肥胖更年期婦女運用飲食運動綜合矯治的效果觀察及其對血漿胰島素影響

徐雅斐

河南省洛陽市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 471000

大部分婦女到達更年期后，自身的卵巢功能呈衰退狀態，且雌激素明顯下降，導致其內分泌紊亂，從而加大了心腦血管疾病、代謝綜合征等多種疾病發生的危險[1]。研究資料顯示，起碼有1/3的更年期婦女有發胖傾向，進而導致2型糖年病發生率提高[2]。現代醫學表示，更年期婦女主要因內分泌紊亂、脂肪代謝發生異常，加上自身運動量減少，飲食不當導致身體發胖，故采取飲食運動綜合矯治法具備較高的可行性與科學性[3-4]。本文以48例肥胖更年期婦女為研究樣本，旨在探究飲食運動綜合矯治的具體療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理2018年3月—2019年5月到我院體檢中心接受健康體檢的48例肥胖更年期婦女的資料，隨機分為兩組，每組24例。研究組年齡45～58歲，平均年齡(50.03±0.85)歲；按肥胖程度分為輕度肥胖4例、中度肥胖8例、重度肥胖12例。對照組年齡45～60歲，最小45歲，平均年齡(50.11±0.88)歲；按肥胖程度分為輕度肥胖3例、中度肥胖8例、重度肥胖13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，有可比性。入選標準：(1)年齡為45～60歲；(2)伴有內分泌紊亂、發胖等癥狀；(3)資料完整，且均為自愿參與研究的更年期婦女。排除標準：(1)超出45～60歲年齡范圍；(2)伴有嚴重的臟器疾病、精神疾病或其他疾病；(3)中途退出研究者及直接拒絕加入研究者。

1.2 方法 對照組婦女予以常規藥物治療，并對其實行健康教育。研究組則采取飲食運動綜合矯治療法，具體如下：(1)飲食干預：監督婦女三餐按時，維持營養均衡，主要以低熱量食物為主，避免攝入過量的碳水化合物與動植物油，多食新鮮瓜果蔬菜、豆制類食物等。尤其注意能量攝入比例合理，早餐攝入35%、午餐攝入40%、晚餐攝入25%；每日營養分配比例為碳水化合物攝入50%～60%、脂肪攝入30%、蛋白質攝入15%；每日攝入膳食纖維30g左右；糾正婦女挑食、偏食的壞習慣，戒煙戒酒，以具備高營養成分、低熱量的食物為主。烹飪方法以水煮、涼拌、清蒸及燉為主，保持食物新鮮、清淡，飲食控制3個月。(2)指導婦女每日進行運動鍛煉，時間為6～8h，以有氧運動為主，如游泳、跑步、慢跑、散步、騎自行車及減肥操等，運動過程中根據每一位婦女的體質狀況合理調整運動強度和運動項目，避免過度運動，訓練強度以個體最大心率為準，堅持運動鍛煉3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組肥胖更年期婦女3個月后的更年期綜合臨床癥狀情況、血脂指標、體脂改善情況及胰島素指標改善情況。其中更年期綜合臨床癥狀情況應用Kummperman 評分量表進行病情評估，臨床癥狀以烘熱汗出、耳鳴、疲倦乏力、憂郁、心悸、頭暈等癥狀為主，分無(1分)、輕(2分)、中(3分)、重(4分)四種程度，總分48分，分值越高提示癥狀越嚴重。全部患者在清晨8點整抽取空腹肘靜脈血，分別測定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、總膽固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)及胰島素指標，并計算其體脂。

2 結果

2.1 Kummperman評分比較 治療前，兩組Kummperman評分差異不顯著(P>0.05)；治療后，研究組的Kummperman評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組Kummperman評分比較分)

2.2 血脂指標、體脂比較 治療后，研究組的TG、CHOL、LDL指標及體脂明顯低于對照組，且HDL指標明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標、體脂比較

2.3 胰島素指標比較 治療后，研究組的血漿胰島素、胰島素抵抗指數及C肽指標均明顯優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胰島素指標比較

3 討論

目前，由于社會壓力的不斷增大，導致婦女更年期年齡范圍不斷擴大，由45～55歲擴大至35～60歲，逐漸年輕化[5]。女性更年期主要以絕經前期、絕經期、絕經后期三個階段為主，大部分女性會因內分泌紊亂，提前步入更年期階段，且身體發胖，嚴重影響當代女性的生活質量。經研究發現，肥胖可造成多種慢性疾病發生，如高脂血癥、高血壓及糖尿病等常見慢性病，逐漸成為當前亟須解決的一大公共衛生問題[6]。因此，幫助肥胖更年期婦女解決肥胖問題、改善其血漿胰島素指標對提高婦女生活質量和體質狀況有著重要意義。

更年期肥胖主要因女性卵巢功能衰退、體內雌激素減少導致的內分泌紊亂、神經功能異常及血管功能異常等多種病癥導致[7]。肥胖可加重女性體內的胰島素抵抗、進而影響脂肪正常代謝，最終引發肥胖癥狀。因此，針對更年期肥胖婦女應考慮其血脂指標、體脂比及胰島素指標的變化情況，臨床治療過程中應注意控制以上指標情況，幫助婦女改善其肥胖癥狀。飲食運動綜合矯治法不僅能夠幫助更年期肥胖女性改善血脂水平及體脂比，還能對胰島素指標及胰島素抵抗發揮積極的改善作用，是一種值得提倡的治療方法[8]。胰島素屬于一種能夠儲存能量的重要激素，能夠加快血糖轉化成脂肪組織，提高血液吸收脂肪酸的能力，從而充分發揮調解脂肪代謝的能力。大量研究資料證實，脂肪比的增加會給人體胰島β細胞加重負擔，長期處于高負擔狀態，胰島β細胞會呈萎縮、退化狀態，直至凋亡，導致胰島素下降，最終發展為糖尿病[9]。可見，肥胖是誘發糖尿病的一大危險因素[10]。飲食運動綜合矯治法是一種基于藥物治療實施運動干預與飲食干預的治療方案，運動干預可逐漸增強患者的體制，飲食干預可通過飲食控制幫助患者改善血脂指標、胰島素指標及體脂比，本文研究組患者通過該法治療取得了顯著療效，值得提倡。