超聲引導下經皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

黑龍江省第三醫院婦產科 （黑龍江 北安 164092）

內容提要：目的：探討超聲引導下經皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：于2018年11月～2020年11月，選擇本院收治的122例子宮肌瘤患者，以數字法對患者進行分組，有61例患者實施射頻消融術治療，另外61例患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療，對兩組患者的臨床治療效果展開分析。結果：兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積差異不顯著，（P＞0.05），但觀察組患者治療的總有效率相比對照組患者明顯更高，（P＜0.05），患者出現的不良反應也要比對照組少，（P＜0.05）。結論：對于子宮肌瘤患者的治療，臨床采用超聲引導下經皮穿刺微波消融的效果最為理想，能有效改善患者的預后，便于患者盡快康復。

子宮肌瘤是臨床比較常見的一種良性生殖系統腫瘤，目前尚未明確其發病機制。由于患者的早期癥狀不夠明顯，通常在體檢時發現，患者主要表現為下腹疼痛、腹部墜脹等癥狀，以及月經量多，當超聲觀察后患者子宮肌瘤體積過大，就需要采取手術進行治療。當前臨床上以內鏡手術、射頻消融及微波消融等方式為主，其手術方式不同療效也存在差異[1]。基于此，本文將本院收治的子宮肌瘤患者隨機選擇122例作為研究對象，展開超聲引導下經皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的臨床效果調查，以下為具體報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年11月～2020年11月本院收治的子宮肌瘤患者隨機選擇122例作為研究對象，以數字法對患者進行分組，有61例患者實施射頻消融術治療，年齡29～51歲，平均（32.57±4.58）歲，肌瘤直徑7.5～16cm，平均（10.57±3.19）cm；另外61例患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療，年齡28～52歲，平均（31.46±4.18）歲，肌瘤直徑8.5～15.5cm，平均（9.77±2.98）cm。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，已經排除存在子宮內膜癌、子宮腺肌癥，以及合并嚴重肝腎功能障礙等患者。經對兩組患者的臨床基本資料以統計學分析后，差異性不顯著，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療，選取專門的微波腫瘤消融儀，頻率為2450MHz，輸出功率在0～150W，連續可調。首先，通過彩色多普勒超聲診斷儀，設置2～5MHz的探頭頻率并配有穿刺引導架。其次，超聲檢查患者子宮肌瘤的位置、大小及體積，并進行增強MRI檢查其與周圍組織關系。同時取換作者平臥位后，進行下腹部的掃查，避開膀胱、腸道及大血管確立好穿刺點，根據設定的穿刺路徑，將微波天線針刺入靶肌瘤內預定的部位，微波能量設定為50W左右，發射微波治療。治療過程中超聲全程監測，如見治療靶區回聲明顯增強持續5min以上，當不在增強或增寬，微波天線后退1～1.5cm繼續治療，直到回聲增強區范圍覆蓋整個肌瘤病灶后，停止治療。如患者治療中仍有血流信號要補充消融[2]。

對照組患者實施射頻消融術，選用專門的射頻消融儀，其余操作方法與觀察組相同[3]。

1.3 觀察指標與判定標準

①對兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積進行測量。②根據治療效果進行判定，包括顯效：子宮肌瘤縮小超過60%；有效：子宮肌瘤縮小為30%～59%；無效：患者的子宮肌瘤縮小不明顯，甚至沒改變。總有效率為顯效率加有效率。③詳細記錄兩組患者出現的不良反應情況，包括陰道出血、腹痛腹瀉及高熱等。

1.4 統計學分析

根據SPSS20.0統計軟件記錄并分析調查的數據，對組間的計量資料、計數資料的對比，分別按照t及χ2進行檢驗，統計學意義差異標準為P＜0.05。

2.結果

2.1 對兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積進行比較

治療前觀察組患者與對照組患者子宮肌瘤體積分別為（32.66±5.65）cm、（31.97±5.13）cm，治療后觀察組患者與對照組患者子宮肌瘤體積分別為（15.25±3.28）cm、（15.33±3.27）cm，兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 對兩組患者治療的效果加以比較

觀察組患者治療顯效38例、有效20例、無效3例，總有效率95.08%，相比對照組患者治療顯效26例、有效24例、無效11例，總有效率81.97%明顯更高（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者的不良反應情況比較

61例觀察組患者出現腹痛腹瀉3例、陰道出血3例、高熱4例，不良反應總發生率為16.39%，與對照組患者出現腹痛腹瀉7例、陰道出血6例、高熱9例，不良反應總發生率為36.07%要更低（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤，臨床上主要以手術為治療首選。在近幾年超聲技術的不斷進步下，能夠精準定位病灶位置，探查患者子宮肌瘤的大小、體積及周圍組織等病變情況。因此，臨床上開始通過超聲引導對患者進行子宮肌瘤切除治療，但無法保留患者的子宮，難以滿足臨床治療的需求。

隨著微創技術的日益發展，目前臨床以射頻消融、微波消融兩種手段為主，其中射頻消融是利用高壓電流，讓病灶學產生高溫效果，通常用于肝臟腫瘤等治療，但在子宮肌瘤治療中也有一定的效果[4,5]。而微波消融是一種安全性高、微創的技術，通過發射微波去改變電壓，而形成交變電場，雖然原理上與射頻消融相似，但微波升溫更快，能夠減少血流對熱量的影響，并且適用于大體積的子宮肌瘤治療之中，同時還能減小對患者皮膚的損傷，加之不良反應發生較少，有助于保留患者的子宮，從而更利于患者的盡快恢復，真正實現安全、高效及微創的治療目的。基于此，為了進一步證明其臨床應用治療的效果，本文將本院收治的子宮肌瘤患者隨機選擇122例作為研究對象，以數字法對患者進行分組，有61例患者實施射頻消融術治療，另外61例患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療展開調查。經對數據結果分析得知：治療前觀察組患者與對照組患者子宮肌瘤體積分別為（32.66±5.65）cm、（31.97±5.13）cm，治療后觀察組患者與對照組患者子宮肌瘤體積分別為（15.25±3.28）cm、（15.33±3.27）cm，兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積差異不顯著，（P＞0.05），但觀察組患者治療顯效38例、有效20例、無效3例，總有效率95.08%，相比對照組患者治療顯效26例、有效24例、無效11例，總有效率81.97%明顯更高，（P＜0.05），且61例觀察組患者出現腹痛腹瀉3例、陰道出血3例、高熱4例，不良反應總發生率為16.39%，與對照組患者出現腹痛腹瀉7例、陰道出血6例、高熱9例，不良反應總發生率為36.07%更要低，（P＜0.05）。由此可見，對于子宮肌瘤患者采取超聲引導下經皮穿刺微波消融治療，其效果十分理想，安全系數高，更利于改善患者的預后。