優化急診護理流程在急診胸痛患者中的價值分析

于 銀

急診科是醫院患者較為集中的科室，患者普遍存在病情復雜多樣、病急、危重等情況[1]。胸痛是常見的一種急診癥狀，具有起病急、致病因素多、病情危重等特點，如不及時處理，會導致病情惡化，危及患者生命[2]。因此在此類患者急診護理過程中應快速準確識別，縮短分診評估和急診停留時間，盡快為患者實施搶救，增加搶救成功率[3]。本文探討優化急診護理流程在急診胸痛患者中的搶救效果和滿意度，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本醫院在2018年6月-2019年7月期間接診的急診胸痛患者90例作為研究對象，回顧性分析按單雙數法分為對照組和研究組，各45例，其中對照組男性患者23例，女性患者22例，年齡23～69歲，平均年齡（43.6±7.2）歲；研究組男性患者22例，女性患者23例，年齡25～68歲，平均年齡（44.1±5.9）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標準：胸痛急診患者；患者本人或家屬對本次研究均完全知情并同意。②排除標準：妊娠期或哺乳期患者；溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規急診護理。患者入院后盡快評估患者情況，安撫情緒，監測生命體征，配合醫生用藥等。

1.2.2 研究組 研究組患者行優化急診護理流程。①建立優化急診護理小組，落實人員崗位及職責；建立完善、快捷的急診護理流程和規章制度；邀請專家實施崗前培訓并進行考核，考核通過方可上崗，未通過人員再培訓直至通過考核，進一步提高護理人員的綜合素質和業務技能。②接現場救護通知后，在到達現場前，與患者家屬保持密切聯系，詢問患者病發癥狀和生命體征情況，指導患者家屬進行正確的前期救護；到達現場后初步觀察患者病情，檢測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，根據實際情況給予靜脈注射和吸氧。與醫院保持聯系，隨時向醫院急診科匯報患者情況。③接到120或者外派醫務人員對患者的病情介紹后，保持聯系，并根據患者情況開辟綠色通道，提前準備搶救器材，護理人員配備到位，等待患者的到來。④患者入院后5 min內完成向家屬及隨行醫務人員了解患者情況，在20 min內完成患者生命體征的全部檢查，并聯合心動圖、X胸片、心電圖等綜合檢查指標，分析患者是心源性胸痛還是非心源性胸痛，根據患者不同的病情給予相應的護理。患者若出現心絞痛、心梗死等情況，囑咐患者絕對臥床，并給予氧療、補液、擴冠、降壓、抗凝、心電監護等處理。對于圍手術期患者，需配合醫生做好相關護理工作，安撫患者和家屬情緒。如果患者病情一時難以明確診斷，在配合醫生做進一步檢查的同時加強巡視、探訪、密切注意患者病程發展和生命體征變化。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床搶救效果 臨床搶救效果分為：分診評估時間、急診停留時間和搶救時間。數據來源為搶救過程中專人記錄。

1.3.2 護理滿意度 護理滿意度由搶救結束或患者病情穩定后由患者或其家屬進行評比打分，評比內容為護理專業度、護理人員綜合素質、護理流程等方面。滿分為100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（75～89分）、一般滿意（60～75分）和不滿意（60分以下），其中非常滿意和滿意納入滿意度。1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計數資料使用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者有效搶救率比較 研究組搶救成功44例，有效搶救率為97.78%；對照組搶救成功40例，有效搶救率為82.22%，研究組有效搶救率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組搶救效果比較 研究組分診評估時間、急診停留時間和搶救時間均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（x±s）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（例）

3 討 論

在醫院急診科急診患者中，由于胸痛而急診的患者較為常見，占急診患者的5%～20%左右[4]。胸痛具有起病急、病程快、病情重等特點，比如心肌梗死、夾層動脈瘤等患者，提前一分鐘進行急救就多一份生存的希望[5]。因此患者需要護理人員迅速對病情進行初步判斷，盡快給予合理護理和救護措施。本次研究顯示，對急診患者，尤其是對胸痛急診患者行優質急診護理流程，從人員專職專崗配備開始，經過嚴格且全面的崗前培訓后，有效提高護理人員的護理技能和綜合素質，再配備完善的搶救護理流程，建立應急預案；在護理過程中疏導患者和家屬的情緒，排除緊張恐懼等心理，能有效縮短分診評估時間、急診停留時間和搶救時間，進而增加患者生存概率，提高有效搶救率和護理滿意度，促進醫患關系的良性發展。

綜上所述，在急診過程中對急診胸痛患者行優質急診護理流程能有效提高臨床效果和搶救有效率，具有較高的臨床應用價值。