營養不良患兒家長營養相關知識知曉率狀況及其影響因素

楊曉芳 王 平

湖北省房縣婦幼保健院，湖北房縣 442100

在機體進行生命活動的過程中，營養是其必需的物質基礎，兒童正處于生長發育的關鍵時期，其營養供給也是促進生長發育的基本條件，兒童的早期營養狀況對以后的生長發育具有至關重要的影響[1-2]。家長作為兒童的直接監護人，與其營養狀況緊密相連。近年來，隨著人們經濟水平的提升以及物質生活的改善，人們在飲食習慣以及生活方式等方面也發生較大轉變，致使營養不良患兒逐漸呈現遞增的趨勢[3]。而家長的主觀認識以及行為與兒童的營養狀況緊密相聯，在本研究中經過對營養不良患兒家長營養相關知識的知曉情況進行調查，進而探究其相關的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法選取2017年1—12月在房縣婦幼保健院（我院)門診以及住院部就診的120例營養不良患兒的家長作為本研究對象。所有家長中男63例，女57例，年齡26～45歲，平均（33.1±2.4）歲，文化程度初中以下36例，高中-大專57例，本科及以上27例；所有患兒中男71例，女49例，年齡1～11歲，平均（7.1±0.6）歲，體重7.5～35.0 kg，平 均（21.0±2.5） kg，身 高68～126 cm，平 均（97.1±11.0） cm。納入標準：①所有患兒均符合營養不良的診斷標準；②患兒臨床資料均完整；③患兒家長均知情并同意本研究。排除標準：①部分臨床資料缺失者；②患兒依從性較差，無法配合研究者；③中途退出者。

診斷標準：患兒身高及體重低于正常水平的20%以上，且腹壁皮下脂肪厚度＜0.8 cm，主要臨床表現為：肌肉松弛、皮膚蒼白、消瘦并伴有不同程度的皮下脂肪降低，營養不良嚴重患兒會出現智力降低、體格發育滯后及精神呆滯等狀況。

1.2 方法

調查內容：對所有營養不良的患兒進行營養狀況以及體格檢查（身高、體重），并準確記錄患兒家長的年齡及文化程度，采用我院自制的營養知識問卷對家長營養知識的掌握情況進行調查，調查的項目主要包含三大營養的來源及其主要作用、相關維生素來源以及微量元素來源及作用等，總分為10分，分值越高表明家長營養知識掌握的狀況越好。本次問卷調查共發放問卷120份，有效回收120份，回收率為100%，同時由醫院內的監管部門對本次調查進行嚴格把關，確保其有效性，其中信效度用內容效度比（CVI）表示，量表的內容效度各條目的CVI值為0.8～1.0，全部條目的平均CVI為0.95；信效度良好，Cronbach's α系數=0.871；重測信度=0.935。

1.3 觀察指標

1.3.1 調查并記錄所有患兒家長對營養相關知識知曉情況 對所有家長營養相關知識的知曉情況進行調查，主要包含微量元素攝入量、三大營養來源、營養性貧血的發生原因、維生素的來源與作用、肥胖病相關知識、齲齒產生的原因以及保健食品的相關知識等。

1.3.2 對家長營養相關知識知曉情況進行單因素及多因素分析 相關因素分析主要包含患兒的年齡、家長年齡以及家長文化程度等方面，并進行Logistic回歸分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，并對相關風險因素進行Logistic分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對家長營養相關知識知曉情況的調查

營養不良患兒家長關于微量元素攝入量、三大營養來源以及營養性貧血的原因等營養知識相對缺乏，見表1。

表1 對家長營養相關知識知曉情況調查

2.2 家長營養相關知識知曉情況的單因素分析

患兒父親以及母親的文化程度是影響其營養不良的主要因素（P＜0.05），見表2。

表2 對家長營養相關知識知曉情況進行單因素分析

2.3 對家長營養相關知識知曉情況的多因素分析

父親以及母親文化程度是影響患兒營養不良的獨立危險因素（P＜0.05），見表3。

表3 家長營養相關知識知曉情況進行多因素分析

3 討論

兒童時期的生長發育相對較快，因此對于營養物質則具有較高需求，若在該階段的營養物質攝入不足，則會導致兒童出現不同程度的營養不良[4]。營養不良的狀況容易導致患兒的免疫功能較差，從而引發胃腸道感染以及繼發性的呼吸道感染等，而急慢性的感染情況又會促使患兒營養不良的情況加重，致使患兒食欲降低，營養的攝入量相對減少，消化以及吸收等均出現不同程度的障礙，兩者相互作用，相互影響[5-6]。大多數輕度營養不良患兒的消化功能相對健全，因此，可通過采用飲食調整的方式，糾正其不良的飲食習慣，使其營養狀況得到改善，從而能夠獲取相對均衡的營養[7]。營養不良情況較為嚴重的患兒其消化系統的組織器官大多受到損傷，可以采用消化酶等促進患兒消化，在輔食添加的過程中應由少到多，按照循序漸進的原則進行，防止由于飲食量的迅速增加而導致患兒出現腹瀉的情況[8]。兒童營養不良是一種能夠預防的營養性疾病，通過對患兒及其家長進行相關的保健及健康指導，促使家長能夠認識到營養不良而導致的危害，進而注重對患兒飲食糾正，促進患兒正常的生長發育，利于患兒身體健康。

本研究顯示，營養不良患兒家長關于微量元素攝入量、三大營養來源以及營養性貧血的原因等營養知識相對缺乏；患兒父親以及母親的文化程度是影響其營養不良的主要因素（P＜0.05）。由此可見，文化程度相對較低的家長極易導致患兒出現營養不良的情況。分析原因主要為：患兒家長營養相關的知識相對缺乏，營養知識知曉率相對較低，不能夠及時滿足患兒對于含鐵豐富食物的需求。患兒家長并不了解何種食物含鐵量相對豐富，因此不能進行準確的食物選擇，鐵攝入量不足則會導致患兒出現缺鐵性貧血的情況，進而導致其營養不良[9]。家庭是兒童生存以及生長最基本的社會環境，父母是在兒童養育過程中最主要的實施者。部分專家認為，兒童的生長發育在大多數情況下與家長營養相關知識的掌握情況具有相關性，家長的態度也會對兒童營養的參與情況產生直接影響[10]。根據相關資料顯示，家庭喂養與兒童的生長發育緊密相連。家長相關營養知識缺乏是導致兒童喂養不當以及營養不良的主要原因之一[11]。因此，應注重向家長進行相關營養知識的宣傳，促使其具有準確的培養行為，從而促進家長對于兒童相關疾病預防的主動性及積極性，保證兒童健康成長。經過多因素分析顯示，父親以及母親文化程度是影響患兒營養不良的獨立危險因素（P＜0.05）。由此可見，兒童營養不良的情況與父母的文化程度密切相關。父母的文化水平越高，其兒童營養知識的知曉情況也相對較高。在兒童生長發育的過程中，由于母親具有生育以及哺乳等天然條件，因此與父親比較其擔負的責任相對較大。母親作為家庭中對兒童進行撫養的主要看護者以及啟蒙者，也是兒童營養知識的重要接收者，與父親比較更加能夠積極主動的尋求育兒相關的營養知識[12]。因此，母親的文化程度與營養相關知識知曉率緊密相關。同時針對家長進行營養相關知識的宣傳以及教育，促使其不良行為得到有效糾正，從而保證兒童的健康成長[13]。相關人員同時也應針對家長對于相關營養知識的需求，采用科學創新的宣教模式，使醫療保健機構的作用得到充分發揮，通過對家長提供相對較廣泛的知識傳播渠道，以新穎的形式以及豐富的內容吸引家長，從而達到雙向互動的效果[14-15]。在兒童營養不良中營養知識宣教具有至關重要的作用，應引起相關兒童營養工作者的重視，并在社會中通過各種方式開展相應的營養知識教育，對兒童相關的營養知識進行宣傳普及[16]。重視對于宏量、微量元素、三大營養物質以及平衡膳食模式等的宣傳，促使家長以及兒童撫育者能夠熟知相關知識，并能夠將其在實踐中應用，促使兒童營養不良的狀況得到顯著改善，利于生長發育。

綜上所述，目前，部分家長營養相關知識知曉情況相對缺乏，主要為微量元素攝入量、三大營養來源以及營養性貧血的原因等相關的營養知識，并且父母的文化程度是導致患兒營養不良的主要危險因素，應通過采用健康宣教的方式促使家長對兒童營養相關知識進行加強，進而為患兒的身體健康創造有利條件。