新冠肺炎疫情背景下孫思邈醫(yī)德思想融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的策略研究*

楊秋玉,李 雋,聶海洋

(1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系，陜西 西安 712046，63089611@qq.com；2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部,陜西 西安 712046； 3 長春中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,吉林 長春 130117)

2020年，疫情肆虐，廣大醫(yī)務(wù)工作者用生命守護(hù)人民群眾生命安全，用實(shí)際行動(dòng)生動(dòng)詮釋了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神。本文從孫思邈醫(yī)德思想的視角出發(fā)，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡進(jìn)行分析，探討新冠肺炎疫情背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的意義，并提出有針對(duì)性的醫(yī)德教育策略，以期增強(qiáng)醫(yī)德教育的具體性和實(shí)效性。

1 孫思邈醫(yī)德思想在新冠肺炎疫情中的體現(xiàn)

1.1 醫(yī)乃仁術(shù)，至精至誠

在孫思邈的經(jīng)典著作《千金方》“大醫(yī)精誠”篇中，提出醫(yī)者必須兼具“至精至微”之醫(yī)術(shù)和“至誠至愛”之醫(yī)德。“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”[1]“人”與“仁”的命題在新時(shí)代的醫(yī)療實(shí)踐和教育教學(xué)中同樣具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義，它要求醫(yī)者應(yīng)有“仁愛之心”，行醫(yī)應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”，做到“仁心”與“仁術(shù)”結(jié)合，方能治病救人。

病毒無情，人間有愛。許多醫(yī)者沖在一線救治患者，堅(jiān)守崗位，用無私大愛捍衛(wèi)人民群眾的生命安全，用一顆仁心踐行醫(yī)學(xué)誓言，充分彰顯了“誓愿普救含靈之苦”“勿避險(xiǎn)巇，一心赴救”的大醫(yī)精神。

1.2 珍重生命，救死扶傷

孫思邈強(qiáng)調(diào)人的生命至高無上，其探討治病救人的著作《千金翼方》《千金要方》均以“千金”命名，“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”，可見孫思邈對(duì)生命的重視。

張定宇身患漸凍癥，走路有些蹣跚，動(dòng)作不能像正常人那樣自如，但張定宇仍與同事們一起，堅(jiān)守在急難險(xiǎn)重的救治崗位，連續(xù)奮戰(zhàn)，同時(shí)間賽跑、與病魔較量，這是牢記醫(yī)學(xué)誓言“健康所系，性命相托”的初心和使命，這是對(duì)“人類生命、百姓安康”的敬畏和尊重。

1.3 普同一等，尊重人格

孫思邈在《千金方》中有這樣的表述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。[1]”他認(rèn)為對(duì)待患者要一視同仁，像親人一樣呵護(hù)，“華夷愚智，普同一等”。

“最初患病很擔(dān)心、很害怕，但整個(gè)治療過程中醫(yī)生護(hù)士都特別細(xì)心，他們用輕松的語氣跟我說話，緩解我的緊張情緒，在紙上寫下祝福的話語為我加油打氣，我?guī)е麄儨?zhǔn)備的鮮花和禮物出院了，隔著厚厚的防護(hù)服，我甚至不知道他們的樣子，也不知道該怎么感謝他們。”在抗擊疫情的過程中，這些24小時(shí)奮戰(zhàn)在武漢雷神山、火神山、方艙醫(yī)院等戰(zhàn)疫一線的最可愛的人，還同時(shí)扮演著患者的家人、病區(qū)的清潔工、患者的心理治療師，不僅用精湛的醫(yī)術(shù)精心治療，還注重患者的心理輔導(dǎo)，幫助患者漸漸克服恐懼，積極配合治療。

1.4 重義輕利，精誠團(tuán)結(jié)

“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心。詳察形候，纖毫勿失。處判針?biāo)帲瑹o得參差……唯當(dāng)審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽(yù)，甚不仁矣。”[1]孫思邈一生潛心致力于醫(yī)學(xué)研究，淡泊名利，他的生平事跡堪稱“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想的實(shí)踐典范。

不計(jì)報(bào)酬，不論生死！為了齊心協(xié)力共同打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，來自五湖四海的醫(yī)生自發(fā)報(bào)名填寫請(qǐng)戰(zhàn)書，自愿申請(qǐng)加入到抗擊病毒的一線工作當(dāng)中。他們不為名利、不計(jì)報(bào)酬，他們心中僅有的是早日戰(zhàn)勝這場病毒肆虐的決心。

1.5 獻(xiàn)身精神，精勤不倦

被后人尊稱為“藥王”的孫思邈，畢生博極醫(yī)源，精勤不倦，至垂暮之年仍手不釋卷，筆耕不輟，撰寫出醫(yī)學(xué)巨著《千金方》，將上古至唐代的醫(yī)藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)著述，給后人留下寶貴的醫(yī)學(xué)財(cái)富的同時(shí)，也彰顯了醫(yī)家道德風(fēng)范。

中華民族的醫(yī)學(xué)史冊(cè)中，“醫(yī)者仁心”“醫(yī)道無私”的理念世代相傳。面對(duì)疫情，84歲高齡的鐘南山院士，第一時(shí)間再次站在抗疫一線，多少醫(yī)護(hù)人員留下了“最美逆行”的背影，多少白衣戰(zhàn)士“請(qǐng)戰(zhàn)出征”。在“不計(jì)報(bào)酬、無論生死”的錚錚誓言中，廣大醫(yī)護(hù)人員置個(gè)人安危于不顧，用扎實(shí)的理論知識(shí)、廣博的知識(shí)儲(chǔ)備、沉穩(wěn)的心理素質(zhì)、勇敢的職業(yè)精神生動(dòng)彰顯出“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高品質(zhì)。

2 新冠肺炎疫情背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的意義

這次新冠肺炎疫情既是一次危機(jī)，也是一次大考，在疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，與“疫”魔抗?fàn)幍淖钃魬?zhàn)充滿了艱辛與挑戰(zhàn)。廣大醫(yī)務(wù)人員面臨著工作任務(wù)重、感染風(fēng)險(xiǎn)高、休息時(shí)間短、心理壓力大等實(shí)際困難，但是他們把患者的利益放在首位，用溫暖的行動(dòng)踐行著醫(yī)學(xué)的誓言，詮釋著醫(yī)學(xué)的溫度。在這樣的背景下，醫(yī)學(xué)院校充分利用白衣戰(zhàn)士在抗擊新冠肺炎疫情中的鮮活事跡，對(duì)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛精神。“仁愛”的根本是“愛人”。在抗擊疫情的最前線，醫(yī)護(hù)人員毫不利己、專門利人、置個(gè)人安危于不顧的事跡無不彰顯了醫(yī)學(xué)誠信仁愛、救死扶傷的人道主義本質(zhì)。這生動(dòng)的一課，有助于醫(yī)學(xué)生將外在刻板的醫(yī)德規(guī)范、原則要求，通過情感滲透的方式內(nèi)化于心，從而加深認(rèn)識(shí)、堅(jiān)定信念、增強(qiáng)意志，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛精神，并養(yǎng)成積極向善的行為和習(xí)慣。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。支援湖北的醫(yī)生在戰(zhàn)地日記中寫道：“這些天里，朋友圈里很多人都說我們是逆行的勇士，我想說，勇士談不上，這是我們醫(yī)者的職責(zé)！生而為醫(yī)，定當(dāng)為救護(hù)生命竭盡全力！”這是職業(yè)賦予他們的重任，也是他們給予職業(yè)的承諾和信仰。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，這段特殊時(shí)期帶來的深刻記憶，定會(huì)激發(fā)他們對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)行更為深入的理解和思考。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任。國家興亡，匹夫有責(zé)。每一個(gè)人都不能置身事外，那些逆行的身影，就是社會(huì)正能量的傳遞者，勇敢無畏、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。“青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)，國家就有前途，民族就有希望”[2]。這場疫情防控阻擊戰(zhàn)，讓醫(yī)學(xué)生們深刻認(rèn)識(shí)到無論是作為青年公民還是未來的醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，盡己所能，共克時(shí)艱。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有助于完善醫(yī)學(xué)生的人格品質(zhì)。人格是個(gè)體在對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己等方面的社會(huì)適應(yīng)中行為上的內(nèi)部傾向性和心理特征，它是心理素質(zhì)和道德素質(zhì)的總和[3]。要將疫情期間折射出的醫(yī)學(xué)人文精神、崇高醫(yī)者美德融入思想政治教育，形成穩(wěn)定的校園醫(yī)德文化氛圍，在這種文化環(huán)境的影響下，通過不斷的社會(huì)性內(nèi)化過程，幫助醫(yī)學(xué)生弘揚(yáng)正能量，傳遞真善美，從而形成良好的人格品質(zhì)。

3 新冠肺炎疫情背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的策略

3.1 講好四個(gè)故事，建立醫(yī)德認(rèn)知

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學(xué)生們通過各種途徑看到醫(yī)務(wù)人員在危難中挺身而出，對(duì)待患者如同親人，悉心照料，并給予患者極大的人文關(guān)懷和精神支持，這些最美逆行者的舉動(dòng)使醫(yī)學(xué)生的心靈受到極大的震撼。

在抗擊疫情的各條戰(zhàn)線上，有這樣四類群體是幫助醫(yī)學(xué)生建立醫(yī)德認(rèn)知的最好切入點(diǎn)：一是以鐘南山、李蘭娟等為代表的院士，他們既是院士也是戰(zhàn)士，還有張繼先、張定宇等廣大醫(yī)務(wù)人員，他們堅(jiān)守在抗擊疫情第一線，他們是以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)學(xué)誓言的英雄榜樣。二是身邊的前輩，馳援湖北的廣大醫(yī)務(wù)人員，他們中有很多人都是在醫(yī)學(xué)院校理論課堂上、臨床實(shí)踐中給學(xué)生傳道授業(yè)解惑的老師，他們是學(xué)生眼中“身正為范”的楷模。三是許多已走上工作崗位的優(yōu)秀畢業(yè)生，他們或支援一線或堅(jiān)守崗位或深入社區(qū)，用不同的形式積極踐行著自己堅(jiān)定的醫(yī)德信念。四是積極響應(yīng)學(xué)校和當(dāng)?shù)靥?hào)召的在校生，他們主動(dòng)請(qǐng)纓，作為志愿者參與家鄉(xiāng)所在地疫情排查、疫情抗擊、宣傳科普以及病毒消殺工作中，用奮斗譜寫抗擊疫情的青春之歌。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)深入挖掘這四類群體的先進(jìn)事跡，努力講好“故事”，由遠(yuǎn)及近引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立醫(yī)德認(rèn)知。

3.2 借助兩個(gè)抓手，培育醫(yī)德情感

情感教育是以感受和體驗(yàn)為基礎(chǔ)，在認(rèn)知和實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成與發(fā)展，它以隱性教育的形式，幫助學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐過程中產(chǎn)生良好的心理情感反映，在醫(yī)德品質(zhì)塑造中起到催化劑的作用[4]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以新冠肺炎疫情激發(fā)的情感體驗(yàn)共鳴為內(nèi)在移情共感基礎(chǔ)，用現(xiàn)實(shí)生活事件加深感受，把已建立的醫(yī)德認(rèn)知與醫(yī)德體驗(yàn)結(jié)合起來，通過特定的情感氛圍媒介,形成穩(wěn)定的醫(yī)德情感品質(zhì)，借助思政課程與課程思政兩個(gè)抓手，在構(gòu)建課程生態(tài)共同體的實(shí)踐過程中，深化醫(yī)德情感教育。

一是在思想政治理論課中持續(xù)深化醫(yī)德情感。思想政治理論課是對(duì)醫(yī)學(xué)生開展思想政治教育、醫(yī)德教育的主陣地。思政課教師要將新冠肺炎疫情的相關(guān)內(nèi)容引入思想政治理論課教學(xué)中，積極利用這一特殊時(shí)期的社會(huì)背景、人、事、物等作為生動(dòng)的德育教材，課堂上通過圖文、影像資料，在理論闡釋和問題互動(dòng)交流中根植理想信念，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，為醫(yī)德培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。二是在課程思政中加強(qiáng)醫(yī)德情感滲透。除了思政課，其他各門課程都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[5]。新時(shí)期醫(yī)學(xué)生不僅要精于醫(yī)術(shù)，更要誠于品德。每一門醫(yī)學(xué)課程都是對(duì)“人”的解讀、對(duì)生命的探究、對(duì)倫理的思考，廣大教師講述抗疫一線的故事，生動(dòng)傳遞廣大醫(yī)護(hù)人員的感人事跡，通過碎片化、案例化的形式對(duì)學(xué)生開展醫(yī)德教育，使學(xué)生更加靈活自主地接受醫(yī)德教育，引起情感共鳴。

3.3 構(gòu)建多維載體，內(nèi)化醫(yī)德信念

對(duì)于醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育不能僅僅局限于課堂教學(xué)方式方法的創(chuàng)新滲透，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變理念、拓展思路，在傳統(tǒng)課堂基礎(chǔ)之上，充分挖掘并整合醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)醫(yī)學(xué)環(huán)境資源，打造“校園文化課堂”“線上線下課堂”“社會(huì)工作課堂”等，構(gòu)建全方位多維度的醫(yī)德教育載體。一是做到第一課堂與第二課堂相結(jié)合。醫(yī)學(xué)院校要充分調(diào)動(dòng)相關(guān)職能部門的積極性，組織思政課教師、專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員、班主任等，充分挖掘校園文化所蘊(yùn)含的德育力量，打造校園文化活動(dòng)品牌，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生更多地參與第二課堂活動(dòng)，潛移默化地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行自我教育和引導(dǎo)。二是做到線上教育與線下教育相結(jié)合。醫(yī)學(xué)院校廣大教職員工、醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)利用網(wǎng)絡(luò)講述醫(yī)德故事、推廣醫(yī)德案例，通過開展線上宣傳、線下討論，將醫(yī)德教育融入醫(yī)學(xué)生的日常習(xí)慣養(yǎng)成中。三是做到醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作課程相結(jié)合。醫(yī)學(xué)院校要積極借鑒社會(huì)工作的人本理念、重視人的價(jià)值和尊嚴(yán)[6]，將社會(huì)工作“服務(wù)”“助人”“平等尊重”的工作理念、方法、服務(wù)等引入醫(yī)學(xué)生教育[7]，啟發(fā)學(xué)生以社會(huì)學(xué)的視角思考醫(yī)德修養(yǎng)，更加深刻地體會(huì)和領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人文精神，逐漸將醫(yī)德內(nèi)涵內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的自我約束，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生成長為富有人文情懷的醫(yī)者。

3.4 強(qiáng)化實(shí)踐育人，外化自覺行為

道德包含在人的一切行為之中，它是一種實(shí)踐精神，以個(gè)體行為為表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)與人類健康密切相關(guān)，醫(yī)療工作具有臨床性、復(fù)雜性、社會(huì)性，蘊(yùn)含著濃厚的道德屬性[8]。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育一定要具有實(shí)效性、實(shí)踐性，在激發(fā)醫(yī)學(xué)生建立醫(yī)德認(rèn)知、培育醫(yī)德情感、內(nèi)化醫(yī)德信念的基礎(chǔ)上，以中國傳統(tǒng)文化中“仁愛、奉獻(xiàn)、責(zé)任”等理念為中心，建立立體化的實(shí)踐育人體系，將醫(yī)德外化為醫(yī)學(xué)生的自覺行為。

一是重視課堂實(shí)踐教學(xué)。相比于傳統(tǒng)教學(xué)的課堂講授、理論灌輸模式，體驗(yàn)型、實(shí)踐型教學(xué)模式更易于被學(xué)生接受，在醫(yī)德教育教學(xué)過程中采取情景教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)虛擬醫(yī)德情境，模擬醫(yī)院真實(shí)場景，互動(dòng)角色扮演，借助新冠肺炎疫情中的真實(shí)案例，讓學(xué)生以醫(yī)護(hù)人員和患者以及家屬的不同身份進(jìn)行參與和體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)德行為選擇的思考。二是強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)。在跟隨帶教老師參與的臨床診療活動(dòng)過程中，不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療操作技能，也是臨床教師對(duì)學(xué)生開展醫(yī)德教育言傳身教的重要環(huán)節(jié)。組織學(xué)生尋訪在抗疫戰(zhàn)斗中涌現(xiàn)的優(yōu)秀校友、馳援武漢的白衣戰(zhàn)士，到他們?nèi)粘５墓ぷ鲘徫蝗ジ惺芎陀^察，將疫情沉淀下的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)和體會(huì)作為寶貴的精神財(cái)富融入醫(yī)德教育中。三是豐富社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學(xué)院校有大批學(xué)生黨員、學(xué)生干部及普通學(xué)生，積極投身鄉(xiāng)村和社區(qū)的抗疫志愿者服務(wù)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校可以通過視頻會(huì)議、微信群交流等方式開展第二課堂活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞抗疫實(shí)踐，進(jìn)行小組討論、主題分享、實(shí)踐感悟等，通過討論疫情下我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、民生等領(lǐng)域發(fā)生的變化，分析時(shí)代青年的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。待疫情結(jié)束后，可以組織學(xué)生深入社區(qū)、村鎮(zhèn)基層，調(diào)查了解社會(huì)大眾對(duì)疫情的感受、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的看法，從另外一個(gè)角度審視醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德定位。