經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的鑒別診斷分析

武全 何健

1 遼寧省鳳城市婦幼保健計劃服務中心 （遼寧 鳳城 118100）

2 遼寧省撫順市中心醫院超聲科 （遼寧 撫順 113006）

內容提要：目的：分析經陰道彩色多普勒超聲在臨床進行子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥鑒別和診斷中的應用價值。方法：本次研究納入2017年10月～2019年5月于本院就診的患者214例為觀察對象，包括子宮腺肌瘤患者67例、子宮腺肌癥患者72例、子宮肌瘤患者75例，應用彩色多普勒超聲診斷儀為所有患者實施經腹超聲檢查及經陰道超聲檢查。結果：經陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準確率均高于經腹部彩超檢查，P＜0.05。結論：經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥的檢出率明顯高于經腹部彩色多普勒超聲檢查。

本次調查研究旨在分析臨床在進行子宮腺肌癥、腺肌瘤以及子宮肌瘤診斷中應用經陰道彩色多普勒超聲檢查的價值，所選患者均自2017年10月～2019年5月進行診療，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究納入2017年10月～2019年5月于本院就診的患者214例為觀察對象，包括子宮腺肌瘤患者67例、子宮腺肌癥患者72例、子宮肌瘤患者75例，納入標準：均經病理檢查確診病情；入組患者無聽力、交流或者理解障礙并自愿參與本次研究。排除標準：哺乳期或者妊娠期患者；惡性器質性病變患者；合并肝腎肺心等重要臟器功能障礙者；凝血功能障礙或者凝血功能異常者[1-3]。子宮腺肌瘤患者年齡23～56歲，平均（43.25±5.07）歲，子宮腺肌癥患者年齡23～54歲，平均（42.67±5.11）歲，子宮肌瘤年齡23～56歲，平均（42.76±5.09）歲，三組患者基本資料經對比不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

應用彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用Volison E8）為所有患者實施超聲檢查，首先為患者實施經腹超聲檢查，探頭頻率：3.5～5.0MHz，叮囑患者檢查前大量飲水，確保膀胱充盈，調節患者體位為平臥位，于恥骨聯合部位進行多切面掃描，觀察患者子宮壁厚度、病灶部位及與周圍組織關系、子宮肌層回聲、子宮壁形態等。然后再為患者實施經陰道彩超檢查，叮囑患者檢查前將膀胱排空，調節其體位為膀胱截石位，將耦合劑涂抹于探頭上并將探頭緩慢置入陰道，多切面掃描盆腔臟器。之后為患者實施血流頻譜檢查，觀察病灶及周圍血流分布、走行等情況并對病灶內部血流阻力指數進行測量[4,5]。

1.3 觀察指標

①對比經腹部超聲檢查以及經陰道超聲檢查子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥和子宮肌瘤診斷準確率；②觀察和記錄子宮腺肌瘤瘤體周邊、子宮腺肌癥內部、子宮肌瘤瘤體周邊等血流動力學指標，包括收縮期峰值速度（Vs）、阻力指數（RI）、血流搏動指數（PI）及舒張期峰值速度（VD）。

1.4 統計學分析

此次研究進行數據處理及分析軟件包為SPSS20.0，通過%表示正態分布計數資料，χ2檢驗正態分布計數資料，P＜0.05為差異顯著。

2.結果

經陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準確率分別為94.03%（63/67）、94.44%（68/72）以及97.33%（73/75），經腹部彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準確率分別為77.62%（52/67）、83.33%（60/72）以及82.67%（62/75），兩組組比較差異顯著，χ2=4.320，3.106，4.295，P＜0.05。

3.討論

子宮腺肌瘤、子宮腺肌病及子宮肌瘤均屬于婦科常見病，對廣大女性患者的身心健康均會造成損害。子宮肌瘤患者存在陰道出血、貧血等表現，通常不伴痛經，由于細胞異常增生或者出現膨脹現象，生長速度較慢。子宮腺肌瘤或者子宮腺肌病患者通常伴隨痛經，而且多伴有周期性出血[6]。

經陰道超聲檢測子宮病變能夠緊貼盆腔器官，可使子宮與周圍器官得到清晰顯示，檢測準確度較高，而且該檢查方式無需充盈膀胱，操作更加靈活、便捷，不會受肥胖以及腸氣等因素的影響，與經腹超聲檢查相比，該檢測方式具有更高的敏感性，無需充盈膀胱，能夠使微小病變與包膜情況等得到清晰顯示，可定量分析患者子宮內膜及子宮肌層，獲取血流動力學特征以及清晰超聲聲像圖，可為臨床準確判斷和鑒別子宮腺肌瘤、子宮腺肌病情及子宮肌瘤提供依據[7,8]。

經陰道彩色多普勒超聲檢查可見子宮肌瘤邊界清晰且有球體感，病灶周圍存在大量粗壯血管并自外向內延伸，血管分布錯亂、混雜。子宮腺肌界線不清晰，無球體感，病灶上無血管網分布，可見點狀血流。子宮腺疾病及子宮肌瘤存在較高的誤診風險，主要原因在于子宮腺肌病病灶較小且內部回聲紊亂并變現出退行性變化。子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤原因在于子宮肌瘤多分布于子宮后壁，回聲較低。

此次研究中，經陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準確率均高于經腹部彩超，P＜0.05。

綜上所述，與經腹部彩色多普勒超聲檢查相比，經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥的檢出率明顯更高，可清晰顯示病灶內部及周圍血管分布情況，對低流速血流敏感性更高，能夠使重疊血管得到清晰顯示，圖像立體，可使病灶與周圍組織關系獲得顯示，探頭頻率及分辨能力均較高，可緊貼子宮，病變檢出率更高。