紫杉醇結(jié)合鉑類藥物在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值

李 娜

（遼寧省興城市人民醫(yī)院腫瘤科，遼寧 興城 125100）

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中的常見疾病，治療方式包括化療、放療及手術(shù)等。有研究發(fā)現(xiàn)，為局部晚期宮頸癌患者提供對(duì)癥治療，可有效減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，可顯著提高患者術(shù)后生存率[1-2]。在臨床上常用的化療藥物包括鉑類藥物，可有效治療宮頸癌患者病情。本組試驗(yàn)中選定48例患者，研討了在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結(jié)合鉑類藥物治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年4月至2019年3月臨床就診的局部晚期宮頸癌患者中隨機(jī)選擇48例，均簽訂了知情同意書，分組方式是隨機(jī)雙盲法，將24例患者歸入試驗(yàn)組，年齡38～49歲，平均年齡（46.20±4.55）歲，Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是2、11、11例；將24例患者歸入對(duì)照組，年齡39～48歲，平均年齡（46.50±4.60）歲，Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是3、9、12例?？蓪?duì)比兩組患者入組數(shù)據(jù)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取5-氟尿嘧啶與順鉑聯(lián)合治療，術(shù)前化療中，將5-氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593）用藥劑量、靜脈滴注時(shí)間分別控制在4 g/m2、4 d，將順鉑（生產(chǎn)廠家云南植物藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740）用藥劑量控制在75 mg/m2，用藥途徑是靜脈滴注，根據(jù)患者情況，開展4～8周治療。試驗(yàn)組患者采取紫杉醇結(jié)合鉑類藥物治療，術(shù)前化療中，將紫杉醇（生產(chǎn)廠家揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20058719）用藥劑量、靜脈滴注時(shí)間分別控制在135～175 mg/m2、3 h，將順鉑用藥劑量控制在75 mg/m2，用藥途徑是靜脈滴注，根據(jù)患者情況，開展3～6周治療。兩組患者停止化療后，在2～3周內(nèi)為患者開展外科手術(shù)治療，全身麻醉后開展廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。若患者年齡在40歲以下，可將一側(cè)卵巢或者雙側(cè)卵巢保留，移位卵巢至同側(cè)結(jié)腸旁溝外側(cè)。術(shù)后了解患者具體情況，開展對(duì)應(yīng)輔助治療。

1.3 效果分析[3]治療后，完全消失腫瘤，維持時(shí)間＞4周，判定完全緩解；明顯縮小腫瘤，縮小＞50%，維持時(shí)間＞4周，判定部分緩解；縮小腫瘤，縮?。?0%或者增大＜25%，新病灶未出現(xiàn)，判定病情穩(wěn)定；不滿足以上條件，判定病情進(jìn)展。總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分別對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分別用（）、[n（%）]的形式表示，P＜0.05表示數(shù)值差異顯著。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是2、11、11例，對(duì)照組Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是3、9、12例。化療后，試驗(yàn)組最大腫瘤直徑、化療近期療效、化療不良反應(yīng)（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)）較對(duì)照組均更加理想，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05；化療前，兩組患者最大腫瘤直徑對(duì)比差異不顯著，P＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者化療前后最大腫瘤直徑對(duì)比（cm，）

表1 兩組患者化療前后最大腫瘤直徑對(duì)比（cm，）

表2 兩組患者化療近期療效、化療不良反應(yīng)對(duì)比

3 討 論

宮頸癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤[4]，對(duì)化療較為敏感，可發(fā)揮重要作用，主要治療方式是局部晚期宮頸癌手術(shù)根治術(shù)，術(shù)前為患者開展新輔助化療，可對(duì)患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移起到有效抑制作用[5]。由于我國(guó)宮頸癌晚期患者數(shù)量較多，臨床上十分重視局部晚期宮頸癌治療，進(jìn)行了大量研究及試驗(yàn)，提出了廣泛性子宮切除術(shù)，可獲得理想手術(shù)效果，但是，術(shù)后容易發(fā)生轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，臨床對(duì)如何解決這一問題進(jìn)行了研究，提出了術(shù)前化療理念[6]。

有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前為局部晚期宮頸癌治療患者開展新輔助化療，可對(duì)患者腫瘤體積進(jìn)行縮小，可減少患者擴(kuò)散腫瘤概率，有利于患者切除腫瘤[7]。在臨床上最為常用的藥物是順鉑，可廣譜抗癌，殺傷癌細(xì)胞作用受到臨床普遍認(rèn)可，屬于金屬絡(luò)合物及細(xì)胞周期非特異性藥物。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，為局部晚期宮頸癌患者開展新輔助化療，有利于患者順利手術(shù)，可對(duì)患者腫瘤體積進(jìn)行有效縮小，基礎(chǔ)藥物是順鉑[8]，輔助藥物是紫杉醇或者5-氟尿嘧啶，順鉑作為抗腫瘤藥物，可對(duì)DNA分子水平產(chǎn)生作用，可結(jié)合鳥嘌呤，可抑制DNA合成，可對(duì)有絲分裂產(chǎn)生阻斷作用，單藥有效性約38%。紫杉醇可對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，可對(duì)腫瘤細(xì)胞凋亡產(chǎn)生促進(jìn)作用，可導(dǎo)致細(xì)胞周期停滯于G2/M期并阻礙紡錘體形成[9]，單藥有效性約30%。5-氟尿嘧啶可進(jìn)入患者血液，可轉(zhuǎn)化為核苷酸，由活躍的腫瘤組織優(yōu)先攝取，可抗代謝，可阻礙DNA合成并對(duì)腫瘤生長(zhǎng)起到抑制作用，單藥有效性約60%。

目前臨床上主要采用鉑類藥物化療方案對(duì)局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療，包括PVB及BIP等，容易出現(xiàn)化療不良反應(yīng)，臨床運(yùn)用過程中，受到了一定限制。臨床常用的抗微管藥物包括紫杉醇，是新型藥物，可作用于M期及G2，具有細(xì)胞特異性，可對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂增殖起到阻止作用，可有效發(fā)揮抗腫瘤作用。分析得出，在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結(jié)合鉑類藥物治療，可行性較高，本組研究結(jié)果充分證實(shí)了這一點(diǎn)。本組試驗(yàn)結(jié)果為：試驗(yàn)組化療后最大腫瘤直徑、化療近期療效、化療不良反應(yīng)（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)）均更加理想。說明在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結(jié)合鉑類藥物治療，可明顯縮小局部晚期宮頸癌腫瘤體積，可有效提高患者治療有效性，近期療效較為理想。在化療過程中，患者容易出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，部分患者因?yàn)榛煵涣挤磻?yīng)嚴(yán)重而無法完成化療，因此，應(yīng)給予患者開展對(duì)癥處理，利用粒細(xì)胞集落刺激因子治療，促進(jìn)患者不良反應(yīng)有效減輕，避免患者發(fā)生不可逆不良反應(yīng)[10]。另外，為局部晚期宮頸癌患者開展紫杉醇結(jié)合鉑類藥物治療，可擴(kuò)大手術(shù)應(yīng)用范圍，顯著減少患者機(jī)體損傷，在控制患者病情方面，效果顯著。紫杉醇可發(fā)揮更強(qiáng)更持久的抗腫瘤作用，對(duì)比5-氟尿嘧啶，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結(jié)合鉑類藥物治療，在改善患者化療效果及化療不良反應(yīng)方面，效果更為理想。