細節護理管理在新生兒呼吸衰竭持續氣道正壓通氣中的臨床效果

趙玉玲

（朝陽市第二醫院新生兒科，遼寧 朝陽 122000）

新生兒呼吸衰竭是一種嚴重疾病，該疾病會導致患兒出現呼吸道阻塞、損害患兒的呼吸功能，導致機體肺部無法有效進行氣體交換，從而引起多種代謝功能障礙。新生兒呼吸衰竭會導致肺容量降低、肺泡萎縮、呼吸困難，給患兒身體健康造成嚴重傷害，甚至導致患兒死亡。持續氣道正壓通氣治療是目前臨床應用于新生兒呼吸衰竭治療的常用方法，該療法有利于擴張患兒的氣道，幫助機體完成氣體交換[1-2]。因新生兒呼吸衰竭病情較重，在治療過程中極易出現并發癥，不僅不利于治療的順利進行，而且會直接影響治療效果，故為促進患兒康復，在治療過程中為患兒提供更為可靠、科學的護理服務十分必要。基于此，本文分析細節護理管理在新生兒呼吸衰竭持續氣道正壓通氣中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與此次研究對象均為2017年2月至2019年3月入院接受治療，均確診為新生兒呼吸衰竭，所有患兒均接受持續氣道正壓通氣治療，共納入72例，依據入院順序完成分組，先入院36例設為對照組，后入院36例設為觀察組。納入標準：①確診為新生兒呼吸衰竭。②符合持續氣道正壓通氣治療指征。③無其他嚴重疾病。④患兒家屬對研究知情，自愿參與。排除標準：①病歷資料不完整者。②存在其他重要臟器嚴重功能障礙者。對照組：男患兒21例，女患兒15例；胎齡34～40周，平均為（38.13±2.92）周。觀察組：男患兒22例，女患兒14例；胎齡34～41周，平均為（38.24±2.51）周。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采取常規護理，注意觀察患兒的生命體征變化、遵醫囑實施護理服務，注意觀察患兒表現，若患兒出現異常及時報告。觀察組在常規護理基礎上實施細節護理管理：①呼吸道方面，為患兒使用嬰兒專用呼吸管道，注意觀察患兒情況，按患兒情況實施吸痰。痰液黏稠的患兒應實施氣道濕化。協助患兒翻身、拍背，以便促進分泌物排出。②協助患兒調整體位，將頸部輕度仰伸，以便確保患兒呼吸道通暢。口唇干燥的患兒應使用35 ℃的生理鹽水對口腔黏膜進行濕潤護理，每日2次。注意觀察患兒呼吸道固定情況，避免管道松脫。③強化環境細節護理，確保病室內空氣流通，合理調整溫度及濕度，若患兒體溫較低應使用保溫箱，合理調整保溫箱的溫度及濕度，避免陽光直射。④呼吸機細節管理，確保呼吸機運轉癥狀正常，定期清潔、消毒。在為患兒進行治療時應嚴格遵循無菌操作原則，依照相關規范進行操作。定時更換濕化瓶并消毒，鼻塞應每日更換消毒，使用濕化瓶時應定期加入蒸餾水。患兒皮膚細嫩，在固定鼻塞時應在確保牢固的同時避免影響其正常呼吸。若患兒哭鬧嚴重可適當使用鎮靜劑。⑤定期清理患兒呼吸道分泌物，與患兒家屬積極溝通，幫助患兒家屬正確認識疾病及相關治療方法、注意事項等，促使患兒家屬能積極配合醫護人員完成對患兒的治療。定期幫助患兒取下鼻塞，按摩患兒頭部，以免患兒皮膚長期受壓而出現血流不暢。

1.3 觀察指標 ①血氣指標：PO2、PCO2。②并發癥發生概率。③護理滿意度評分：以自制表格調查，表中設題目25道，總分為100分，得分越高則表示護理滿意度越高。④相關知識掌握評分：采用自制表格調查，表中設題目20道，總分為100分，得分越高表示知識掌握程度越多。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS21.0對本文數據進行統計分析，并發癥發生率等計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，PO2、PCO2、護理滿意度評分、患兒家屬相關知識掌握評分等計量資料用（）表示，使用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血氣指標的比較 護理前，兩組患兒血氣指標顯示差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒血氣指標明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血氣指標的比較（kPa，）

表1 兩組護理前后血氣指標的比較（kPa，）

2.2 兩組并發癥發生率的比較 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度評分及患兒家屬相關知識掌握評分的比較 對比兩組患兒家屬相關知識掌握評分以及護理滿意度評分，結果顯示觀察組分別為（94.42±2.11）分、（96.52±2.93）分，對照組分別為（89.33±2.51）分、（91.29±1.70）分，兩組數據比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸衰竭是一種危重癥，患兒極易出現酸堿度降低的情況，不僅影響患兒生命健康，甚至導致患兒死亡[3-4]。對新生兒呼吸衰竭患兒使用持續氣道正壓通氣，為其創造有效的呼吸環境是提高患兒臨床治療效果的關鍵。持續氣道正壓通氣是目前臨床用于新生兒呼吸衰竭治療的常用方法，該療法操作較為簡單且可有效滿足患兒的氧需求，有利于確保患兒呼吸道通暢[5-7]。與氣管切開插管治療相比較創傷更小，且能有效降低感染發生率。呼吸衰竭是一種較為嚴重的疾病，在治療過程中患兒極易出現各類并發癥，影響治療效果及治療安全。因此在為新生兒呼吸衰竭患兒實施持續氣道正壓通氣治療過程中應輔以優質有效的護理服務，以便確保治療的順利進行，降低并發癥發生率，確保患兒健康[8-10]。細節護理管理屬于一種新型護理模式，其遵循以人為本原則，與傳統護理服務相比，該護理模式更重視患者自身需求，注意護理細節，通過為患者提供更具針對性、細致化的護理服務來幫助患者以更好狀態配合治療，從而提高臨床治療效果，降低各類并發癥的發生率。印娟和姜善雨[11]的研究中對觀察組患兒增加實施了針對性的護理措施，結果發現，護理后觀察組患兒并發癥發生率、PO2、PCO2均優于對照組。本研究結果表明，觀察組護理后PO2、PCO2、并發癥發生率、患兒家屬相關知識掌握評分及護理滿意度評分均優于對照組，表明細節護理管理可有效降低并發癥發生率，有利于提高患兒家屬對相關知識的了解程度，且患兒家屬對該種護理服務的實施較為認可。

綜上所述，在新生兒呼吸衰竭持續氣道正壓通氣患兒臨床護理中應用細節護理管理可顯著降低并發癥發生率，改善患兒血氣指標，提高患兒家屬對護理服務的滿意度及患兒家屬對相關知識的了解程度。