輸血前檢驗傳染性指標的效果評價

呂鳳陽

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

在臨床治療中，輸血是一種重要的治療方法，同時也是確保外科手術順利開展的一個必要措施。在治療過程中，需結合臨床診治需求，對患者進行輸血治療，如搶救突發性疾病患者、治療出血性疾病患者等。隨著醫療技術的提高，各種先進的醫療設備及醫療技術被廣泛應用于臨床治療中，可有效降低臨床對于血液制品的需求，然而在搶救及治療危重病患者時，輸血治療仍然是控制疾病及確保患者得到有效治療的重要措施。目前，臨床上在實施輸血治療時，大多采取異體輸血方式進行治療，但是異體輸血易存在傳播病毒、產生免疫排斥反應等安全隱患，可能導致輸血治療患者感染上梅毒、艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等傳染病，這不僅會引發醫患之間發生糾紛，還會嚴重影響患者身心健康與生命安全。故而在輸血治療前，對患者血清中傳染性指標實施檢測則顯得尤為重要[1-2]。基于此，本研究以我院2018年1月至2020年6月接受的2500例行輸血治療患者為例，主要探討患者在輸血治療前實施傳染性指標檢測的意義，現將研究結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2018年1月至2020年6月來我院接受輸血治療患者2500例進行研究，在輸血治療前檢測患者傳染性指標感染情況。其中男1408例，女1092例，患者年齡上限值為80歲，下限值為10個月，平均年齡為（39.20±7.60）歲。在患者輸血治療前，以一次性真空采血管采集其3～5 mL靜脈血作為樣本，按照常規要求分離血清后待測。

納入標準：①研究前未實施感染物檢測者。②患者檢查結果、臨床體征及臨床癥狀滿足輸血診斷者。③知曉本研究內容，同意加入到研究中，簽署相關同意書者。排除標準：①精神、意識障礙者。②嚴重心血管疾病者。③哺乳期、孕期婦女。④依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 應用BIO-RAD2010型洗板機儀器和BIOCELL2010酶標儀器進行檢測。

1.2.2 檢測方法 在患者晨起處于空腹狀態時，以一次性真空采血管采其3～5 mL靜脈血，放置于溫度為4 ℃下進行保存，在實驗室無菌條件下，根據相關操作流程將血清分離，以速度為每分鐘3000 r進行5 min離心處理，在1～3 d內檢測患者血清感染標志物，所有檢測應嚴格根據說明書上相關流程進行操作。以酶聯免疫吸附法檢測患者血清中HIV（人類免疫缺陷病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）及乙型肝炎病毒表面標志物之一HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），對于梅毒檢測結果呈陽性者，應采取梅毒螺旋體微粒凝集試驗法實施梅毒確診試驗，對于HIV檢測結果呈陽性者，將其送至本市的HIV疾控中心進行確認。

1.3 觀察指標及評價標準 分析輸血前感染性指標檢驗結果及男性患者與女性患者輸血前感染性指標檢驗結果，檢驗指標包括乙型肝炎病毒表面標志物、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體與梅毒抗體。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據采取SPSS21.0進行處理，感染性指標檢驗結果以（%）進行表示，應用χ2校驗數據，以P＜0.05作為統計學差異判定標準。

2 結果

2.1 分析輸血前感染性指標檢驗結果 經分析患者檢驗結果，在2500例輸血患者中，乙型肝炎病毒表面標志物檢出人數共有248例，檢出率達9.92%；丙型肝炎病毒抗體檢出人數共24例，檢出率達0.96%；人類免疫缺陷病毒抗體檢出人數共3例，檢出率達0.12%；梅毒抗體檢出人數共48例，檢出率達1.92%。見表1。

表1 分析輸血前感染性指標檢驗結果（n=2500）

2.2 分析男性患者與女性患者輸血前感染性指標檢驗結果 經分析男性患者與女性患者檢驗結果，男性患者乙型肝炎病毒表面標志物檢出率（12.21%）顯著高于女性患者（6.95%），P＜0.05；但男性患者丙型肝炎病毒抗體檢出率、人類免疫缺陷病毒抗體檢出率及梅毒抗體檢出率分別為0.99%、0.14%、1.84%，與女性患者丙型肝炎病毒抗體檢出率0.91%、人類免疫缺陷病毒抗體檢出率0.09%及梅毒抗體檢出率2.01%相比，并無顯著差異性，P＞0.05。見表2。

表2 分析男性患者與女性患者輸血前感染性指標檢驗結果[n（%）]

3 討 論

目前，臨床上對危重癥患者進行治療與搶救時，常采取輸血方式進行治療，是一種有效的治療措施，同時也是造成患者發生血源性疾病的一種重要途徑。在臨床上，大多數疾病都能夠經過輸血傳播而導致受血者受到感染，如病毒性丙型肝炎、乙型肝炎、艾滋病等，不僅會危害到受血者身體健康，還會對生命安全造成威脅[3-4]。與此同時，在開展輸血治療過程中，臨床醫護人員有一定概率接觸到患者的血液、體液及分泌物，如接生、抽血、穿刺、手術等，若患者自身有感染性疾病存在，未采取相應的隔離、保護措施，則會增加臨床醫護人員受到感染的風險。另外，在輸血治療前未檢測患者傳染性相關指標，如果患者在輸血治療后感染上傳染性指標，就很難確定是否是由于輸血治療而引發的，進而增加醫患之間醫療糾紛發生率。故而在輸血治療前，對患者實施傳染性指標檢測則顯得尤為重要，不僅能夠避免患者發生感染及交叉感染，還能夠提高臨床醫務人員自身素養與工作責任心，降低醫患糾紛發生率，進而實現醫患雙贏的目的。隨著社會不斷發展，人們自身健康意識不斷增強，我國逐漸完善與輸血有關的法律法規，對于血液的應用，各級部門已逐漸強化監管力度，嚴格把關血液的來源，完善對于獻血人員的檢測工作，進而在預防及控制血液傳播而引發傳染性疾病發生方面已取得良好成績，可在一定程度上確保臨床血液應用的安全性[5-7]。

本研究中通過在輸血治療前對患者實施傳染性指標檢測，結果顯示，在2500例輸血患者中，乙型肝炎病毒表面標志物檢出人數共有248例，檢出率達9.92%；丙型肝炎病毒抗體檢出人數共24例，檢出率達0.96%；人類免疫缺陷病毒抗體檢出人數共3例，檢出率達0.12%；梅毒抗體檢出人數共48例，檢出率達1.92%，男性患者乙型肝炎病毒表面標志物檢出率（12.22%）顯著高于女性患者（6.96%），P＜0.05；但男性患者丙型肝炎病毒抗體檢出率、人類免疫缺陷病毒抗體檢出率及梅毒抗體檢出率分別為0.99%、0.14%、1.84%，與女性患者丙型肝炎病毒抗體檢出率0.91%、人類免疫缺陷病毒抗體檢出率0.09%及梅毒抗體檢出率2.01%，無顯著差異性（P＞0.05），這表明大部分患者在接受輸血治療前，已受到不同程度感染，雖然男性與女性患者丙型肝炎病毒抗體檢出率、人類免疫缺陷病毒抗體檢出率及梅毒抗體檢出率無顯著性差異，但不能因檢出率較低而忽視疾病危害性，需加強進行檢測與篩查，避免出現漏檢現象。由此證實，在輸血前對患者實施傳染性相關指標檢測，可有效降低患者發生感染性疾病的風險，確保其輸血安全性與身心健康，具有較高應用價值。

本研究認為，要想降低因血液傳播而導致受血者發生傳染病，應以預防作為主要的抑制途徑，結合防治方法實施綜合治療。對于醫院而言，應當主動設置一個檢驗部門，嚴格管理及檢查血液保存、來源及應用等。定期對血液進行抽樣調查，及早排除潛在污染源，進而有效控制患者發生醫源性傳染病，確保其用血安全性。與此同時，發現傳染源并進行研究，也能夠為臨床實施高效治療與護理由血液傳播而發生傳染性疾病提供參考依據。對于臨床一線工作者而言，自身應做好相應的防護工作，不斷增強醫療安全意識與自我保護意識，無論在治療過程中，還是護理過程中，應時刻保持高度警覺，嚴格按照臨床醫療相關規章制度，對于臨床使用的相關機械設備實施全面滅菌與消毒工作，以此來避免發生感染。除此之外，臨床醫護人員還應當將用血知識、相關注意事項等內容向患者及患者家屬進行講解，提高其對于健康血液的認知度，進而積極參與各項檢查過程中，如血液檢查等，防止因患者或患者家屬的疏忽，而導致患者在用血過程中發生感染。

綜上所述，在輸血治療前檢測患者傳染性指標對于臨床安全用血有重要意義，不僅能夠提高患者輸血安全性，降低傳染性疾病發生率，還能減少醫療糾紛事件及醫療事故的發生率。