自動血液分析儀鑒別診斷貧血中血液檢驗紅細胞參數(shù)對準確率的影響

沈陽市康平縣人民醫(yī)院檢驗科 （遼寧 沈陽 110500）

內(nèi)容提要：目的：分析自動血液分析儀鑒別診斷貧血中血液檢驗紅細胞參數(shù)對準確率的影響。方法：選取2019年2月～2020年2月本院收治的130例貧血患者為觀察對象，根據(jù)貧血類型分為A組（缺鐵性貧血）與B組（地中海貧血）各65例，同時選取本院同時期行常規(guī)體檢的65例健康者，設(shè)為C組；三組均空腹采血，應(yīng)用自動血液分析儀進行血液檢驗，對比各組紅細胞參數(shù)的檢驗結(jié)果。結(jié)果：A組與C組的紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果對比，P＜0.05；B組與C組的紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果對比，P＜0.05；A組與C組的紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果對比，P＜0.05。結(jié)論：自動血液分析儀在血液檢驗鑒別診斷貧血中具有一定的應(yīng)用價值，對紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果的準確率高。

貧血是臨床上一種極為常見的血液疾病癥狀，是指血紅細胞容量減少且水平處于正常值之下[1]。貧血主要分為缺鐵性貧血和地中海貧血兩種，不同貧血類型的臨床治療方案存在一定的差異性，因此必須對貧血進行鑒別診斷。然而，因為缺鐵性貧血和地中海貧血的血液檢驗結(jié)果相似，導致其臨床鑒別診斷困難，易出現(xiàn)誤診[2]。隨著相關(guān)研究的不斷深入，目前認為，紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中可發(fā)揮良好的指導意義。鑒于此，就本院65例缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者以及健康體檢者的血液檢驗結(jié)果進行對照分析，見下述報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月本院收治的130例貧血患者，根據(jù)貧血類型分為A組（缺鐵性貧血）與B組（地中海貧血）各65例，同時選取本院同時期行常規(guī)體檢的65例健康者，設(shè)為C組。A組：男33例，女32例；年齡21～76歲，平均（43.2±10.7）歲；病程2～8個月，平均（5.7±1.0）個月。B組：男34例，女31例；年齡21～75歲，平均（43.0±10.8）歲；病程2～8個月，平均（5.8±1.1）個月。C組：男32例，女33例；年齡21～76歲，平均（43.1±10.6）歲。三組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

三組均晨起空腹采集靜脈血3～5mL，置于血常規(guī)專用管中儲存。血液檢驗前，向血液標本加入抗凝劑，混勻。應(yīng)用自動血液分析儀（廠家：日本SYSMEX公司，型號：POCH-100i）進行血液檢驗，嚴格按照說明書操作。觀察指標包括紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)。

男性紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)的正常檢測值分別為80～100fL、40%～50%、320～600g/L、27～34pg/L、10.5%～14.5%、120～160g/L、（4.0～5.5）×109/L；女性的正常檢測值分別 為 80～100fL、37%～48%、320～600g/L、27～34pg/L、10.5%～14.5%、110～160g/L、（3.5～5.0）×109/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

A組紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)的檢測值分別為（72.23±2.17）fL、（24.65±3.21）%、（273.54±6.03）g/L、（19.50±1.97）pg/L、（22.15±0.41）%、（84.60±11.13）g/L、（3.15±0.16）×109/L，B組分別為（70.04±2.52）fL、（53.16±2.87）%、（315.67±3.87）g/L、（21.17±1.25）pg/L、（17.22±2.36）%、（100.23±10.42）g/L、（5.12±0.21）×109/L，C組 分 別 為（93.31±2.13）fL、（38.63±4.09）%、（338.94±21.14）g/L、（35.65±2.83）pg/L、（13.32±2.14）%、（125.63±10.01）g/L、（4.53±0.24）×109/L；A組的紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)均低于C組，且紅細胞體積分布寬度高于C組，P＜0.05；B組的紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白均低于C組，且紅細胞壓積、紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數(shù)均高于C組，P＜0.05；A組與B組的紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白量對比，P＞0.05；A組的紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)均低于B組，且紅細胞體積分布寬度高于B組，P＜0.05。

3.討論

血液檢驗是臨床鑒別診斷貧血的常用手段，具有較高的準確率，能為臨床診斷與治療提供非常重要的參考依據(jù)[3]。目前，在貧血鑒別診斷的血液檢驗中，常用的紅細胞參數(shù)主要包括紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等[4,5]。霍龍等[6]研究發(fā)現(xiàn)，貧血患者的紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數(shù)與健康者相比存在明顯差異。李兆巖[7]的報道指出，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的紅細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)檢測結(jié)果存在明顯差異。由此可見，血液檢驗中紅細胞參數(shù)可反映貧血的血液濃度變化，能為貧血的鑒別診斷提高參考依據(jù)[8]。

本研究結(jié)果顯示，A、B組各項紅細胞參數(shù)與C組對比均存在明顯差異，提示貧血患者存在明顯的血液濃度變化；A、B組對比結(jié)果顯示，A組紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)均低于B組，而紅細胞體積分布寬度高于B組，提示紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞體積分布寬度而作為臨床鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血的主要參考指標。

綜上所述，自動血液分析儀在血液檢驗鑒別診斷貧血中具有一定的應(yīng)用價值，對紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果的準確率高。