可塑纖維樁預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果

張景芳

（朝陽市第二醫(yī)院正畸修復(fù)科，遼寧 朝陽 122000）

口腔疾病包括牙列缺損、牙列缺失以及牙周病等疾病類型，臨床需按照病情嚴(yán)重程度進(jìn)行對癥口腔修復(fù)治療[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)也得以顯著提高。此外，人們對口腔吸附物材料質(zhì)量有了新的要求，使口腔修復(fù)的臨床治療效果得到顯著提高[2-3]。在傳統(tǒng)殘根與殘冠等口腔疾病的治療中，因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)水平的限制，患者牙齒如果出現(xiàn)殘冠與殘根等情況，通常會通過拔除的方式治療，不僅會給患者造成疼痛，而且不能保留與利用患牙，對患者的不利影響較大[4]。現(xiàn)階段，可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)技術(shù)的普及使口腔治療中患者的痛苦明顯減輕，同時提高了患者的治療效果[5]。本研究旨在探討口腔修復(fù)治療中采用可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月于本院進(jìn)行口腔修復(fù)治療的88例患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組44例。全部患者均自愿參與此次研究。本研究獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。將凝血功能障礙、重大感染、妊娠期以及血液疾病患者等充分排除。對照組患者中男性22例，女性22例；年齡在24～64歲，平均年齡（44.25±20.36）歲；患牙類型：前磨牙、前牙、磨牙分別有14例、24例、6例。試驗(yàn)組患者中有男性26例，女性18例；年齡在25～65歲，平均年齡（44.46±20.57）歲；患牙類型：前磨牙、前牙、磨牙分別有15例、22例、5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施金屬樁治療，制作金屬樁（鎳鉻合金樁）核，于口腔內(nèi)用自凝塑料或嵌體蠟制，加工制作蠟型。金屬樁核制作結(jié)束后，反復(fù)試合于戴入樁道，探尋最佳位置，并予以全面消毒，根底完全吹干，玻璃離子水門汀黏結(jié)劑均勻調(diào)拌，在預(yù)備根管中將糊劑用輸送器輸送，鑄造樁核完成后準(zhǔn)確戴入，并認(rèn)真觀察，直至黏結(jié)劑固化后去除多余水門汀。試驗(yàn)組患者予以可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁治療。①可塑纖維樁：首先做好相關(guān)預(yù)備工作，將患者齲壞牙體組織與薄壁弱尖充分去除，最大程度的保留患者牙體組織，并予以核制作，對根道長度進(jìn)行準(zhǔn)確計算，按照計算長度將適宜的可塑纖維長度剪下來，并在根道內(nèi)置入可塑纖維，按照患牙缺損與咬合關(guān)系等情況對纖維位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其呈扇形展開。予以初步裝照，使其產(chǎn)生冠部形態(tài)，取出纖維樁后開展光照固化處理，最終產(chǎn)生根內(nèi)形態(tài)。借助涂布樁核樹脂黏結(jié)劑在根道內(nèi)黏固成型的纖維樁，待樁核樹脂充分硬化后予以全瓷冠基牙預(yù)備，排齦式硅橡膠取模，由制作中心完成冠全瓷冠修復(fù)體，予以口內(nèi)試戴，并進(jìn)行有效黏結(jié)。②預(yù)成纖維樁：做好根管相關(guān)預(yù)備工作，選擇橡皮章進(jìn)行隔離處理，制備根管，試放纖維樁。用乙醇消毒纖維樁，使纖維樁和根管間抱枕規(guī)定距離，有助于樹脂水門汀黏結(jié)劑的充填。對纖維樁長度進(jìn)行有效計量，按照所需長度對纖維樁進(jìn)行剪裁，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，確保患者的口腔修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者每顆纖維樁修復(fù)所用時間與修復(fù)滿意度。滿意度根據(jù)自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行評定，總分100分，分為十分滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）以及不滿意（≤69分）3個等級，滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者的臨床療效[6]。經(jīng)X線檢查病變未有進(jìn)展，修復(fù)體未產(chǎn)生松動或滲漏表現(xiàn)，咀嚼功能恢復(fù)正常水平，未有不適感出現(xiàn)則表示成功；經(jīng)X線檢查病變有一定進(jìn)展，修復(fù)體有一定松動或滲漏表現(xiàn)，咀嚼功能沒有恢復(fù)到理想狀態(tài)，有一定不適感，牙尖存在陰影，顏色異常則表示失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔修復(fù)成功率比較 試驗(yàn)組患者口腔修復(fù)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔修復(fù)成功率比較[n（%）]

2.2 兩組每顆纖維樁修復(fù)所用時間比較 對照組患者每顆纖維樁修復(fù)所用時間為（98.31±8.15）min，試驗(yàn)組患者每顆纖維樁修復(fù)所用時間為（62.11±5.18）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.8656，P=0.0000）。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組患者的修復(fù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表3 兩組修復(fù)滿意度比較[n（%）]

3 討 論

樁冠修復(fù)是牙體缺損的常用治療方法，傳統(tǒng)金屬樁冠有一定的修復(fù)效果，但存在冠脫落與樁脫落等不良表現(xiàn)，易對口腔修復(fù)患者的生活質(zhì)量造成直接影響[7]。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，加上人們對美的追求要求較高，傳統(tǒng)義齒修復(fù)方式已經(jīng)很難滿足口腔修復(fù)患者的要求，患者在追求治療效果與質(zhì)量的前提下，對外形與美觀程度越來越重視。磁性附著物就是把義齒借助基牙上的磁體吸附到種植體中，借助固定義齒的途徑予以安裝。磁性附著物的作用是使口腔修復(fù)患者的舒適度顯著提高，在治療后的外形更美觀，佩戴便利，體積也較小[8]。另外，磁性附著物可使義齒在活動過程中對基牙的不利側(cè)向力影響盡可能的減少，有助于保護(hù)基牙，在佩戴基牙戴冠后，可減少管根松動情況，盡可能改善牙周情況。纖維樁包括增強(qiáng)纖維與預(yù)浸潤樹脂，對牙根的保護(hù)能力與透光性較強(qiáng)，對CT成像無較大的影響。纖維是聚合物基質(zhì)包繞持續(xù)的纖維，與天然牙本質(zhì)比較相似，將纖維樁應(yīng)用于口腔修復(fù)中有較強(qiáng)的生物相容性，操作簡便，具有美觀性與無金屬腐蝕性的特點(diǎn)。可塑纖維樁在治療口腔疾病時不易被折斷，抗疲勞效果較好，對外力可進(jìn)行均勻傳送，預(yù)成纖維樁可對牙根產(chǎn)生保護(hù)作用，使牙根強(qiáng)度明顯增強(qiáng)，在錯位牙以及扭轉(zhuǎn)等治療中較為適用[9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者口腔修復(fù)成功率為95.45%，高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1754，P=0.0130）；試驗(yàn)組患者每顆纖維樁修復(fù)所用時間為（62.11±5.18）min，短于對照組的（98.31±8.15）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.8656，P=0.0000）；試驗(yàn)組患者的修復(fù)滿意度為93.18%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.5096，P=0.0107）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

總而言之，在口腔修復(fù)治療中采用可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁治療，可顯著提高患者的口腔修復(fù)成功率與滿意度，使纖維樁修復(fù)時間明顯縮短。