探討護理干預對新生兒足跟采血疼痛的影響

鄒小紅

當前，對新生兒采血以足跟采血為主要操作，而足跟采血操作中會存在較強的疼痛感，新生兒本身對周圍環境就存在適應性較差的狀況，疼痛更是會使之產生嚴重的生理應激反應和心理應激反應，從而增加機體代謝，誘發心率加快、免疫功能加快等全身性反應，使之啼哭不安，心腦血管功能不穩定，嚴重時還會損傷中樞神經系統[1]。在這種狀況下，臨床認為必須要加強在新生兒足跟采血中的護理干預，既疏解其疼痛感，又能夠緩解其生理應激反應。本院對新生兒足跟采血時行袋鼠式護理干預，取得了較好的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年1月-2019年1月本醫院產科需行足跟采血篩查的新生兒180例作為研究對象。①采取雙盲選法將其劃分為對照組和觀察組，每組90例。對照組中，男51例，女39例，胎齡34～42周，平均胎齡（36.49±0.54）周，出生體質量2.3～4.2 kg，平均出生體質量（3.1±0.3）kg；觀察組中，男54例，女36例，胎齡34～42周，平均胎齡（36.18±0.55）周，出生體質量2.2～4.3 kg，平均出生體質量（3.1±0.4）kg。對兩組新生兒的一般資料進行分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），其具有研究可能。②納入標準：所有新生兒均為初次接受足跟采血，且未處于呼吸系統支持或者吸氧干預狀態[2]；新生兒無神經系統、心血管系統疾病；未服用抗生素，且在采血前24 h新生兒與母親均未接受任何鎮靜或者鎮痛干預。本次研究經我院倫理委員會所批準，且新生兒母親簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對新生兒采取常規護理干預，在接種室內，將門窗關好，且將室內溫濕度分別保持在26 ℃～28 ℃、55%～60%。以襁褓來對新生兒進行包裹，并于操作臺上進行采血。在整個采血中，不給予其他護理服務。采血后，及時對穿刺點進行消毒和按壓止血即可。如果新生兒存在哭鬧，可適當地進行輕拍、撫摸，舒緩其情緒。

1.2.2 觀察組 對新生兒采取袋鼠式護理干預。在對新生兒實施足跟采血前，必須要由已經經過嚴格的KMC培訓的護士引導母親進行袋鼠式護理。在采血之前，對新生兒給予袋鼠式體位干預20 min，并且由護士進行足跟采血。在采血后，繼續給予袋鼠式體位干預。袋鼠式護理的主要內容為：①營養干預：護理人員需要對產婦進行母乳喂養相關知識介紹。不少產婦在分娩后，體力耗損嚴重，且還未適應角色的轉變。在這種狀況下，臨床需要引導產婦進行母乳喂養，使之能夠正確的看護新生兒，并且給予營養補充。在必要時，可根據產婦的母乳分泌狀況，給予其他方式來進行營養干預。②袋鼠式環境干預：在住院期間，需要對環境進行優化，避免病房的氣味或者光線等，影響新生兒的休息，室溫保持在26 ℃～28 ℃。調整產婦床頭高度，或者協助產婦坐立于扶手椅之上，讓產婦將新生兒面部靠于胸前，并且以左手來對其背部進行適當的撫拍，右手托住新生兒的臀部，使之保持俯臥位，與產婦能夠胸對胸，產生足夠的皮膚接觸。在整個接觸的過程中，可以引導產婦進行兒歌哼唱或者輕撫額頭等行為，與新生兒進行情感交流，轉移其注意力。

1.3 評價指標 根據采血過程中，新生兒面部疼痛表情持續時間與啼哭持續時間來對其疼痛狀況進行分析。同時，記錄兩組新生兒的采血成功率與樣本合格率。

1.4 統計學分析 以SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組新生兒在采血過程中的疼痛狀況以及采血質量均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組新生兒穿刺中疼痛狀況比較（x±s，s）

表2 兩組新生兒采血成功率與標本合格率比較 例(%)

3 討 論

新生兒肢體功能與語言功能尚未完全，在受到外界刺激后，無法通過言語來表達疼痛，只能夠以面部表情、哭鬧情緒、肢體反應等來進行疼痛反應[3]。而在目前，為了保證新生兒的質量，及時對疾病進行檢出和治療，臨床提出了新生兒篩查的政策。其中就必須要以采血的方式來進行部分疾病的檢驗，這就使得新生兒足跟采血的實施頻率提升[4]。在足跟采血的過程中，新生兒必然會感知疼痛。為了保證其情緒與生理狀態的穩定，臨床必須要加大護理力度，保證干預的有效性。在目前，臨床對于新生兒足跟采血提出了諸多干預措施，袋鼠式護理的運用相對常見。

所謂袋鼠式護理，其強調新生兒在出生早期與母體進行充分的皮膚接觸、肢體接觸與情感交流等活動，能夠給予新生兒足夠的溫暖和安全感，從而使之生理和心理狀況得到穩定，環境適應能力相對提升[5]。袋鼠式護理本身包含了袋鼠式體位、袋鼠式營養、袋鼠式出院三個護理內容[6]。而我院在運用時，結合新生兒的具體狀況，對護理內容進行了調整。本次實驗，觀察組在新生兒足跟采血時，仍舊運用袋鼠式護理，但僅僅保留了袋鼠式體位干預，引導母親與新生兒進行足夠的情感交流，從而使得新生兒的心理狀態得以穩定。在此基礎上，提出了袋鼠式營養干預與環境護理。其基于我院狀況適當的進行了調整，保證了實施的可能性。本次試驗結果表明，觀察組新生兒在采血過程中的生理狀態更為穩定，且疼痛持續時間相對較短，這些指標相較于對照組來說，差異明顯且具有統計學意義。

綜上所述，在新生兒足跟采血的過程中，對其運用袋鼠式護理干預，能夠保證其生理指征的穩定，舒緩其疼痛感，從而提高采血成功率與標本合格率，值得推廣。