益氣化濕解毒湯治療宮頸炎伴HPV感染的有效性分析

文 會

河南省鞏義市人民醫院婦科 451200

宮頸屬子宮組成的部分之一，宮頸與陰道相通，也是最容易受到細菌、病毒侵犯的部位之一[1]。該疾病主要分為急性和慢性兩種，感染是急性宮頸炎患者發生的主要原因，若未接受積極或堅持的治療，急性宮頸炎會慢慢轉化為慢性宮頸炎。該疾病的主要臨床表現為白帶增多、呈黏稠的黏液或膿性黏液，有時還會伴有血絲或夾有血絲。有研究表明，導致宮頸炎的危險因素包括人乳頭瘤病毒(HPV)感染[2]。臨床通常采用西藥對宮頸炎伴HPV感染患者進行治療，但由于宮頸炎伴HPV感染后，患者的病情加重、病情遷延，僅采用西藥的臨床治療效果不理想，且復發率較高[3]。因此，本文通過對宮頸炎伴HPV感染采用益氣化濕解毒湯進行治療，觀察分析患者的中醫證候評分及轉陰狀況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年4月在我院進行治療的宮頸炎伴HPV感染患者86例，參照隨機數字表法分為常規組和治療組，每組43例。常規組患者年齡28～52歲，平均年齡(45.20±1.63)歲；單純型20例，顆粒型16例，乳突型7例；1～2次懷孕史25例，3～4次懷孕史18例。治療組患者年齡29～53歲，平均年齡(46.32±2.52)歲；單純型21例，顆粒型17例，乳突型5例；1～2次懷孕史29例，3～4次懷孕史14例。兩組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：均符合《婦產科學》[4]中相關的診斷標準。中醫診斷標準：符合《中醫婦科學》[5]中濕毒內侵證，主癥：帶下來量多，色黃或黃綠，或赤白相兼，或無色雜下，質黏膩；次癥：小腹脹痛、腰骶酸痛、小便短赤；舌脈：舌紅，苔黃糙，脈滑數。以上主次癥各兼兩項即可診斷。

1.3 入選標準 納入標準：經HPV檢查結果為HPV DNA呈陽性，包括染色鏡檢法、HPV的DNA檢測法或血清學試驗；無精神疾病史；在參與研究前未接受系統的宮頸炎治療。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能嚴重損害；免疫系統疾??；血液系統疾病；妊娠及哺乳期女性；對本研究內所采用的藥物過敏患者。

1.4 方法 常規組患者給予重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術有限公司，國藥準字S20050075)治療，將該藥物放置至陰道穹窿位置，1次/d，隔日1次，9次為1個療程，于睡前治療；治療組在此基礎上給予益氣化濕解毒湯，方劑組成：白術15g、甘草6g、生黃芪15g、當歸10g、土茯苓20g、川芎10g、砂仁10g、黃柏10g、龍膽草6g、貫眾10g。在月經干凈的第3天后進行治療，溫水煎至400ml，分早晚兩次服用，200ml/次。同時取1 500ml水+藥渣，煎煮后進行坐浴治療，約20min/次，1次/d。兩組患者均自月經干凈3d開始治療，經期停止治療，連續治療3個療程，且治療期間禁止性生活，兩組患者均于治療結束3個月后進行評估。

1.5 評價指標 (1)對兩組患者的癥狀體征進行評分，帶下正常、陰部無瘙癢、小腹無墜痛或隱痛及小便無短赤計為0分；帶下量多無異味、陰部輕度瘙癢、小腹出現輕度墜痛或隱痛及小便尿黃計為1分；帶下量多、異味，陰部瘙癢程度較重但不影響生活，小腹出現較重程度的墜痛或隱痛但不影響生活，小便尿頻、尿黃計為2分；帶下量多、異味重，陰部重度瘙癢且影響生活，小腹墜痛或隱痛程度較重且影響生活及尿頻、尿痛、尿黃計為3分。(2)觀察并詳細記錄兩組患者在治療結束3個月后的HPV轉陰及復發狀況。

2 結果

2.1 兩組癥狀體征評分狀況對比 治療后，治療組癥狀體征各項評分均顯著低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀體征評分狀況對比分)

2.2 兩組患者的HPV轉陰及復發狀況對比 治療后，治療組HPV轉陰率顯著高于常規組，且復發率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的HPV轉陰及復發狀況對比[n(%)]

3 討論

宮頸炎主要是由于宮頸感染病菌，是支原體、衣原體或淋球菌所導致的感染性炎癥反應，常伴HPV感染[6]。常見的致病病原體包括性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群及內源性病原體。宮頸炎伴HPV感染具有高發病率及復發率，且轉化為宮頸癌的概率較高，若治療不徹底，會造成上行感染宮腔，引起盆腔粘連及盆腔膿腫，從而阻礙精卵結合，導致出現不孕現象，嚴重時甚至誘發敗血癥，對患者生命安全造成嚴重影響[7-8]。

藥物治療是該疾病的首選治療方式，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，但僅采用西藥進行治療，效果較為單一，臨床治療效果不理想，患者容易出現復發現象[9]。中醫是我國獨有的一種治療方法，宮頸炎屬中醫“帶下病”范疇，中醫學認為該疾病的是主要病因病機為外濕內侵或內蘊濕熱、溫毒，侵入沖任，波及肝脾腎所致。益氣化濕解毒湯中白術具有健脾益氣，燥濕利水等功效；甘草具有補脾益氣、清熱解毒等功效；生黃芪托毒生肌、補氣升陽等功效；當歸具有補血活血、調經止痛等功效；土茯苓具有解毒散結、利濕泄濁等功效；川芎具有活血行氣、祛風止痛等功效；砂仁具有化濕開胃、溫脾止瀉等功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效；龍膽草具有清熱燥濕、瀉肝膽火等功效；貫眾具有清熱解毒等功效。諸藥結合共奏能夠起到清熱解毒及行氣健脾等功效[10]。且經現代藥理學研究闡明，生黃芪、白術能提高人體的免疫力，能抑制病菌及腫瘤的活性；黃柏及土茯苓具有鎮痛利尿、抗病菌等作用。因此，中西醫結合對宮頸炎伴HPV感染患者進行治療，臨床治療效果較好。根據結果顯示，治療后，治療組帶下、陰部瘙癢、小便短赤、小腹疼痛評分均顯著低于常規組，HPV轉陰率顯著高于常規組，且復發率顯著低于常規組，表明采用益氣化濕解毒湯對宮頸炎伴HPV感染患者的治療效果顯著，能有效改善臨床表現，有利于促進患者病情康復。

綜上所述，采用益氣化濕解毒湯對宮頸炎伴HPV感染患者進行治療，患者的臨床表現得到了顯著改善，有利于促進患者康復，臨床值得推廣應用。