新形勢下醫改和財政稅收的關系

葛曙蓉

[摘 要]隨著社會經濟的發展，我國醫療衛生事業蓬勃發展，其關乎千萬家庭的幸福，是重要的民生問題。且改革開放后，我國積極進行醫療事業改革，推動醫療事業更進一步發展，為國民提供豐富的醫療資源，但在醫療改革過程中難免存在財務稅收方面的問題。文章簡要闡述了醫療改革的現狀，分析了財政稅收對醫改產生的影響，并提出相應的推動策略。

[關鍵詞]新形勢;醫改;財政稅收

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.038

近年社會飛速發展，國民經濟水平不斷提升，人民的生活條件不斷好轉，也越來越關注醫療健康方面的問題。目前，我國城鄉醫療服務基礎設施建設基本完成，衛生水平和醫療技術不斷創新，國民的健康水平逐年提升。但是，在醫療改革過程中也存在不少問題，比如城鄉區域醫療發展不平衡、資源分配不合理、醫療保障制度不完善等，直接導致醫療費用上漲、人民群眾負擔大等結果。總之，現階段的醫療衛生服務遠不能滿足人民群眾的需求，也不能適應當下飛速發展的社會經濟，因此，為保障國民經濟穩定發展，對醫療行業進行改革是當下急需解決的事情。

1 醫療改革的現狀

1.1 公立醫院

縱觀我國醫療行業，近些年我國醫療機構基本上可以維持保本運營，略有結余，醫療水平和服務態度都有所提升，且城市醫院的工作負擔相對降低，雖然仍有不少患者涌向大城市醫院，但總收入增長減緩，政府補貼收入逐年增長。

1.2 醫藥制造行業

近幾年，我國醫療制造企業增多，但每年因虧損倒閉的制藥企業數量也不斷增加，且虧損的制藥企業數量的增速高于興起的制藥企業的增速。就醫藥制造業來說，主要經營收入不斷提升，但費用也呈快速增長趨勢，且費用增速高于收入增速。

1.3 醫藥批發行業

現階段，醫藥批發行業的主要經營利潤不斷降低，且經營成本增速低于經營收入增速，所需費用增速遠高于經營收入增速，就銷售、管理、財務費用而言，銷售的年平均增長率略高于管理和財務。

1.4 醫藥零售行業

根據數據調查顯示，我國醫藥零售企業主要經營利潤不佳，經營收入、經營成本和費用都有所增加，且經營成本增速低于經營收入增速，所需費用的增長速度也遠高于經營收入的增速。

1.5 居民個人醫療衛生支出

隨著社會經濟的發展，城鄉居民越來越重視醫療健康問題，大數據顯示，近幾年我國醫療衛生總費用呈增長趨勢，藥品占醫療衛生總費用比例有所下降，究其根本是新形勢下的醫改政策影響，在總費用穩定增長的同時藥品占醫療衛生總費用比例不斷下降。盡管藥品占醫療衛生總費用的比例有所下降，但人均花費的醫療衛生費用卻在上升，個人所支付的醫療衛生費用較大，承擔著巨大的經濟壓力。

2 財務稅收對醫改的影響

2.1 新形勢下財政稅收區別對待

公立醫院是國家的行政事業單位，在2008年以前幾乎不涉及財政稅收問題，雖然它的經營目標并不是以營利為目的，但公立醫院仍然擁有屬于自己的社會效益和經濟效益。但是，2008年1月1日我國實施了《中華人民共和國企業所得稅法》之后，新形勢下的公立醫院和民營醫院經營所獲取的收入都要繳納一定的企業所得稅。這一系列法律條文的頒布使得公立醫院財務核算方面的混亂以及由此引發的問題都暴露出來，因此公立醫院必須對企業內部進行整改，建立健全的財務審核制度，堅持公平公正公開的原則，將醫院的各項收支透明化，有效提升醫院的醫療水平和服務水平。同時，在一定程度上還避免了公立醫院和民營醫院間資源分配不均的問題，保障雙方公平合理的競爭。此外，對于醫院部分為人民群眾無償服務、不以營利為目的的活動，國家在此方面應適當的減免財政稅收，積極鼓勵非營利醫院的發展，為非營利醫院創造良好的社會環境。

2.2 推動了醫療機構的改革

隨著社會的發展，國民經濟水平逐年提升，人民的生活條件也越來越好，社會公眾越來越關注健康和醫療方面的問題。政府作為我國的行政機關，理應更加重視各醫療機構的改革進展。現階段，我國眾多醫療問題中最為嚴峻的是“人民看病難、看病貴”，普通的家庭無法承擔巨額的醫療費，所以進行醫療顯得尤為必要。但是，醫療機構進行醫改需要龐大的資金來支持，所以政府要給予一定的政策優惠和補貼，而稅收是政府最為主要的收入方式和來源，究其根本是為了滿足社會公共需求，為人民服務。因此，各地區政府的財務部門應將稅收所獲取的部分公共財產用于補貼醫療機構進行醫改，比如引進先進設備、培養優秀人才等，在減輕人民群眾醫療負擔的同時緩和醫患關系，保障醫改發揮最大的價值，從而推動我國醫療事業更上一層樓。

2.3 加快了全面醫改的步伐

由于經濟發展程度不同，就基礎醫療服務而言城鄉之間的差距日益凸顯，在一定程度上影響了國民的身體健康，還引發了一系列社會問題，所以保障城鄉醫療衛生服務平衡是目前政府工作的重點。隨著社會的發展，自改革開放以來，我國加快了醫療衛生行業的改革步伐，但隨之而來的是各種各樣的問題，特別是城鄉醫療資源分配不均問題，所以政府應對財務稅收進行適當的調整，有效調控國家的宏觀經濟，并建立健全的醫療衛生制度，保障城鄉居民都可以被覆蓋，使得人人都享有醫療服務資格。尤其是農民，這一群體的受教育程度不高，且人數較多，缺乏相應的社會保障，所以醫療改革一定要將這類人群覆蓋到，努力縮小城鄉差距，逐步提升城鄉居民的健康水平，進而更好地推動我國醫療事業的全面改革。

3 通過稅收手段推動醫療機構改革的措施

3.1 發揮政府在財政稅收中的主體地位

政府是國家權力的執行機關，在醫療改革過程中扮演著重要的角色，因此政府應認識到財務稅收的重要性，在財政稅收方面給予一定的優惠政策和補貼，積極鼓勵醫院組織公益活動，促使醫療體系和醫療保險制度的進一步完善。這一舉措在很大程度上為公立醫院和民營醫院創造了良好的社會環境，保障醫院間的競爭更加公平合理，使其通過自身優勢實現全面醫療改革。與此同時，政府還可以合理使用市場經濟資源，通過資源的合理分配，促使其發揮最大的價值，并建立中國特色醫藥衛生機制，保障人人都享有基礎醫療衛生服務的資格，不斷提升人民群眾的整體健康水平。

3.2 加大財政稅收對醫療機構的投入

我國是社會主義國家，政府作為國家權利的代表機關，始終秉持為人民服務的原則，而醫療衛生事業關系到廣大人民群眾的家庭幸福和身體健康問題，是重要的民生問題，所以政府要從思想上重視，重點關注醫療改革進展，必要的時候可以給予一定的支持。尤其是經濟繁榮發展的當下，社會公眾對健康和醫療方面的關注度越來越大，隨之而來的是醫療服務需求的增加，所以政府要從財政稅收方面適當減少醫療機構的經營所得稅，并劃撥一定的費用用于醫療，最大限度地給予資金支持。此外，政府還要關注醫療改革后的相關情況，完善不足、總結經驗，為下一階段醫療事業的發展出謀劃策。

4 結論

綜上所述，醫療衛生事業是我國重點關注的問題，關乎億萬群眾的身體健康，新形勢下的醫改是必要且迫切的，一定的財政稅收能夠保障醫療機構改革穩步前行，所以政府相關單位一定要厘清醫療改革和財政稅收的關系，并把握好兩者的平衡，發揮政府在財政稅收中的主體地位，給予醫療機構相應的資金支持和政策補貼，從而推動我國醫療改革的全面進行。

參考文獻：

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