延續性功能鍛煉聯合心理護理對結腸癌根治術后病情恢復的影響

劉 波

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

臨床上結腸癌是比較常見的一種消化道惡性腫瘤病癥，有研究認為這種病情的發生率大約占胃腸道腫瘤的前3位[1]。近些年結腸癌的發病人數不斷增多，臨床開始重視對結腸癌的治療工作，目前主要以手術治療為主要方法，其中結腸癌根治手術是臨床治療的首選，一般選擇傳統手術模式或腹腔鏡手術模式對患者進行手術治療。隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，應用越來越廣泛，使得腹腔鏡根治術成為臨床治療結腸癌的有效治療方法[2]。但手術畢竟是一種外部應激刺激，再加上患者病情的特殊性，患者手術治療后存在著多種不良狀況，因此需要強化對患者的護理指導。本文主要分析延續性功能鍛煉配合心理護理對結腸癌根治術后患者病情恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組80例患者為結腸癌根治術患者，均在2017年3月至2018年11月入我院接受治療，以隨機方法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。所有患者均簽署知情同意書，以公正自愿的原則入組。觀察組男22例，女18例，年齡25～69歲，平均年齡（46.05±12.05）歲，病程1～6個月，平均病程（4.05±1.05）個月；對照組男21例，女19例，年齡24～70歲，平均年齡（45.63±11.64）歲，病程1～5個月，平均病程（4.01±1.11）個月。觀察組和對照組基線資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①均被診斷為結腸癌，根據RECIST1.1對患者病變部位腫塊進行測量和評估[3]。②均進行腹腔鏡下結腸癌根治術治療，患者符合手術的耐受性和標準。③均為結腸癌原發病灶患者。④患者具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的器質性病變者。②精神障礙意識障礙者。③腫瘤出現遠處轉移者。④凝血功能異常者。⑤手術不耐受患者。⑥手術禁忌證者。⑦近期有其他外科手術史者。

1.3 方法 所有患者采用腹腔鏡下結腸癌根治手術進行常規治療，手術過程中應嚴格落實手術治療的原則。對照組：手術后配合延續性功能鍛煉進行干預。①手術后護理：對患者進行低流量吸氧，促進二氧化碳的排泄速度，強化對患者術后相關情況的觀察，避免手術后患者出現惡心、嘔吐、腹脹等情況，有效降低患者腸梗阻的發生概率，必要時為患者進行開腹探查。②尿道口護理：對留置導尿管的患者做好尿道口的護理工作，防止尿路感染對患者產生影響，要對患者手術切口是否存在感染、紅腫等情況進行觀察，了解患者敷料是否存在滲血和滲液，如敷料存在感染，需要進行及時更換。③延續性功能鍛煉。鼓勵患者早期在床上進行雙下肢的伸展運動，力度以患者耐受為適宜，同時為患者配合一定的按摩，促進患者的下肢血液循環，關注患者術后的并發癥情況，若有異常隨時進行相關的隨診[4]。觀察組：實施延續性功能鍛煉聯合心理護理進行干預。手術后護理、尿道口護理及延續性功能鍛煉同對照組，再聯合實施心理護理，內容包括：仔細觀察患者的心理表現，評估患者的心理狀況，適當對患者進行行為干預，使患者認識到自身的病癥。有針對性的為患者提供心理支持、關心和愛護[5]。可以向患者介紹一些經過干預后康復的患者，實施現身說法，也可以通過轉移注意力、催眠等方法對患者進行干預，使患者時刻保持良好的心境。鼓勵患者自主表達心中的不安，同時針對患者的困惑進行適當調節。告知患者家屬，能夠為患者提供心理支持，盡可能減輕患者的心理壓力。使患者認識到積極配合相關康復治療的必要性，盡可能采取多種措施來改善患者術后恢復時的焦慮感。指導患者加入病友群，使病友之間相互支持、相互鼓勵。年齡較大的患者要多予以陪伴，盡可能減輕其孤獨感和寂寞感[6]。

1.4 觀察指標 ①統計所有患者的并發癥，主要包括吻合口出血、腸梗阻、感染、下肢深靜脈血栓。②統計所有患者的滿意度，以自制的量表評分進行評估，評分為0～100分，如果評分≥80分則為滿意，＜80分為不滿意。③統計所有患者的抑郁情緒，采用抑郁自評量表評分（SDS）[7]進行評估，該評分超過53分為抑郁，分數越高則說明抑郁癥狀越嚴重。主要評估患者術前的抑郁情緒、術后出院和術后1個月的抑郁情緒。

1.5 統計學分析 采用SPSS 22.0處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥與滿意度比較 觀察組出現吻合口出血、腸梗阻和感染患者各1例，對照組有吻合口出血4例，腸梗阻2例，感染3例，下肢深靜脈血栓3例，觀察組的并發癥發生率明顯比對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。觀察組滿意度明顯比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥和滿意度比較[n（%）]

2.2 不同時段SDS評分比較 術后出院、術后1個月，觀察組的SDS評分改善情況明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床上結腸癌主要以腺癌、黏液腺癌、未分化癌等主要形式為主，主要發病原因是因為患者長時間對高脂肪飲食和膳食纖維攝入不足[8]。患者通常存在有息肉或者潰瘍狀況，結腸息肉的患者更容易存在結腸癌。臨床有研究認為[9]，結腸息肉患者和無結腸息肉患者相比結腸癌發病概率為5∶1。臨床有研究認為[10]，結腸癌的主要發病群體為男性肥胖者、慢性結腸炎、結腸息肉的患者。結腸癌轉移方式較多，腫瘤細胞會沿著腸壁環形沿上下蔓延，治療以手術方式進行根治為主，傳統手術和微創手術都能夠發揮一定的效果。但手術治療屬于外界應激刺激，所以在干預的過程中要配合好相關的護理工作，本文主要分析延續性功能鍛煉聯合心理護理對結腸癌根治術后的護理效果。

表2 兩組患者術前、術后出院和術后1個月SDS評分比較（分，）

表2 兩組患者術前、術后出院和術后1個月SDS評分比較（分，）

本研究結果顯示，觀察組的滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率、SDS評分明顯低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。由此證實延續性功能鍛煉聯合心理護理對患者病情干預的效果佳。原因是：延續性功能鍛煉在患者身心同步的情況之下進行指導，對于改善相關臨床癥狀和機體癥狀具有重要意義；心理護理可以提升患者對病情的認知。做好心理護理工作，能夠使患者更加專注的參與到一系列康復活動當中，對于促進患者病情的恢復具有重要意義。因此延續性功能鍛煉和心理護理能夠互相促進。

綜上所述，對結腸癌根治術患者選擇延續性功能鍛煉聯合心理護理能夠有效的降低并發癥發生率，促進患者滿意度的提高，使患者病情情得到很大的改善。