑制孕酮活性,促進卵巢黃體溶解,在使用后可使子宮肌瘤,在一定時間內萎縮。而米非司酮則是一種抗孕酮藥物,其可對雌激素和孕激素均起到抵抗作用,時常與甲睪酮聯合使用,用于子宮肌瘤的保守治療［5,6］。但子宮肌瘤使用保守治療的效果并不令人滿意,長期的服藥對一部分患者也不一定有效,手術仍然是值得考慮的治療方法之一。

子宮是生殖系統的主要器官之一,具有豐富的血供,而現代研究結果顯示,子宮肌瘤通常僅接受來自于子宮動脈的供血［7］,因此,子宮肌瘤介入栓塞治療則是利用這一機制,通過栓塞子宮雙側動脈,切斷子宮肌瘤的血供［8-10］,但子宮供血并不會因此受到太大影響,子宮還可以接受來自于卵巢動脈以及陰部內動脈的供血,瘤體在缺乏供血后,不在短時間內出現缺血性壞死,可以明顯縮小瘤體體積,在使用栓塞術的同時,仍然可以輔助使用一些藥物以提高治療效果,如本研究中采用甲睪酮聯合子宮肌瘤介入栓塞術取得了良好的效果,證實了子宮肌瘤患者采用甲睪酮聯合子宮動脈栓塞治療對各指標均有有利影響,是一種優秀的治療方案。

綜上所述,采用甲睪酮聯合子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤能夠顯著縮小患者肌瘤體積,改善血流動力學,值得臨床推廣應用。