抗擊新冠肺炎疫情期間一線護士壓力源與工作投入的相關(guān)性研究

夏冬冬，羅志華

(武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430022，1252116827@qq.com)

1 研究對象

選取武漢市某三甲醫(yī)院參與新冠肺炎確診患者一線護理的護士203名。按中國政府網(wǎng)規(guī)定，一線標準是指疫情防控期間按照政府統(tǒng)一部署、衛(wèi)生健康部門調(diào)派或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求，直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作，且與確診或疑似病例直接接觸的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以實際參加現(xiàn)場調(diào)查處置、患者救治等工作情況為準，與編制、身份等無關(guān)[1]。

2 方法

2.1 研究工具

①一般資料調(diào)查表。 一般資料調(diào)查表包括：性別、年齡、婚姻情況、有無子女、學歷、職稱、原來科室、工齡、外派支援或本院工作、新冠肺炎患者類別(重癥、輕癥、發(fā)熱門診)、支援時長、每班工作時長、夜班頻率、上崗前新冠肺炎相關(guān)知識培訓方式。

②工作投入量表。本研究采用工作投入量表(utrecht work engagement scal，UWES)[2],UWES量表包含活力、奉獻、專注3個維度，共17個條目，其中第1、4、8、9、15、17條目為活力維度；第2、5、7、10、13條目為奉獻維度；第3、6、11、12、14、16條目為專注維度。本量表采用0～6分Likert7級評分法，從不=0分、極少=1分、偶爾=2分、有時=3分、經(jīng)常=4分、頻繁=5分、總是=6分，17個條目均分為工作投入均分，各條目均分≤2分為低度投入，2～4分為中度投入，≥4分為高度投入。該量表在本研究中的Cronbach’s α為0.960 ，具有較好的信度，且該量表已在醫(yī)務(wù)人員、企業(yè)員工等多種職業(yè)應(yīng)用。

③壓力源量表。由李小妹等[3]在美國與英國常用的兩個護士工作壓力源量表基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情重新設(shè)計并請教美國、泰國及中國護理專家修訂而成護士工作壓力源量表。量表包含護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題5個維度，共35個條目,采用1～4級Likert4級評分法,分數(shù)越高說明壓力越大。該量表在本研究中的Cronbach’s α為0.966，具有較好的信度，該量表在ICU、手術(shù)室、急診科等科室護士取得較好的應(yīng)用[4-6]。

2.2 資料收集方法

采用便利抽樣的方法，以問卷星的形式對新型冠狀肺炎一線護士進行調(diào)查。本次問卷共收集205份，有效203份，問卷有效率為99.02%。

2.3 統(tǒng)計學方法

3 結(jié)果

3.1 一線護士一般資料

203位一線護士以女性居多(200名,占比98.52%)，年齡在22～47歲，中位數(shù)30歲，26～30歲護士居多(92名，占比45.32%)，其中131名(64.53%)的護士已婚。大專學歷33名(16.26%)、本科學歷163名(80.30%)、研究生學歷7名(3.45%)。護師職稱占大多數(shù)(115名、56.65%)、以6～10年工齡居多(82名，40.39%)。護理服務(wù)對象以重癥患者居多(112名，55.17%)；63.05%的一線護士支援時間為16天～1個月(128名)，56.16%的護士(114名)安排的是4～7天/次夜班，83.25%的護士(169名)在上崗前進行了網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)場相結(jié)合的新冠肺炎相關(guān)培訓，詳見表1。

3.2 一線護士壓力水平及其一般資料的單因素分析

一線護士壓力源得分情況如表2所示，其中條目均分≥2.5分屬高度壓力水平。一線護士壓力源總得分為(81.14±14.92)分，各條目均分為(2.27±0.59)分，屬中度壓力水平。壓力源量表5個維度得分分別是：時間分配及工作量問題(3.09±0.85)分、護理專業(yè)及工作方面(2.56±0.64)分、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題(2.00±0.83)分、患者護理方面的問題(2.32±0.65)分、管理及人際關(guān)系方面(1.86±0.69)分，一線護士屬中高度壓力水平。一線護士一般人口學資料與壓力源的單因素分析結(jié)果如表1所示，不同的年齡、婚姻狀況、有無子女、學歷、職稱、工齡及夜班頻率對一線護士的壓力有影響(P<0.05)。

表1 抗擊新冠肺炎一線護士一般資料與壓力源得分的單因素分析(n=203)

續(xù)表

3.3 一線護士工作投入現(xiàn)狀

工作投入總得分為(55.83±14.72)分，各條目均分為(3.39±1.04)分，工作投入量表3個維度得分分別為活力(3.67±1.08)分、奉獻(3.16±1.08)分、專注(3.30±1.07)分，各維度均分及條目均分如表2所示。

表2 新冠肺炎一線護士壓力源得分和工作投入現(xiàn)狀(n=203)

3.4 一線護士壓力源與工作投入的相關(guān)性分析

新冠肺炎一線護士壓力源各維度與工作投入各維度具有相關(guān)性(P<0.01)，且為負相關(guān)(r<0)，詳見表3。

表3 新冠肺炎一線護士壓力源得分與工作投入相關(guān)性分析(r)

4 討論

4.1 一線護士處于中高度壓力水平

護士工作壓力是由工作環(huán)境要求與人反應(yīng)能力之間的平衡所致，當護士不能從各個方面應(yīng)對或減輕壓力源時，便出現(xiàn)工作壓力。本研究結(jié)果顯示，一線護士壓力源總得分為(81.14±14.92)分，各條目均分為(2.27±0.59)分，屬中等壓力水平。本研究各維度壓力得分由高到低依次為時間分配及工作量問題、護理專業(yè)及工作方面壓力得分較高，屬中高度壓力水平，此調(diào)查結(jié)果與劉紅等[4]調(diào)查結(jié)果有差異。分析原因可能是：①新冠肺炎疫情期間，為了減少他人與患者的接觸，一線護士不僅要面臨治療護理，還需負責患者的生活護理，督促患者的防護隔離措施是否到位，工作量巨大，給一線護士造成壓力；②有研究調(diào)查顯示[4,7]，ICU護士專業(yè)及工作方面壓力得分較高，主要因為科室突發(fā)情況多且對護士的專業(yè)知識要求高，新冠肺炎相關(guān)研究尚淺，治療、護理以及可能引起的并發(fā)癥不清晰，重癥患者使用高級生命支持ECMO、呼吸機、血透機等，護士僅進行簡單的緊急培訓，一線護士護理工作壓力較高；③醫(yī)務(wù)人員相繼被感染的相關(guān)報道使一線護士內(nèi)心充滿無助和恐懼；④為預防家庭感染，政府安排一線護士酒店隔離居住，長時間見不到家人，對家人的擔心是一線護士另一主要壓力來源，這與盧靖等[8]研究結(jié)果相似。

4.2 一線護士壓力單因素分析

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，一般資料中年齡、婚姻狀況、有無子女、學歷、職稱、工齡及夜班頻率影響一線護士的壓力(P<0.05)。低年齡、低學歷、低年資、低職稱對于專業(yè)知識和技能還處于大量學習儲備狀態(tài)，在臨床工作中主要承擔基本的護理治療工作，工作壓力?。欢^高學歷、高職稱在臨床工作主要承擔危重、專科護理及協(xié)助管理科室，工作較復雜，所以面對同一突發(fā)公共衛(wèi)生事件時較低學歷、初級職稱的壓力反而比較大，而高學歷、高級職稱的護士壓力較小。在婚姻和子女方面，已婚及有子女的一線護士壓力得分較低(P<0.01)，可能與現(xiàn)代社會中女性角色發(fā)生轉(zhuǎn)變有關(guān)，在工作的同時還承擔著家庭主要壓力，疫情期間因獨立居住無法承擔照顧家庭的責任，且成立家庭、孕育子女讓她們更快的成長并擁有較好的抗壓能力，這與蘇欣[9]的研究結(jié)果相似。

夜班頻率較高的一線護士壓力更大(P<0.01)，可能的原因是本研究女性占98.52%，疫情期間防護物資相對短缺，為節(jié)約防護服且穿脫不易，多數(shù)女性會選擇上班期間不喝水、不上廁所，夜班不僅面臨著工作上的壓力，還面臨著身體上的壓力，防護服、上夜班對生理期女性身體有著雙重傷害[10]。

4.3 一線護士處于中度工作投入水平

工作投入是指個體在工作中精力充沛，樂于接受工作中的挑戰(zhàn)，集中精力工作并享受工作。本研究結(jié)果顯示，一線護士為中等工作投入狀態(tài)，各維度得分由高到低依次為活力、專注、奉獻，說明新冠肺炎疫情期間一線護士處于中等工作投入狀態(tài)。方咪[11]的研究顯示國內(nèi)護士工作投入處于中上等水平，奉獻維度得分最高，專注維度得分最低，與本研究結(jié)果存在差異。原因可能：①自新冠肺炎疫情暴發(fā)全國各地迅速集結(jié)救援隊伍支援前線，前后共有4.26萬名醫(yī)務(wù)人員，國內(nèi)外華人及國際友人捐贈大量物資，省內(nèi)各地自發(fā)組織志愿者接送醫(yī)務(wù)人員，中國每一位公民都在為贏得這場戰(zhàn)役無私奉獻，我們應(yīng)義不容辭地投入這場戰(zhàn)役中，故奉獻維度得分最高；②一線護士在不同社會角色都有自己的責任和義務(wù)，但擔心家人亦分散一線護士精力，導致工作投入專注度較差。

4.4 一線護士壓力源和工作投入的相關(guān)性分析

本研究可知，一線護士壓力源各維度與工作投入各維度呈負相關(guān)(P<0.01)，且壓力源總分與工作投入呈高度負相關(guān)，說明一線護士壓力越大，一線護士的工作投入度越低，這與楊春等[12]對護士的研究結(jié)果較為一致。說明當一線護士面臨較大的壓力時，即感受到知識不足、工作風險高、家庭壓力大時，其工作的活力、奉獻、專注力度會受到直接影響，影響護理工作質(zhì)量。武漢市第一醫(yī)院亦采取了一系列積極措施，如，醫(yī)院工會統(tǒng)計全院醫(yī)務(wù)人員家庭在漢情況，給予相應(yīng)的消毒物品和防護物資，建立職工家屬緊急求救熱線服務(wù)等。

5 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，抗擊新冠肺炎疫情期間一線護士處于中高度壓力水平及中度工作投入狀態(tài)。黃曉燕等[13]調(diào)查顯示傳染病類事件是近年來關(guān)注度最高且引起后果最嚴重的公共衛(wèi)生事件。提示我們應(yīng)加強臨床護士公共衛(wèi)生事件知識管理，提高護士應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的防護和評估能力；疫情期間重視護士的心理和生理狀態(tài)，及時給予幫助，減少護士的家庭壓力和身體壓力；加強初級護士專業(yè)知識的學習和應(yīng)用，減少一線護士壓力，提高護士的工作投入度。