宮瘤寧膠囊聯合米非司酮對子宮肌瘤患者的臨床有效性分析

楊歐亞

湖北省老河口市中醫醫院婦產科 441800

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤，為雌激素依賴性疾病，以育齡女性為主要發病人群，一般可于絕經后不再增大并萎縮消失。子宮肌瘤可導致患者出現經量過多、經期延長、白帶增多及下腹包塊、肌瘤附近臟器受壓等癥狀，進而降低患者生活質量[1]。目前，臨床多予以患者手術治療，但手術治療創傷較大，且可對患者生育、卵巢功能造成影響，因此并不易為患者所接受。而在采取藥物保守治療時，臨床多予以患者米非司酮治療，其為孕激素拮抗劑，可使雌激素分泌量降低，但長期用藥可引發多種不良反應，且停藥后復發率高[2]。此外，長期服用還可對子宮內膜造成刺激而引發子宮內膜增生，因此效果有限。近年來，隨著中醫在婦科疾病上的深入研究，臨床越來越廣泛應用中西醫結合的方式治療婦科疾病，并取得了良好效果。中醫認為，子宮肌瘤屬“癥瘕”等范疇，其發病機制為飲食不節，喜好辛辣與寒涼之物、情志不暢、郁怒傷肝、外邪入侵、氣機不調及臟腑不合等致使氣滯血瘀，長期下去致使積塊形成瘕而引發該病。血瘀在本病形成中為關鍵部分，因此臨床在治療上應注重活血化瘀、軟堅散結[3]。基于此，本文以我院2018年7月—2019年12月收治的66例子宮肌瘤患者為例，分析在米非司酮治療基礎上應用中藥宮瘤寧膠囊的效果，現將結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月—2019年12月收治的66例子宮肌瘤患者作為觀察對象，按就診先后順序分成對照組與實驗組，各33例。我院醫學倫理委員會已同意本研究，所有患者均確診為子宮肌瘤，并已簽署本研究知情同意書，且已排除肌瘤直徑超過5.5cm，惡性腫瘤，近3個月內行避孕、激素藥物治療，肝、腎、肺嚴重功能異常，精神異常，子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥等患者。其中，實驗組年齡31～55歲，平均年齡(40.22±3.57)歲；腫瘤直徑1.9～5.2cm，平均腫瘤直徑(3.16±0.50)cm；單發26例，多發7例。對照組年齡32～54歲，平均年齡(40.34±3.65)歲；腫瘤直徑1.8～5.3cm，平均腫瘤直徑(3.22±0.53)cm；單發24例，多發9例。兩組患者年齡、腫瘤直徑等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可行比較。

1.2 方法 自經期第1天起予以對照組患者米非司酮(上海新華聯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10950202，規格：25mg×6片)口服治療，25mg/次，1次/d。實驗組患者在對照組基礎上予以宮瘤寧膠囊(江蘇晨牌藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20050252，規格：0.45g×36粒)口服治療，6粒/次，3次/d。若期間患者存在經量過多情況，應停止服用。兩組均持續用藥治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、肌瘤體積、子宮體積及血清性激素水平。患者治療效果分治愈(經治療，患者臨床癥狀、體征消除，子宮肌瘤體積縮小超50%)、顯效(經治療，患者臨床癥狀顯著緩解，子宮肌瘤體積縮小超35%)、有效(經治療，患者臨床癥狀、體征有所緩解，子宮肌瘤體積縮小超20%)、無效(經治療，患者臨床癥狀、體征未有變化，子宮肌瘤體積縮小低于20%)四級，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。于治療前、后(月經干凈7d后)檢測患者雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡雌激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等血清性激素水平。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 由表1可知，實驗組治療總有效率為93.94%，相較對照組的72.73%更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組肌瘤體積、子宮體積對比 由表2可知，兩組治療前肌瘤體積、子宮體積相比，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組治療后肌瘤體積、子宮體積均比治療前小，且實驗組比對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組肌瘤體積、子宮體積對比

2.3 兩組血清性激素指標水平對比 由表3可知，兩組治療前E2、P、FSH、LH水平相比，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組治療后E2、P、FSH、LH水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組血清性激素指標水平對比

3 討論

子宮肌瘤為育齡期女性常見腫瘤，目前臨床尚未完全明確其發病機制，多認為遺傳、生長因子、性激素及細胞外基質與其發生密切相關。目前臨床認為，子宮肌瘤的生長與卵巢固醇類雌孕激素有關，即雌激素過度分泌可促進瘤體細胞核分裂，從而增大瘤體，若其長期作用于子宮則可使子宮內膜平滑肌細胞不斷增生，進而引發子宮肌瘤[4]。因此在治療該病上，應高度重視雌激素水平調節。目前臨床可經手術和藥物治療，其中手術創傷較大，且復發率高，并可能損傷患者生育功能，因此若患者肌瘤體積不大且增速較慢，臨床多予以藥物治療。在進行藥物治療時，臨床多行米非司酮治療，米非司酮為抗孕激素制劑，其對孕激素、糖皮質激素進行抑制，并與子宮孕激素受體進行競爭性結合，還可對卵巢黃體進行溶解，使黃體支持功能降低，從而起到萎縮肌瘤的作用。但單純行米非司酮口服停藥后較易復發，因此療效有限[5]。

本文中，實驗組患者米非司酮治療基礎上予以宮瘤寧膠囊治療，結果顯示，相較對照組，實驗組治療總有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后肌瘤體積、子宮體積均比治療前小，且實驗組比對照組小；E2、P、FSH、LH水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。提示，米非司酮聯合宮瘤寧膠囊可有效降低患者雌激素水平，從而對肌瘤體積增大予以抑制，進而縮小瘤體，改善患者病情。宮瘤寧為純中藥制劑，其內含三棱、蛇莓、石見穿、海藻、拳參、黨參、半支蓮、山藥、谷芽、甘草等藥材，其中三棱、蛇莓及海藻為利水消腫、化痰通絡及軟堅散結藥物，山藥、黨參及谷芽為補中益氣、健脾藥物，拳參、半支蓮為清熱解毒、止血藥物，甘草為解痙止痛、解毒抗癌藥物。上述藥物結合可起到活血止痛、消腫化瘀、清熱解毒之效。現代藥理認為，宮瘤寧可對機體免疫功能進行刺激，從而使白細胞介素、細胞集落刺激因子、干擾素等增多，進而對腫瘤壞死因子予以抑制，從而使患者免疫提高；并可對內分泌予以調整，使孕酮受體、子宮內膜核雌二酮受體得以降低，進而起到降低血清雌激素水平的目的，抑制子宮肌瘤生長的作用。

綜上所述，予以子宮肌瘤患者宮瘤寧膠囊聯合米非司酮口服治療利于患者肌瘤體積、子宮體積縮小，性激素水平改善，可予以臨床推廣、應用。