醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生公正世界信念現(xiàn)況及影響因素研究

吳俊華

公正世界信念是由美國(guó)心理學(xué)家Lerner于1965年提出的，它是人的一種基本需求，即相信所處的世界是公正的，在這個(gè)世界里，人們得其所應(yīng)得，所得即應(yīng)得[1]。公正世界信念的形成不僅受到個(gè)體獨(dú)特的內(nèi)在品質(zhì)影響，還受到很多外在因素的影響，如個(gè)體經(jīng)常接受到的信息的特征、所接受的教育環(huán)境、所在家庭的特征、社會(huì)存在環(huán)境及生活閱歷[2]。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段是學(xué)生身份轉(zhuǎn)變的重要階段，是其所需面對(duì)的最為復(fù)雜階段之一[3]。然而，目前國(guó)內(nèi)鮮有研究關(guān)注醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的公正世界信念現(xiàn)況，這就給構(gòu)建干預(yù)體系帶來(lái)很大困難。本研究旨在分析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生公正世界信念的現(xiàn)狀及影響因素，為后期干預(yù)提供線索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年7月1日-8月31日，選擇某醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)年級(jí)學(xué)生為調(diào)查人群，按照分層整群抽樣的方法，本次共抽取了相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生660人作為本次研究對(duì)象，其中共有625人全部完成了調(diào)查問(wèn)卷，完成率94.7%，其中男生270人（占43.2%），女生355人（占56.8%）。

1.2 研究方法 由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用集中在線填寫(xiě)問(wèn)卷星調(diào)查量表的方式進(jìn)行調(diào)查，記錄調(diào)查對(duì)象性別、專(zhuān)業(yè)、擔(dān)任班干部情況、地區(qū)、政治面貌、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭教養(yǎng)方式等一般情況。采用杜建政等人編制的《大學(xué)生公正世界信念量表》調(diào)查實(shí)習(xí)生公正世界信念現(xiàn)況[4]。該量表由3個(gè)因子組成，分別是終極公正、內(nèi)在不公正和內(nèi)在公正，終極公正和內(nèi)在公正因子正向計(jì)分，內(nèi)在不公正因子反向計(jì)分。總量表的Cronbach'α系數(shù)為0.808，終極公正因子為0.783，內(nèi)在不公正因子為0.666，內(nèi)在公正因子為0.640。各項(xiàng)目得分之和即為問(wèn)卷總分，總分越高，說(shuō)明公正世界信念越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同人群之間公正世界信念水平采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，多組間公正世界信念水平兩兩比較采用scheffe檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況分析 某本次共調(diào)查人群的公正世界信念總得分（63.75±8.00）分，終極公正因子得分（25.45±4.00）分，內(nèi)在不公正因子得分（20.40±3.69）分，內(nèi)在公正得分（17.90±2.55）分。2.2 影響因素分析

2.2.1 人口學(xué)特征分析 男生公正世界信念總得分和內(nèi)在不公正因子得分均低于女生（t=3.38，P＜0.01；t=5.18，P＜0.01）；家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難實(shí)習(xí)生的內(nèi)在不公正因子得分低于經(jīng)濟(jì)狀況一般及以上的實(shí)習(xí)生（t=1.34，P＜0.01）；家庭教養(yǎng)環(huán)境民主實(shí)習(xí)生的終極公正因子得分高于家教專(zhuān)制的實(shí)習(xí)生（t=2.48，P＜0.01），內(nèi)在公正因子得分和總得分也均高于家教專(zhuān)制（t=1.28，P＜0.01；t=5.05，P＜0.01）和放任（t=0.86，P＜0.01；t=2.49，P＜0.01）的實(shí)習(xí)生，見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征的實(shí)習(xí)生公正世界信念現(xiàn)況比較（x±s，分）

2.2.2 不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷學(xué)生分析 正在擔(dān)任學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生終極公正因子等分要高于未曾擔(dān)任學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生（t=1.05，P=0.02）以及曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生（t=1.19，P=0.03），內(nèi)在不公正因子得分高于未曾擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生（t=0.96，P=0.02），內(nèi)在公正因子等分高于曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生（t=0.71，P=0.04），總得分高于未曾擔(dān)任學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生（t=2.54，P＜0.01）。曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生內(nèi)在不公正因子得分高于未曾擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生（t=0.96，P=0.04）；政治面貌為中共黨員或預(yù)備黨員的實(shí)習(xí)生內(nèi)在公正因子得分和總分均高于共青團(tuán)員（t=0.76，P=0.02；t=2.41，P=0.02）；婦幼保健醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的終極公正因子得分和總得分均高于麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生（t=3.19，P=0.04；t=6.40，P=0.04），總得分也高于臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生（t=6.34，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生公正世界信念現(xiàn)況比較（x±s，分）

3 討 論

雖然公正世界信念的結(jié)構(gòu)至今仍然存在爭(zhēng)議，有研究顯示不同文化背景人群的公正世界信念結(jié)構(gòu)不同[5]，但公正世界信念對(duì)人的健康成長(zhǎng)的作用是公認(rèn)的，其不僅能夠維護(hù)心理健康水平，也能提高社會(huì)適應(yīng)能力和個(gè)體幸福感，還能促進(jìn)利他行為的養(yǎng)成[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女實(shí)習(xí)生公正世界信念的內(nèi)在不公正因子和總得分均高于男實(shí)習(xí)生，這與劉曉秋等[7]研究結(jié)果一致，究其原因可能與醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行學(xué)生評(píng)價(jià)機(jī)制利于女生有關(guān)。這提示改革現(xiàn)有學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)形式，不僅可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)水平提高，也可以促進(jìn)學(xué)生公正世界信念水平的提高。

對(duì)于家庭收入低的人群來(lái)說(shuō)，其所處的社會(huì)階層較低，會(huì)導(dǎo)致家庭成員產(chǎn)生更多的迷茫、焦慮等消極情況，這也就影響了家庭收入低的人群公正世界信念水平，尤其是內(nèi)在不公正因子水平[8]。民主型父母能夠在平等、尊重和理解的基礎(chǔ)上與孩子進(jìn)行交流，孩子感受到來(lái)自家庭的愛(ài)、信任與父母對(duì)自己的充分的尊重，從而使得孩子公正世界信念水平提高。

本次研究發(fā)現(xiàn)正在擔(dān)任學(xué)生干部的實(shí)習(xí)生公正世界信念水平總體較高，究其原因可能與擔(dān)任學(xué)生干部的同學(xué)本身具備良好的素質(zhì)有關(guān)。擔(dān)任干部的學(xué)生往往具有良好的學(xué)業(yè)成績(jī)、政治面貌、父母親學(xué)歷與職業(yè)、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系[9]。本次研究還發(fā)現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生之間公正世界信念水平存在差異，婦幼保健醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生公正世界信念水平要高于麻醉學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生，究其原因可能與婦幼保健醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女性人數(shù)占比高有關(guān)。

綜上所述，不同性別、家庭收入以及教養(yǎng)方式可能是影響醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生公正世界信念水平的因素。限于本研究的樣本量及調(diào)查方式，此結(jié)論需要進(jìn)一步證實(shí)，并需進(jìn)一步探討實(shí)習(xí)期間負(fù)性事件與公正世界信念水平之間關(guān)系，以期全面了解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生公正世界信念水平影像因素。