敬畏生命觀對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的價值探討*

史 敏,魏 琪，李 倩，胡曉佳

(西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710125，1243838277@qq.com)

新冠疫情暴發(fā)以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者逆行而上，不顧個人安危，將患者生命和健康放在首位，用大愛踐行“救死扶傷、生命神圣”的醫(yī)學(xué)宗旨。在抗擊新冠肺炎疫情背景下，醫(yī)學(xué)院校以疫情防控中的先進(jìn)事跡為例，對醫(yī)學(xué)生開展“敬畏生命”醫(yī)德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 “敬畏生命”倫理思想的來源和主要內(nèi)涵

“敬畏生命”倫理思想由德國哲學(xué)家阿爾貝特·施韋澤最早提出，他在生命意志體驗(yàn)的基礎(chǔ)上將“敬畏生命”倫理理念解釋為“保存生命、促進(jìn)生命，讓生命達(dá)到最高度的發(fā)展”，并以此在道德上對“敬畏生命”進(jìn)一步作了“善”與“惡”的明確規(guī)定。善，即珍重生命、促進(jìn)生命發(fā)展；惡，即傷害生命、阻礙生命發(fā)展。很明顯，施韋澤正試圖以生命意志為體驗(yàn)來探討道德根源，畏是因?yàn)榧兇獾木矗纱藢ⅰ熬次贰弊鳛閷Υ暮诵膫惱碓瓌t，這是一種非功利性的生命倫理，更是對生命“生存意志”的深刻體悟與共情。

“敬畏生命”就其原本含義，即對一切生命現(xiàn)象用一種既崇敬又畏懼的情感或態(tài)度去面對，尤其對人類生命既要有敬，更要有畏。正因?yàn)閷ι鼞延芯次分模艜ι拼c關(guān)愛生命具有科學(xué)的認(rèn)知，對促進(jìn)生命與維護(hù)生命的價值保持正確的觀點(diǎn)和立場，就能夠如同珍愛自己生命那樣對他人生命施以關(guān)愛。醫(yī)療行為關(guān)注的是患者生命，而醫(yī)學(xué)的最高境界就是敬畏生命，敬畏生命正是醫(yī)德的基礎(chǔ)和開端[1]。

良好的醫(yī)德是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育和人才培養(yǎng)的必備元素，這也是當(dāng)前落實(shí)立德樹人素養(yǎng)的核心內(nèi)容。以敬畏生命倫理作為良好醫(yī)德之鋪墊，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)校教育階段即可形成緘默知識如“生命至上”的醫(yī)學(xué)人文底蘊(yùn)，讓生命敬畏理念內(nèi)化于心，外化于行。此次新冠肺炎疫情暴發(fā)之后，全國各地醫(yī)護(hù)人員秉持“生命至上”理念，逆行而上，馳援抗疫一線。全國各地醫(yī)務(wù)工作者心系人民健康，為救護(hù)患者生命竭盡全力，這正是對“生命至上”的敬畏和尊重，他們用“不計(jì)報酬、無論生死”的錚錚誓言詮釋了當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)使命與責(zé)任。

2 “后疫情時代”敬畏生命觀作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育主要內(nèi)容的價值

2.1 有助于深化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的內(nèi)涵

教育不僅傳授醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，更重要的是塑造高尚的品德、健全的人格和積極向上的生命觀，而敬畏生命是生命觀教育中最核心的內(nèi)容。生命觀教育，指在教育過程中以健康的生命觀念、生命價值和生命情感等進(jìn)行全方位的強(qiáng)化教育與培養(yǎng)[2]。然而，醫(yī)學(xué)教育的特殊性在于所培養(yǎng)的是與患者性命息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。因此醫(yī)學(xué)生的生命觀教育，應(yīng)較一般大學(xué)生的生命觀教育基礎(chǔ)上更加明確，以突出“行醫(yī)”之價值引導(dǎo)。因此，敬畏生命觀教育讓醫(yī)學(xué)生深刻感悟到“生命可貴，來之不易，崇高神圣而又脆弱艱難”，并以人命至重、因畏而敬的生命敬畏理念作為未來職業(yè)的使命，有助于促進(jìn)醫(yī)德的培養(yǎng)。

“醫(yī)乃仁術(shù)，貴在醫(yī)德”已成為共識，醫(yī)學(xué)教育當(dāng)先養(yǎng)醫(yī)德。醫(yī)德教育對每一名醫(yī)學(xué)生都是有起點(diǎn)無終點(diǎn)的終生教育，加強(qiáng)醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育改革的現(xiàn)實(shí)必然要求[3]。對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)，首先應(yīng)該從醫(yī)德理論的認(rèn)同開始，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)所特有的珍愛生命認(rèn)同，愿意竭盡所能為患者解除痛苦，本著對患者真誠負(fù)責(zé)的態(tài)度，想方設(shè)法治好病，這是醫(yī)學(xué)職業(yè)人文屬性的內(nèi)在要求。課程思政教學(xué)、醫(yī)學(xué)動物實(shí)驗(yàn)倫理、社區(qū)義診醫(yī)療活動、醫(yī)院實(shí)習(xí)等都是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的良好載體和契機(jī)。讓醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入工作崗位之前，在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中就能形成良好的醫(yī)德修養(yǎng)，并將敬畏生命觀融入醫(yī)療實(shí)踐，時刻保持對患者的關(guān)懷和愛心，贏得患者的敬重、理解和信任。醫(yī)患之和諧，源于醫(yī)患雙方對生命的尊重與敬畏，而心懷敬畏的醫(yī)者擁有高尚的醫(yī)學(xué)人文情懷，就能夠深層次理解醫(yī)患雙方立場，有利于構(gòu)建美好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧

伴隨社會的發(fā)展與人類文明的進(jìn)步，現(xiàn)代多元化醫(yī)學(xué)模式的形成引導(dǎo)人們對生命健康的質(zhì)量提出了更高的追求，也相應(yīng)地對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)道德有了更深層的要求。重技能、輕人文的醫(yī)學(xué)人才教育模式下，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位，其職業(yè)道德平庸，在臨床實(shí)踐中“只見病不見人”，對遭受病魔摧殘的患者缺乏同情與關(guān)愛的人文情懷，態(tài)度冷漠、溝通匱乏，導(dǎo)致醫(yī)患間缺少尊重、理解及信任[4]。

敬畏生命觀最基本的是認(rèn)識生命、領(lǐng)悟生命，對生命有限性的確認(rèn)，以此來喚醒重視生命和珍惜生命的良知。敬畏生命觀要求醫(yī)患雙方對待生命都應(yīng)保持尊敬和珍愛，尤其是醫(yī)護(hù)人員對身受病痛折磨的患者應(yīng)萌發(fā)惻隱之心。施韋澤提出“倫理首先是一種同情的事實(shí)”，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)道德最初的起點(diǎn)，即“只能敬畏所有生命，我只能與所有生命共同感受”。這種“與生命共同感受”論證了敬畏生命“無所不包的愛”的倫理原則，與近代情感主義的“同情心”與“愛”一脈相承[1]。

同情心與愛是人性中的最基本的情感，醫(yī)患和諧基于醫(yī)者的同情心與愛。懂得敬畏生命，才有憐憫、惻隱之心；也只有敬畏生命，才能擁有仁愛之心。心中有愛并賦予同情，則能激發(fā)醫(yī)者主動去理解、關(guān)懷患者，感受患者的痛苦、悲傷與快樂，想患者所想，急患者所急，做患者所需。悲憫、惻隱之心正是敬畏生命的具體體現(xiàn)。如果醫(yī)生與患者加強(qiáng)溝通并注重方法和態(tài)度，那么將會給予患者更多的愛護(hù)和關(guān)懷。溝通與關(guān)心讓醫(yī)患雙方更加珍惜生命，讓醫(yī)患在相互理解、相互鼓勵中同情共振，最終得以建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3 將敬畏生命倫理觀念切入醫(yī)德教育的路徑

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬畏生命的德行、精益求精的精神

珍愛生命，是醫(yī)者最基本的一種人文育化，懷悲憫之心理解生命之重，這正是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確生命觀的潛在要求。如施韋澤所言：敬畏生命的本質(zhì)與愛的倫理原則是一致的。心懷有愛之人，才能將心比心理解其他生命意志所體悟的共同“愿望”。因此，敬畏生命本身就包含愛、同情、關(guān)懷和奉獻(xiàn)之德行。醫(yī)學(xué)生懷敬畏之心投身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，努力鉆研，激發(fā)“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”的求知精神。因?yàn)榫次罚蜁O醫(yī)源，精勤不倦；因?yàn)榫次罚鼤┯[群書、療疾嘗百草；因?yàn)榫次罚透谜鋹叟c關(guān)懷。

醫(yī)學(xué)乃“至精至微”之事，醫(yī)者必須有精益求精的學(xué)術(shù)態(tài)度。醫(yī)是“至精至微”之事，精湛的醫(yī)術(shù)是良醫(yī)的必備條件，也因此決定了只有那些用心精微的醫(yī)者才會深刻理解“博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說而言醫(yī)道已了”這句話的深刻寓意。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在醫(yī)德教育中告誡醫(yī)學(xué)生，學(xué)醫(yī)之路要處處顯“精”，每一項(xiàng)技能都務(wù)必嚴(yán)謹(jǐn)審慎、精益求精，絲毫的懈怠都可能犯下攸關(guān)性命之大事。因此，醫(yī)學(xué)生要時刻提醒自己在以后的醫(yī)療工作實(shí)踐中“虛心”學(xué)習(xí)，以扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)來實(shí)現(xiàn)“珍愛生命”的誓言。

3.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生精誠兼?zhèn)洹⑷蕫坳P(guān)懷的人文精神

醫(yī)者行醫(yī)不僅要“精”，更要“誠”，這是行醫(yī)者最基本的行為準(zhǔn)則[5]。“精”即精湛的醫(yī)術(shù)，“誠”即以仁愛之心誠心誠意、盡己所能為患者服務(wù)，這就是醫(yī)者之人文精神修養(yǎng)。醫(yī)術(shù)乃“性命攸關(guān)”之事，醫(yī)療行為關(guān)注的是患者生命，體現(xiàn)的是對生命的尊重與關(guān)懷，因此“仁愛”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤為重要[6]。自古仁德是醫(yī)德之源，大醫(yī)者必為仁愛之人，晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”,仁愛思想體現(xiàn)了對生命熱愛和關(guān)懷的道德理念。醫(yī)家仁愛，就會將生命至上內(nèi)化于心，就能給患者施仁術(shù)，就會真正為患者考慮，盡其所能去關(guān)愛患者、幫助其解除痛苦，同時，以仁愛引起患者共鳴，贏得患者的信任和尊重[7]。

希波克拉底所言：“世界上能治病的東西有兩樣，一個是藥物，一個是語言。”除了藥物，醫(yī)生的語言同樣能治病，很多時候醫(yī)生的話語不僅能治患者的心病，而且能給予患者強(qiáng)大的精神動力和最溫暖的心理關(guān)懷。因此，醫(yī)生不僅要會治病，還要會讀心。醫(yī)患相互信任，患者才會以性命相托。醫(yī)學(xué)人文精神不僅僅是知識，還是一種信念。所以提高醫(yī)學(xué)生的人文精神修養(yǎng)，在其醫(yī)德教育中融入仁愛和關(guān)懷教育理念，使其心存敬畏，讓他們?nèi)缤瑢Υ约河H人般善待患者，讓其感受溫暖與關(guān)愛，這正是發(fā)揚(yáng)中華民族“醫(yī)者父母心”的真實(shí)寫照。

3.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生普同一等、以人為本的醫(yī)學(xué)人道主義

在“敬畏生命”的原則基礎(chǔ)上，施韋澤提出道德觀的核心內(nèi)容是“生命是平等的，沒有高低貴賤之分”。敬畏生命倫理觀否認(rèn)生命之間的高級和低級、富有價值和缺少價值的區(qū)分。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)秉持醫(yī)德思想之初心，很早就從“醫(yī)乃仁術(shù)”觀念出發(fā)，提出了普同一等的行醫(yī)原則，提倡對待患者應(yīng)一心赴救、貧富雖殊、藥施無二。這種醫(yī)者之博愛理念，要求醫(yī)者自覺懷有平等理念，對待所有患者都要一視同仁、專心救治。

唐代孫思邈醫(yī)德思想中始終貫穿以“仁愛”為本的基本原則：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，普同一等，皆如至親之想。”宋代名醫(yī)張炳，仁愛救人，無問貴賤，有謁必往視之。如果醫(yī)生視患者如親人一般給予關(guān)愛與尊重，對其病痛感同身受，懷“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”之同理心，患者也會感受到醫(yī)生的用心，從而建立一種相互信任的醫(yī)患關(guān)系。由此可以看出，古代良醫(yī)救命疾苦、不分貴賤、尊重人性、一視同仁的精神，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生樹立了真實(shí)的榜樣形象。醫(yī)學(xué)教育是高尚的事業(yè)，敬畏生命是醫(yī)學(xué)人道主義的最高價值[8]。

此次抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員在危急中挺身而出，承受著職業(yè)暴露的風(fēng)險，或因周圍同事的感染而忐忑不安，然而他們毫不退縮、堅(jiān)守病區(qū)、日夜奮戰(zhàn)，給予患者同情、照顧和安慰，這正是醫(yī)學(xué)人道主義之體現(xiàn)。在病區(qū)，他們扮演著患者的家人、患者的心理按摩師，幫助患者克服恐懼、消除心理不安、積極配合治療。他們用大愛無私捍衛(wèi)了百姓之安危，用仁心仁術(shù)踐行了“誓愿普救含靈之苦”“一心赴救”的大醫(yī)精神，贏得了社會的高度贊譽(yù)。因此，醫(yī)學(xué)院校在回歸教育之初心、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生敬畏生命之醫(yī)德教育時，用這些榜樣來觸動他們的心靈，讓他們在未來的醫(yī)務(wù)工作中保持赤誠，真心實(shí)意以患者為中心，把“普同一等”的仁心仁術(shù)思想轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。

3.4 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生履行義務(wù)、服務(wù)社會的職業(yè)精神素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)是治病救人，醫(yī)德就是醫(yī)生在患者救治過程中所體現(xiàn)的責(zé)任感。正如《蘇聯(lián)醫(yī)師誓言》中陳詞：“把我的全部知識和權(quán)力貢獻(xiàn)給保護(hù)和增進(jìn)人類健康，治療和預(yù)防疾病。”因此，醫(yī)學(xué)生要明白自己的責(zé)任與使命，把“救死扶傷，生命神圣”作為自己的人生信仰和醫(yī)學(xué)服務(wù)宗旨。本次新冠肺炎傳染性極強(qiáng)，危急關(guān)頭，“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”，為了齊心協(xié)力打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，全國各地醫(yī)護(hù)人員紛紛“請戰(zhàn)出征”，自愿加入抗疫一線。疫情面前，他們是醫(yī)生，更是戰(zhàn)士，他們勇敢無畏、甘于奉獻(xiàn)，他們用勇敢的職業(yè)精神為社會傳遞正能量。

人的生命是有價值的，而生命價值的實(shí)現(xiàn)是在為社會服務(wù)與奉獻(xiàn)中體現(xiàn)的，個人的生命只有和社會的命運(yùn)融合在一起才有價值。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)牢牢樹立“救死扶傷，服務(wù)社會”的宗旨，為守護(hù)人類健康奉獻(xiàn)一生。教育醫(yī)學(xué)生在未來的從業(yè)生涯中始終秉持敬畏生命觀，以忘我的工作態(tài)度拯救他人、救命去疾，始終以維護(hù)人民生命健康和提高患者生命質(zhì)量作為畢生的理想與追求。醫(yī)學(xué)生常懷敬畏之心，就會感悟生命而提升生命價值，就能對自己的言行舉止有所規(guī)約，進(jìn)而達(dá)到凈化生命本真、醫(yī)者仁心之境界。這正如《論語·子路》中所講：“人而無恒，不可作巫醫(yī)。”在抗擊新冠肺炎疫情中，一名醫(yī)生在請戰(zhàn)書中寫道：“全力以赴，不計(jì)報酬，不論生死，堅(jiān)決打贏這場硬仗，為戰(zhàn)勝病毒作出貢獻(xiàn)。”醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，讓這段特殊時期帶來的深刻記憶來激發(fā)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自豪感，引導(dǎo)他們樹立病魔面前義無反顧、盡己所能的職業(yè)精神，自覺承擔(dān)起“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)學(xué)社會責(zé)任感。

4 小結(jié)

古往今來，醫(yī)學(xué)深受儒學(xué)影響，賦予醫(yī)學(xué)“仁”的豐富內(nèi)涵，認(rèn)為醫(yī)學(xué)為“仁術(shù)”。自此以后，醫(yī)學(xué)和美德論便融為一體。“仁”賦予醫(yī)者之義務(wù)，因此，醫(yī)者須具備深厚的醫(yī)德素養(yǎng)來鑄就美德。古今中外名醫(yī)經(jīng)歷和事實(shí)告訴我們，醫(yī)生須對患者負(fù)責(zé)，以精湛的醫(yī)術(shù)、仁愛的醫(yī)德，救人疾苦，關(guān)懷并善待患者，用自己的職業(yè)智慧演繹善良，用自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德鑄就美德。他們集大德于一身，恩澤人民，造福社會。如此看來，這正是“上醫(yī)醫(yī)國”美德論育人的最好榜樣，也是對“醫(yī)乃仁術(shù)”道德觀的高度總結(jié)。