Carnation-86E光子治療儀治療帶狀皰疹的療效觀察

天津市北辰醫院皮膚科 （天津 300400）

內容提要：目的：觀察Carnation-86E光子治療儀治療帶狀皰疹的療效。方法：納入2019年1月～2020年1月于本院門診就診的帶狀皰疹患者共100例作為觀察對象，隨機分組為2組，各50例，對照組抗病毒，局部采用傳統的半導體激光治療；觀察組抗病毒，局部采用Carnation-86E光子治療儀治療。評估并比較2組間療效。結果：2組結痂時間、止痛時間、痊愈時間、痊愈率及后遺神經痛發生率無明顯差別，P＞0.05，差異無統計學意義。結論：Carnation-86E光子治療儀治療帶狀皰疹簡單有效，縮短療程，減輕疼痛，預防感染，降低后遺神經痛發生率。

帶狀皰疹與水痘為同一種水痘-帶狀皰疹病毒所引起，激發帶狀皰疹的原因目前尚未完全清楚。一般先有輕度發熱，疲倦乏力，全身不適，食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀。皮疹多沿某一周圍神經分布，不規則紅斑上群集水皰，可排列成帶狀，多伴有神經痛，疼痛程度輕重不等，年老體弱者疼痛劇烈，甚至難以忍受。兒童及青年人的全病程一般為2～3周，老年人約3～4周。某些患者在皮損完全消退后，仍遺留有神經痛，此種后遺神經痛可持續數月之久。疼痛在皮疹前出現、出疹時疼痛劇烈、出疹時間長者更容易發生后遺神經痛。后遺神經痛可呈持續性燒灼痛伴感覺過敏，或陣發性刺痛，90%的患者局部皮膚正常刺激時即可誘發疼痛是帶狀皰疹后遺神經痛的特點。后遺神經痛一般定義為帶狀皰疹后1個月仍有神經痛或復發性疼痛，最好界定為帶狀皰疹后3個月，發生率在30%左右[1]。為了進一步尋求帶狀皰疹好的治療方法，于2019年1月～2020年1月對門診帶狀皰疹部分患者采用Carnation-86E光子治療儀治療，與傳統療法比較分析療效。

1.資料與方法

1.2 臨床資料

納入2019年1月～2020年1月于本院門診就診的帶狀皰疹患者共100例作為觀察對象，隨機分組為2組，各50例。病例均符合帶狀皰疹臨床診斷標準。納入標準：18～65歲，男女不限；用藥與光療依從性好；能接受復診或電話隨訪；知情同意。排除標準：合并細菌、真菌感染；發病超過1周；眼部受累；近1周用過皮質類固醇或免疫抑制劑；有嚴重基礎病；合并惡性腫瘤；孕婦或哺乳女性；免疫功能低下。剔除標準：用藥中出現不良反應；患者中止治療；治療過程中未復診進行療效評價。2組的年齡、性別、病程、皮損面積、疼痛程度，經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組抗病毒，局部采用傳統光療（門診每天1次），半導體激光照射（160mw，650nm）40min；觀察組抗病毒，局部采用光子治療儀（能量5級，連續模式）紅光藍光各10min照射局部（門診每天1次）[2]。療程3周，不滿3周已治愈可停止治療，治療過程中詳細觀察并記錄病情變化，對2組患者隨訪3個月（復診或電話），比較后遺神經痛發生率。

1.3 觀察指標

觀察結痂（水皰全部干涸結痂）時間、止痛（疼痛感無或基本消失）時間、痊愈（皮損消退，疼痛消失）時間、痊愈率、后遺神經痛發生率[3]。

1.4 統計學分析

方差分析比較各項觀察指標，P＜0.05時差異有統計學意義。

2.結果

所有患者均完成本研究，未有中途退出者，每組各完成50例研究。

治療3周后，見表1，觀察組與對照組的結痂時間、止痛時間、痊愈時間、痊愈率及后遺神經痛發生率無顯著差別，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1.2組間療效評估指標的比較(n=50)

治療3周的過程中2組患者均未發生嚴重的不可耐受的不良反應，未出現繼發感染，未有中途退出者。

3.討論

帶狀皰疹，對于一般患者，以抗病毒、止痛、縮短病程、防止繼發感染和后遺神經痛為原則。除了藥物治療，輔助物理治療局部激光照射在帶狀皰疹的治療中很重要。實踐證實紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射，可緩解疼痛，促進水皰干涸和結痂。其中對照組采用的630～670nm（650nm）的半導體激光，研究證實，照射可以引起生物體一系列的生物效應[4]。①消炎作用：使毛細血管擴張，通透性增加，促進對炎性滲出物的吸收和改善局部血液循環，增加局部營養物質和氧的交換；增強人體免疫功能，例如提高白細胞吞噬能力，增加血清溶酶體、免疫球蛋白和補體滴度；增強病菌對抗生素敏感性，與藥物配合治療可明顯縮短療程；增強代謝作用，可引起照射部位核糖核酸與糖原含量增加；影響酶活性，例如增強過氧化氫酶的活性；②促進組織再生作用：用波長630～670nm的紅色激光照射可加快成纖維細胞增殖、上皮細胞和血管再生，有利于傷口愈合，骨折后骨痂的形成及受損神經組織的恢復；③鎮痛作用：據研究報告，紅色激光照射可提高痛閾，可使與疼痛有關的某些體液因素發生變化，例如局部組織中5—羥色胺含量下降，使嗎啡樣物質釋放，從而起到鎮痛作用。

Carnation-86E光子治療儀光源輸出有紅光和藍光，兩種色光可供選擇，藍光可以抗感染，紅光有促愈合的作用。Carnation-86E光子治療儀適用于消炎、鎮痛，對體表創面有止滲液、促進肉芽組織增生、加速愈合的作用[5-8]。630～670nm的半導體激光是弱激光，對照組采用的半導體激光波長650nm，輸出功率160mv，照射40min才可起到較好的治療效果。Carnation-86E光子治療儀輸出光功率大，能量高，光功率密度大，光斑均勻性好，治療20min與半導體激光治療40min，結痂時間、止痛時間、痊愈時間及后遺神經痛發生率無顯著差別，可達到相當的臨床療效[9]。

Carnation-86E光子治療儀采用集成點陣半導體固態冷光作為治療光源，聚光效果好，光斑邊界清晰。Carnation-86E光子治療儀分5個能量等級，輸出方式有脈沖和連續。在疾病治療初期，選擇高能量等級和連續性光源輸出照射。在疾病治療后期，水泡干涸和疼痛明顯減輕，可以視患者的癥狀輕重程度選擇相應的能量等級和脈沖式光源輸出。此外，Carnation-86E光子治療儀有光源過熱保護，治療面溫度過高報警和自動智能斷電保護，治療面溫度超過警戒溫度設備光強智能降低能量等級，使用安全可靠。

Carnation-86E光子治療儀治療帶狀皰疹對于患者沒有嚴格的限制要求。Carnation-86E光子治療儀對于三歲以上兒童患者，只要有監護人監護，可以照射治療；孕婦除了腹部，身體其他部位可以照射。為了眼睛的安全，Carnation-86E光子治療儀配備防護眼罩，因此眼睛在沒有防護情況下，嚴禁將正在工作的照射光源直接對準眼睛，不可直視正在工作的光源，照射治療過程中，醫護人員必須戴上墨鏡，照射治療前及治療過程中，患者必須戴上墨鏡或眼罩。

因此，Carnation-86E光子治療儀治療帶狀皰疹簡單安全有效，是一種不錯的物理治療方法選擇。