醫(yī)用電子直線加速器的故障維修及質(zhì)量控制分析

德州市人民醫(yī)院器械科 （山東 德州 253000）

內(nèi)容提要：醫(yī)用電子直線加速器主要運(yùn)用在醫(yī)院與放射相關(guān)的設(shè)備中，治療腫瘤類的疾病。在具體操作過程中，醫(yī)用電子直線加速器承擔(dān)最終執(zhí)行的工作重責(zé)，對其精確度的控制十分嚴(yán)格。這要求使用者對設(shè)備的內(nèi)外有一定的了解，同時(shí)能夠嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)具體的患者進(jìn)行合理的調(diào)試與科學(xué)的使用。不僅如此，由于醫(yī)用電子直線加速器擁有數(shù)據(jù)精密度高、內(nèi)部機(jī)械結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，在后續(xù)的使用過程中，還需要定期對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制分析、功能檢測分析、保養(yǎng)維護(hù)分析等工作，確保該機(jī)器能夠更好地為腫瘤患者服務(wù)。文章通過介紹醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量控制來凸顯其故障維護(hù)與質(zhì)量控制的必要性，并在此基礎(chǔ)上，列舉了該設(shè)備在使用過程中常見的故障然后提供對應(yīng)的處理解決辦法，以促使醫(yī)用電子直線加速器最大化其使用效率與功能。

機(jī)械化時(shí)代，高速運(yùn)轉(zhuǎn)、內(nèi)部構(gòu)造精密的各種現(xiàn)代化機(jī)械設(shè)備能夠協(xié)助人們高效、快速地完成工作。這一時(shí)代特質(zhì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更為凸顯，由于患者的治病原各不相同，雖然表現(xiàn)出來的癥狀相似，但是具體的治療方案可能出現(xiàn)千差萬別的情況。不僅考驗(yàn)著醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也考驗(yàn)著醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化程度。本文以醫(yī)用電子直線加速器在治療腫瘤疾病方面的運(yùn)用為主題，介紹了現(xiàn)代化機(jī)械設(shè)備在治療患者方面的優(yōu)越性以及在使用過程中的故障維護(hù)供參考。

1.簡述醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制內(nèi)容

1.1 醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量保證的內(nèi)容

腫瘤患者進(jìn)行放射治療時(shí)，必須保證整個(gè)放射服務(wù)環(huán)節(jié)符合國際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，處于一個(gè)有序安全的環(huán)境下[1]。醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量保證的內(nèi)容可以細(xì)分為質(zhì)量評定與質(zhì)量控制，下面分別對兩個(gè)概念進(jìn)行介紹。質(zhì)量評定是指要根據(jù)特定的標(biāo)準(zhǔn)對放射治療過程中的服務(wù)質(zhì)量與效果進(jìn)行評價(jià)[2]；質(zhì)量控制是指對治療過程中存在問題的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)地更正，便于質(zhì)量保證的順利進(jìn)行[2]。做好這兩部分工作有利于醫(yī)院利用醫(yī)用電子直線加速器達(dá)到預(yù)期治療效果的目的，不僅能夠減輕患者的痛苦，同時(shí)也保證了操作人員的安全。

1.2 醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制常見措施

1.2.1 嚴(yán)格控制劑量比。在醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備具體使用過程中，需要制定劑量比的標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行嚴(yán)格控制。正常情況下，劑量比為D20/D10，源室距SSD設(shè)置為100cm，模體表面照射野設(shè)置為10cm×10cm，然后按照X射線的速度平移，并測試在深度20cm與10cm處廣點(diǎn)的劑量，然后得出劑量的比值[3]。

1.2.2 保持X射線野的對稱。在醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備具體使用過程中，還需要讓X射線野保持對稱。具體操作為：首先，設(shè)置變現(xiàn)光野的模體，在水下深度10cm位置的平面與射線束軸垂直的交點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置；然后，由射線束的方向得出兩個(gè)垂直分布的探測器中心主軸線與廣野對角線的數(shù)值[3]。

1.2.3 重點(diǎn)檢測部位。操作人員需要定期對醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備進(jìn)行檢測和保養(yǎng)，從而達(dá)到提升設(shè)備使用時(shí)長、降低故障發(fā)生頻率的目的。這一過程中，需要重點(diǎn)檢測的部位有各種設(shè)備聯(lián)鎖、輻射防護(hù)、射線發(fā)射源等。

2.醫(yī)用電子直線加速器故障維修及質(zhì)量控制的意義

醫(yī)用電子直線加速器是醫(yī)療放射科十分重要的設(shè)備，能夠有效治療腫瘤患者，幫他們緩解痛苦。由于這類現(xiàn)代化高科技產(chǎn)品專業(yè)性較高，相對應(yīng)的維修時(shí)間也較長，且價(jià)格昂貴，出現(xiàn)大故障后很難有可以替換的設(shè)備來維系醫(yī)院的正常運(yùn)行，甚至可能會(huì)耽誤患者病情，影響醫(yī)院的形象。所以，醫(yī)用電子直線加速器進(jìn)行日常檢測與維修及質(zhì)量控制對有效延長設(shè)備的使用壽命、降低醫(yī)院正常運(yùn)營成本具有重要意義。

3.醫(yī)用電子直線加速器常見故障及對應(yīng)解決辦法

3.1 機(jī)械故障與解決辦法

故障內(nèi)容：醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備的機(jī)械故障大體可以分為精確度故障與日常磨損故障。精確度故障主要體現(xiàn)在輻射頭、旋轉(zhuǎn)機(jī)架、多葉準(zhǔn)直器等部位。日常磨損故障大多體現(xiàn)在部件形狀破損變形、潤滑度不夠、灰塵堆積等方面[4]。

解決方案：針對精確度故障，一般需要進(jìn)行定點(diǎn)部位的精度校準(zhǔn)或者老化零件的更換即可。比如輻射頭出現(xiàn)問題，需要對內(nèi)部的光學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，重新校準(zhǔn)。相比之下，日常磨損故障的特征一般較為明顯，檢查出來及時(shí)進(jìn)行硬件的更換、添加潤滑劑、深度清潔即可[5]。這兩種情況下，如果受損部件未及時(shí)采取措施很容易造成其他部位的進(jìn)一步損耗，降低設(shè)備的使用壽命。

3.2 電路驅(qū)動(dòng)故障與解決辦法

故障內(nèi)容：除了硬件方面，在醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備在使用過程中，還存在電路、軟件驅(qū)動(dòng)方面的問題。故障頻發(fā)區(qū)通常是使用頻率較高之處，如醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備中的運(yùn)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)常出現(xiàn)的故障類型可以總結(jié)為驅(qū)動(dòng)電機(jī)與電源故障、控制線路故障兩大板塊。

解決方案：針對不同的故障類型制定出不同的解決方案。①電源電機(jī)異常。具體表現(xiàn)為控制電路的信號(hào)穩(wěn)定，但是整機(jī)無法運(yùn)作。遇到這種情況，首先要對機(jī)器的反應(yīng)保持觀察，因?yàn)楣收系陌l(fā)生通常會(huì)涉及到不同的繼電器動(dòng)作。在繼電器的動(dòng)作規(guī)律無異常，那接下來要觀察的便是驅(qū)動(dòng)電機(jī)和電源部位[6]；在對電機(jī)進(jìn)行測試得出結(jié)果后做出判斷，如果電機(jī)損壞則更換電機(jī)，若電機(jī)正常，便是供電電路的問題，繼而進(jìn)一步觀察供電電路；在對供電電路進(jìn)行檢測時(shí)，按照電壓、電流的測試順序依次進(jìn)行，如果測試結(jié)果顯示不穩(wěn)定，那便需要對電源或者輸出板進(jìn)行更換。②控制路線異常。運(yùn)控系統(tǒng)容易出現(xiàn)異常的另一個(gè)板塊是控制線路部分，也是最常見出現(xiàn)問題的部分。具體表現(xiàn)為繼電器動(dòng)作狀態(tài)異常，在下達(dá)操作指令后無反應(yīng)或響應(yīng)速度緩慢，一般造成這種情況的原因只有一個(gè)，只需要觀察檢測后進(jìn)行修復(fù)即可。當(dāng)然也有特殊的連鎖反應(yīng)錯(cuò)誤，但是這種情況的出現(xiàn)也是由一個(gè)控制路線障礙點(diǎn)而引發(fā)的，找到這個(gè)根源其他的錯(cuò)誤反應(yīng)也會(huì)隨之解決[7]。解決流程一般是先觀察繼電器的工作狀態(tài)，然后排查線路信號(hào)的問題。這時(shí)，最好將電路圖調(diào)出來搭配測量輸入輸出點(diǎn)的方法來進(jìn)行檢測方便逐一排查，若某一定點(diǎn)的線路信號(hào)在傳遞與接受上存在延遲或者錯(cuò)誤，則需要對這一位置的部件進(jìn)行修護(hù)或者更換。在具體實(shí)踐中，需要具體問題具體分析，靈活處理，發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)。

4.小結(jié)

現(xiàn)代化設(shè)備通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)得出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，彌補(bǔ)了醫(yī)生個(gè)體上對病情掌握的程度偏差。但是專業(yè)化的儀器往往需要操作者有一定的技能素養(yǎng)，能夠嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行維護(hù)，以便持續(xù)的使用。正如本文介紹的醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備在使用過程中常出現(xiàn)的故障與維護(hù)，都是經(jīng)過長期的實(shí)踐，總結(jié)出來的，希望能夠更好地協(xié)助操作者使用它。讓醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備在造福患者的同時(shí)，也減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。在這種情況下，醫(yī)護(hù)及維護(hù)人員需要不斷提升自己的綜合能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題和處理問題，進(jìn)一步提高設(shè)備的穩(wěn)定性和有效性。