國產手持式視力篩查儀應用于出入境人員體檢的探討

湖北國際旅行衛生保健中心 （湖北 武漢 430070）

內容提要：目的：分析探討國產手持式視力篩查儀應用于出入境人員體檢的效果。方法：隨機選取2020年5月～7月在湖北國際旅行衛生保健中心行出入境體檢者300例（共600眼）在作為研究對象，先進行國產手持式視力儀篩查視力（觀察組），然后進行眼科綜合驗光儀進行驗光（對照組），對比分析。結果：結果顯示，兩種方法在屈光異常篩選方面無明顯統計學差異，且存在一致性，Kappa值為0.813，國產手持式視力篩查儀靈敏度、特異度和準確度分別為93.31%，91.36%和92.33%。結論：國產手持式視力篩查儀是一種較好的視力篩查方式，能大規模應用于人群體檢。

視力檢查是出入境人員體檢中的一個重要項目，目前，大多數出入境體檢中心采用標準對數視力表方法進行視力篩查。隨著我國經濟發展和對外開放程度進一步擴大，我國出入境人員逐年增加，這些人員中主要包括商務、留學、旅游、務工人員等。國際旅行衛生保健中心作為出入境體檢的專門衛生機構，每年出入境人員數量急劇增加。因此，如何快速、準確地對出入境人員體檢顯得尤為重要。視力篩查儀是一種用于快速篩查視力的檢查方法，盡管這種儀器目前在國外應用較普遍，但是在國內報道不多[1-3]。本文使用國產手持式視力篩查儀（萬靈幫橋SL-100）對出入境人員進行視力篩查，評估其在屈光不正檢測方面的應用效果，旨在探索更高效、更方便的視力篩查方法。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2020年5月～7月在湖北國際旅行衛生保健中心行體檢的出入境人員300名（600眼），先后對其在自然狀態下使用國產手持式視力篩查儀（萬靈幫橋SL-100）和眼科綜合驗光儀（雄博CS-300）進行視力檢查，兩種檢查方法分別定義為觀察組與對照組。納入標準：①自愿參加；②排除青光眼、白內障、弱視等眼科疾病；③排除兩種及以上的屈光異常結果；④18～45歲。

1.2 方法

觀察組：檢查的醫務人員受過規范的培訓，有熟悉的操作儀器經驗（檢查500例以上）。檢查前在儀器操作界面上選擇適當的模式，設置相應參數。在半暗室環境中，被檢查者裸眼雙目距國產手持式視力篩查儀鏡頭約1m，并囑其注視鏡頭上紅色斑點，保持不動，醫務人員微調距離，距離適當時，儀器自動采集數據，分析結果，生成檢測報告。儀器篩查范圍為-7.50D～+7.50D，超出這個范圍用＞表示；柱鏡屈光度（C）≥+1.00D為散光異常，球鏡屈光度（S）≤-1.00D為近視；球鏡屈光度（S）≥+1.00D為遠視。

對照組：眼科綜合驗光儀（雄博CS-300）進行視力檢查記錄結果，與國產手持式視力篩查儀的結果做比較。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件對結果進行分析。計數資料采用χ2檢驗和一致性分析；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種方法屈光異常的比較

對300位（600眼）被檢查者進行檢查發現，觀察組檢出近視200眼（33.33%）、遠視25眼（4.17%）、散光80眼（13.33%），屈光異常共計305眼（50.83%）；對照組檢出近視例180（30.00%）、遠視28眼（4.67%）、散光91眼（15.17%），屈光異常共計299眼（49.83%）。兩組方法屈光異常比較P＞0.05（χ2=0.120，P=0.792），兩組差異無統計學意義；然后對兩組數據進行一致性分析計算P＜0.01，觀察組和對照組檢查結果存在一致性，且Kappa=0.813＞0.8，具有高度一致性（見表1）。

表1.觀察組和對照組檢查結果的比較(n)

2.2 國產手持式視力篩查儀檢查靈敏度、敏感度和準確度

將眼科綜合驗光儀檢查驗光結果作為“金標準”，則國產手持式視力篩查儀檢查靈敏度93.31%（279/299）、特異度91.36%（275/301），準確度為92.33%（554/600）。具體數據見表2。

表2.國產手持式視力篩查儀檢查靈敏度、敏感度和準確度(n)

3.討論

視力篩查儀是利用紅外鏡頭捕捉和分析擴張瞳孔反射成像來評估眼的屈光異常，能幾秒鐘就檢查出視力，并立即生成評估報告，發現屈光異常（近視、遠視和散光等），并不需要被檢查者很好的配合，尤其為出入境人群中三歲以上的小兒和交流不暢的外籍人士的眼科檢查提供了便利，能夠提供客觀信息[4,5]。據報道，視力篩查儀作為一種非侵入性眼科檢查方法，在屈光異常和眼科保健具有重要的臨床和科研價值[6]。在國內外眼科檢查方面越來越受到重視。

本實驗研究比較觀察組（國產手持式視力篩查儀檢查）和對照組（眼科綜合驗光儀檢查）檢查結果對比發現，觀察組屈光異常檢出率同對照組相比P＞0.05，無顯著差異；觀察組和對照組兩者檢查結果存在著高度一致性；國產手持式視力篩查儀檢查靈敏度為93.31%，特異度為91.36%，準確度為92.33%，此次研究結果與袁小寧[7]報道相似，表明國產手持式視力篩查儀可對成人的屈光異常進行快速篩查，能應用于大規模眼科視力篩查體檢。目前，承擔出入境人員體檢的國際旅行衛生保健中心視力檢查大多數采用傳統的標準對數視力表測試，容易受到很多因素影響，對近視和遠視的檢出有一定的效果，但在散光、高度近視（＜-6.00D）和遠視檢出方面尚存在不足，檢測指標和結果不如視力檢測儀和綜合驗光儀精確。視力篩查儀和綜合驗光儀能檢測出雙眼屈光情況（球面鏡和柱面鏡度數）、斜視度數、雙眼瞳孔大小、瞳距等，能從多維度對雙眼視力進行評價。與綜合驗光儀檢查相比，視力篩查儀檢查時間短，通常只需幾秒鐘就能生成結果，大大節約了檢查時間；另外視力篩查儀輕便（大多數低于2kg），能夠攜帶充電電池，并可攜帶到醫療機構之外進行檢查，準確率高，受到了廣泛的好評。同時，視力篩查儀自然狀態下就可以進行，不需要散瞳，也不需要被檢查者的主觀上的配合。

由此可見，國產手持式視力篩查儀能夠高效、快速對出入境人員進行視力篩查。