加快完善農村居家養老服務體系

目前，江蘇農村居家養老服務體系建設尚處于起步階段，存在著供需結構不均衡、思想認識不到位、服務內容不規范、資金投入不充盈等問題。為此要統籌規劃、加大投入、整合資源、多元參與，切實加快江蘇農村居家養老服務體系建設。

當前，江蘇農村居家養老服務體系建設尚處于起步階段，主要存在著以下幾方面的問題：

供需結構不均衡。據統計，截至2012年底，江蘇全省60歲及以上戶籍老年人口為1424.75萬人，占戶籍人口總數的18.89%，高于全國4個百分點，江蘇人口老齡化程度已位居全國第三。在機構養老有限與“未富先老”的情形下，不斷加劇的老齡化趨勢導致了社會養老資源的供需失衡，給傳統的家庭養老尤其是農村居家養老帶來了巨大的挑戰。

服務內容不規范。目前已享有社區提供服務的對象主要是政府資助的高齡、空巢、特困等特殊對象，與廣大農村老年人對居家養老服務的普遍需求來說還存在著非常大的差距。同時，現有的服務人員也只能應付一般的生活料理和家政服務，與農村老年人更為需要的長期醫療護理服務、應急服務和精神慰藉等還存在著較大的不相適配性。

資金投入不足。由于財力限制，各地對居家養老服務的投入還十分有限，同時由于缺乏足夠的政策激勵，社會資金也不愿進入居家養老服務行業。資金短缺，已成為當前居家養老服務工作所面臨的最大困難。

作為繼農村新農保和新農合制度之后又一項更廣范圍惠及農村老年人的重要舉措，推進農村居家養老服務工作，不僅可以實現農村養老服務由救濟型向適度普惠型轉變，而且還能為全面建設小康社會創造積極的條件。

要切實加快江蘇農村居家養老服務體系建設，針對上述問題，必須從以下幾方面著手解決：

高度重視，統籌規劃。這需要從構建和諧社會與率先基本實現現代化的戰略高度，充分認識加快居家養老服務體系建設的重要意義。為此，要緊密聯系江蘇實際，科學制定適宜本地區發展的居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展和社區建設的總體規劃中，以此統籌考慮農村居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題。如對工作基礎較好或老年人服務需求較大的地方，可適當加快推進步伐;對新建農村集中居住區或舊村改造區，則要將居家養老服務設施作為公共配套服務設施，與新建或改造項目一起規劃、實施和驗收。

加強領導，加大投入。為確保居家養老服務工作及規劃的順利開展，各地應專門成立居家養老服務工作領導小組，以此加強對規劃實施的督促檢查，確保規劃目標的順利實現。此外，為了更好地提供組織保證，各級黨委政府也要把發展農村居家養老服務作為落實科學發展觀的重要舉措，擺上議事日程，納入考核范圍，切實抓實抓好。在加強領導工作的同時，還要做好資金投入工作。首先，要依托省財政，建立專門用于農村居家養老服務設施建設和項目實施的專項資金，各級部門也要按照落實省里配套資金的要求，確保地方財政投入。其次，要充分調動市場的積極性，各地可通過采取提供場所、以獎代補、營運補貼等措施，鼓勵社會力量進入農村居家養老服務領域。第三，還要開拓籌資渠道，通過廣泛動員個人、企業和社會積極捐助養老事業，以及爭取福彩資金等，逐步形成由財政資金、社會捐贈資金和福彩資金等合力支持的資金保障機制。

整合資源，拓展服務。充分整合并發揮農村現有資源，是現階段做好農村居家養老服務工作的一條捷徑。對此，一是要充分利用農村養老機構的設施資源和人力資源，推動服務工作從院內向院外延伸。如，利用養老機構的食堂、空閑床位等為農村老年人提供餐飲和日托服務，利用養老機構的專業化服務隊伍為居家養老服務人員開展培訓工作等。二是要充分利用村衛生服務站，積極對農村老年人開展定期健康檢查和健康教育，并向有需要的居家老人提供上門診斷等醫療服務。三是要充分利用農村已建成的各類體育、文化設施及場所，給農村老年人提供一個鍛煉、學習與休閑的場所，如可安排農村中小學的體育場所、圖書館（室）等在特定的時間向老年人免費開放。四是要充分利用農村現有辦公用房、閑置公房以及閑置的村級學校等資源，解決農村居家養老服務場所缺乏的問題。

加強引導，多元參與。推進農村居家養老服務需要社會各種力量的參與。首先，要充分發揮好家庭的養老保障功能，要教育、引導和督促子女切實承擔起對老年父母的贍養職責和照料義務。其次，要充分利用和發揮好老年人協會這一平臺，通過動員和組織協會中低齡或健康老年人從事一些安全看護、精神慰藉或簡單的生活照料等對體力和技能要求相對較低的養老服務，以此增進老年人之間和睦相處的情感，弘揚鄰里之間互幫互助的美德。第三，要積極開展志愿服務，通過廣泛動員、組織和引導黨員、干部、學生以及社區企業等加入為老服務的志愿者隊伍，為農村居家老年人提供公益性服務。此外，在一些條件較為成熟的農村社區，可探索引入市場機制，通過引導社會服務機構參與養老事業，指導有經濟能力的農村老年人按照自身需求自費購買服務等，以此促進養老服務的市場化。

提高保障、服務水平。提高農民養老和醫療保障水平是做好農村居家養老服務工作的基礎和前提。為此，一方面要逐步推進城鄉養老保障制度的有效銜接，完善城鎮化進程中失地農民的生活和養老保障問題，并通過建立與工資和物價變化相適應的基本養老金待遇機制，提高農村居民的生活保障;另一方面，要進一步完善農村合作醫療制度，逐步提高新農合人均籌資標準及保障水平，并嘗試建立“農村大病救助制度”，使其成為合作醫療制度的重要補充形式，減輕農村居民的醫療負擔。此外，還要建立健全農村老年人優待辦法，通過建立和實施困難老年人政府購買服務制度和為高齡老年人發放生活補貼等措施，積極為老年人提供各種形式的照顧和優待服務，提高農村老年人的福利水平。

〔本文系常熟理工學院張國平教授主持的國家社科基金項目“農村老年人居家養老服務體系研究”和江蘇省社科基金項目“農村養老需求在不同養老模式下的實現問題研究”成果〕

（江蘇省哲學社會科學規劃辦公室供稿）

責任編輯：錢國華