該不該把癌情告訴患者

◎文/湖北·湯明建

劉先生近來很糾結(jié)，老父親前段時(shí)間尿血，去醫(yī)院檢查確診患了前列腺癌。自從母親去世后，父親一下子就老了，脆弱的不得了，劉先生擔(dān)心告訴父親病情，他心理承受不了，會導(dǎo)致病情加重。對此妻子的看法卻截然相反，認(rèn)為前列腺癌沒有擴(kuò)散，手術(shù)治療治愈率很高，告訴公公實(shí)情，反而有利于他積極配合治療，盡快康復(fù)。

當(dāng)一個(gè)人被確診患了癌癥，家屬該不該告知病情？許多人的回答是否定的。不外乎有以下幾種理由，一是怕說了，會引起病人的震驚和恐懼；二是怕給下一步治療帶來麻煩，病人會心灰意冷，緊張不安，不配合治療；三是怕給已經(jīng)不平靜的家庭增添新的煩惱，如病人不吃不喝、尋死尋活；四是覺得與其讓病人在極度不安的心理狀態(tài)下痛苦地死去，不如讓他不明不白，心情坦然地離開人世。

這些理由不能說沒有道理。但問題是，告訴病人真相就一定會導(dǎo)這些悲觀的結(jié)局嗎？不告訴真情就必然能免除病人的痛苦和不安嗎？事情總是沒有人們想象的這么簡單。許多研究指出，病情導(dǎo)致的心理風(fēng)波只存在于一部分人當(dāng)中，且多因轉(zhuǎn)告方式不當(dāng)，或者未作心理撫慰而致。對于大多數(shù)患者來說，只要在轉(zhuǎn)告病情時(shí)掌握好方法，如用溫和鎮(zhèn)定的語言對病人講：“你得了癌，但有治療希望，現(xiàn)在有許多辦法可以治你這種病。”就可能減輕病人的最初驚恐反應(yīng)。待病人心情趨于平穩(wěn)時(shí)，再給予耐心解釋、安慰，并想方設(shè)法減輕其軀體痛苦，鼓勵(lì)他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)和病人思想、感情上的交流，使病人無孤寂感或被拋棄感，那么，多數(shù)患者會很快恢復(fù)理智，正確對待疾病，安心接受治療。

有心理學(xué)專家進(jìn)行調(diào)查證實(shí)，對癌情了解得越透徹的病人，就越能夠安心治療，情緒波動(dòng)也越小。而不告知病情，病人會由于疑慮而焦急不安，痛苦的持續(xù)時(shí)間會更長。這種不良的精神刺激，可引起許多繼發(fā)性反應(yīng)，使病情急劇惡化。

醫(yī)生看病最講究對癥下藥，同樣道理，在宣告病情這個(gè)問題上，也需因人而異。盡管適時(shí)、恰當(dāng)?shù)馗嬖V要比隱瞞癌情對病人更有利，但也有特殊情況，不能絕對化，對此一些臨床醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)家給出了幾點(diǎn)意見。

適合告訴癌情的幾類患者。

1．早期癌患者。因?yàn)榇藭r(shí)癌癥處于初期階段，是可通過手術(shù)或其它治療能延長存活時(shí)間的，告訴病情有利于患者配合治療，病人也會因早期癥狀輕微，得知癌情后不致引起太大心理反應(yīng)。

2．平素性格堅(jiān)強(qiáng)，情緒較穩(wěn)定的人。他們經(jīng)得起癌情的沖擊，一般能夠正視現(xiàn)實(shí)，有對付疾病的信心和決心。

3．治療效果較好的癌癥。有些癌癥療效明顯，這時(shí)告訴癌情并予鼓勵(lì)，往往能加強(qiáng)患者治療信心，心理風(fēng)波也較輕。

4．有一定醫(yī)學(xué)知識的患者。如本身是醫(yī)務(wù)人員，即便別人不告訴真情，也多有推測和察覺，對這些人早告訴癌情要比讓他們胡思亂想、悲觀失望好。

5．當(dāng)病情隱瞞不住時(shí)。

不宜告訴或不宜過早告訴的人群。

1．性格軟弱，平時(shí)情緒不穩(wěn)定的人，尤其是有憂郁素質(zhì)和焦慮素質(zhì)人群。因?yàn)樗麄兊弥及┖螅霈F(xiàn)過于強(qiáng)烈和持久的心理反應(yīng)，有時(shí)可能悲觀厭世而產(chǎn)生自殺行為。

2．兒童或智能發(fā)育不全者。

3．診斷意見不一致，尚未最后確診者。

需要強(qiáng)調(diào)的是，在是否告知病人癌情這一問題上，征求一下主管醫(yī)生的意見也是十分必要的。