尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中應用效果比照觀察

遼寧省遼陽遼化醫院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要：目的：觀察對比在尿常規檢驗中應用尿沉渣全自動分析儀及顯微鏡檢測的應用效果。方法：隨機抽取300例在本院進行尿常規檢驗的患者，取患者新鮮晨尿中段尿液標本分別應用尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡以及干化學分析儀進行尿液標本檢測。結果：顯微鏡檢測法及尿沉渣全自動分析儀檢測法WBC及RBC陽性檢出率及陰性檢出率差異不存在統計學意義，P＞0.05，兩種檢測方法WBC陽性檢出率較尿干化學分析儀檢測法高，RBC陽性檢出率相對較低，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：尿沉渣全自動分析儀及顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的應用價值均較高，為了提高檢驗結果的準確性可聯合應用兩種檢測方式。

尿常規檢驗能夠為臨床初步檢查和診斷多種疾病提供重要依據，因此，尿常規檢驗結果準確性對診斷結果可產生直接影響。顯微鏡檢測法為臨床常用檢測手段，當前，隨著科學技術以及醫療設備的不斷發展和進步，自動化測定儀檢測試劑盒等被廣泛應用于尿常規檢查中，使得尿常規檢驗的工作效率獲得了顯著的提高[1]。本次研究以自2019年5月～2020年4月在本院進行尿常規檢驗的患者300例為研究對象并取尿液樣本300份分別采用不同的檢測手段進行檢測，觀察和對比在尿常規檢驗中應用尿沉渣全自動分析儀及顯微鏡檢測法的價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取300例在本院進行尿常規檢驗的患者，尿液標本共計300份。納入男性患者157例、女性患者143例，年齡21～74歲，平均（46.45±5.02）歲。

1.2 方法

取所有患者新鮮晨尿中段尿液，將所取尿液標本置于10mL塑料試管中并由專業人員進行檢測。所用儀器包括邁瑞mindray EH-2080B、電光顯微鏡（日本SYSMEX UF-1000）及配套尿沉渣及尿沉渣質控液、干化學分析儀（華晟H-1全自動分析儀）。

1.2.1 尿沉渣全自動分析儀檢測。嚴格按照分析儀操作說明書進行檢測，定量分裝尿液，將本針插入裝有均勻混合樣品的試管內，然后將儀器打開并對儀器自動吸取的樣本量進行檢測，自動打印檢測結果[2]。

1.2.2 顯微鏡檢測。將裝有尿液標本的試管置入離心機中離心，1300r/min，持續離心5min，然后適度傾斜離心管（45?），將上清液去除后留置0.2mL沉渣并搖勻，然后取1滴滴于載玻片上并覆蓋蓋玻片并于高倍顯微鏡下進行觀察[3]。

1.2.3 干化學分析儀檢測。分別采用兩支試管分裝尿液標本并應用尿干化學分析儀系統進行檢測（檢測時間不可超過2h），嚴格按照操作說明書進行檢測[4]。

1.3 觀察指標

尿干化學分析儀陽性及陰性判定結果參考結果報告；顯微鏡檢查結果判定標準如下，陰性：RBC＜5/HP、WBC＜3/HP；全自動尿液分析儀檢測結果判定標準如下，陰性：RBC＜25/μL、WBC＜C＜25/μL。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0軟件包進行數據分析，以%表示正態分布計數資料，以±s表示正態分布計量資料，應用χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料及近似正態分布或者符合正態分布資料，應用秩和檢驗等級資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

顯微鏡檢測法及尿沉渣全自動分析儀檢測法WBC及RBC陽性檢出率及陰性檢出率差異不存在統計學意義，P＞0.05，兩種檢測方法WBC陽性檢出率較尿干化學分析儀檢測法高，RBC陽性檢出率相對較低，差異均有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1.比較三種檢測方法WBC及RBC檢測結果(n=300,n/%)

3.討論

尿常規檢測能夠為臨床初步檢查以及判斷病情提供重要參考，還能夠為臨床制定針對性治療方案提供指導和依據，尿液白細胞及紅細胞檢測有助于臨床對泌尿系統疾病等進行診斷和鑒別[5]。

全自動尿干化學分析儀可通過光學原理及試劑墊呈色反應進行紅細胞檢測，但是容易受細菌等的影響，特異性較低，影響檢測結果。顯微鏡檢測法能夠準確檢測尿沉渣中鹽類結晶、細胞以及管型形態、數量等，臨床應用價值較高。全自動尿沉渣分析儀具有檢測速度快及操作簡單等特點，通過電阻抗、熒光散射強度以及流式細胞技術等原理可準確檢測尿液中有形成分，具有誤差小、快速及高效等特點[6]。

若尿液中含有結晶類物質，儀器無法進行準確分辨，容易混淆為白細胞或者紅細胞，從而導致假陽性檢出率升高。尿干化學分析儀進行紅細胞檢測時主要檢測血紅蛋白，若紅細胞完全破壞則檢測結果表現為陽性，顯微鏡檢測結果則為陰性。尿干化學分析儀進行白細胞檢測時主要應用白細胞酯酶法，即化學試劑與中性粒細胞特異性酯酶的呈色反應，但是特異性酯酶在單核細胞及淋巴細胞中不存在，若尿液中含有單核細胞或者淋巴細胞則會導致檢測結果呈假陰性，影響檢測敏感度。尿沉渣全自動分析儀通過細胞胞質中特有酯酶檢測尿液樣本中白細胞數量，但是該類酯酶在粒細胞及淋巴細胞質中不存在，受淋巴細胞尿等因素的影響，尿液樣本白細胞檢測結果也呈現為假陰性。此外，患者應用大劑量抗生素可抑制粒細胞胞質內酯酶反應，檢測結果中白細胞數量減少，試紙條敏感度較差，容易出現假陰性。

此次研究中，顯微鏡檢測法及尿沉渣全自動分析儀檢測法WBC及RBC陽性檢出率及陰性檢出率差異不存在統計學意義，P＞0.05，兩種檢測方法WBC陽性檢出率較尿干化學分析儀檢測法高，RBC陽性檢出率相對較低，差異均有統計學意義，P＜0.05。尿液全自動分析儀具有檢測方便、快捷等特點，可用于一般尿液初步檢測，能夠提高工作效率。但是若尿液中存在結晶類物質，檢測結果假陽性率明顯升高。全自動分析儀無法取代顯微鏡檢，如尿液中滴蟲結晶、腫瘤以及細胞、管型等有形成分等仍需進行顯微鏡檢查以準確判斷病情。

綜上所述，尿沉渣全自動分析儀及顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的應用價值均較高，常規顯微鏡檢仍具有其他檢測方式不可替代的重要價值。為了使檢測準確性得到提高，實際檢測過程中可聯合應用兩種檢測方法并結合患者臨床癥狀、病史等進行綜合判斷，檢測過程中加強質量控制，盡量減少人為因素的影響。