淺談藏醫對治療神經性面癱的臨床經驗

央宗 普瓊次仁

（西藏藏醫藥大學，西藏 拉薩 850000）

神經性面癱是一種面部表情肌運動功能障礙為主要特征的一種疾病，該疾病好發于夏季，主要是由于淋雨或下雨過后寒風刺激引起的，不限男女老少。藏醫認為所有疾病都是三大因素平衡失調引起的，所謂的三大因素“隆”“赤巴”“培根”是人體形成胚胎、健康、死亡的主要因素，當三大因素處于平衡狀態下人體處于健康狀態，若平衡失調，將會產生各種疾病，所以三大因素是疾病起源的根或者疾病的內因，同樣神經性面癱也是三大因素之一的“隆病”引起的。《藏藥大辭典》中記載到，神經性面癱是20 種“隆病”當中的其中之一，主要為面部神經疾病引起的患側面部下垂并言語不清，咀嚼障礙，難以張口閉口等癥狀的一種疾病［1］。藏醫經典著作《藍琉璃》中提到該疾病引起咀嚼困難、言語不清、上下顴骨功能障礙等癥狀［2］。

1 臨床表現及治療方法

1.1 臨床表現

藏醫治療疾病的主要原則為病情較輕則注意飲食起居就能治病，病情較重則用藥物治療，最嚴重的用藥物療法及外治療法合并治療。神經性面癱臨床表現為病側面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等，其主要誘因為飲食不規律、受涼、熬夜、局部面部感染以及酗酒等有關。因此，患者要注意做好保暖措施，關好門窗、外出時佩戴面罩、不飲酒酗酒、少吃油膩和不易消化的食物，要保持心情舒暢、要適當的休息、避免勞累引起的神經麻痹。

1.2 治療方法

1.2.1 藏藥療法。臨床上通常服用營養神經的藥物和抗炎的藥物為療效最佳，藏醫認為要平衡“隆病”，要根據疾病三大因素的好發時間不同，以及患者的體質和并發癥的不同，所以配藥的方法也有所差異。如清晨7～20 歲，未服；20～45 歲，服用二十五味珍珠丸2g；45～55 歲，服用二十五味珍珠丸2g。早上：7～20歲，服用如意珍寶丸+藏醫瓊阿丸1g；20～45 歲，服用如意珍寶丸+藏醫瓊阿丸2g；45～55歲，服用如意珍寶丸+藏醫瓊阿丸2g，中午：7～20 歲未服；20～45 歲，服用十八味杜鵑丸2g；45～55 歲，服用十八味杜鵑丸2g，晚上：7～20 歲，二十味沉香丸2g；20～45 歲，二十味沉香丸2g；45～55歲，二十味沉香丸2g。

1.2.2 外治療法。藏醫學把外治療法分為溫和與偏激療法之分，本疾病根據疾病的癥狀和嚴重程度可以采用這兩種療法，通常臨床上疾病較輕者采用溫和療法中的按摩療法和霍麥療法，若疾病較重，且經飲食起居、藥物及溫和外治療法治療效果仍較差者，臨床上采用偏激療法中的火灸療法和針刺療法。外治療法的具體操作如下。

1.2.2.1 按摩療法。為了達到活血化瘀的療效目的，按摩前患側面部用熱毛巾進行熱敷或火罐5～7 次，然后進行按摩。利用拇指按摩額部向雙側分推，用四指輕柔眼眶及兩側顴骨，在按摩的同時臉上各部位的穴位進行按摩，從而達到面部活血化瘀，放松面部神經，從神經麻木現象好轉，該療法不僅可以用于醫務人員疾病治療過程中，患者還可以在自己家里也能做，同時可以教一些臉部肌肉訓練操。

1.2.2.2 霍麥療法。霍麥療法是藏醫十八項外治療法中的一種療法，該療法為操作簡單，療效很好的外敷療法之一，主要方法是將兩種藏藥（茴香5g，茴香性溫，主治隆病、心臟病、眼部疾病；肉豆蔻5g，性溫，功能主治隆病，幫助睡眠等作用）弄碎后放進紗布里，然后用小火溫熱在酥油中，適當的溫熱過后熱敷于各種穴位處2～3 分鐘，可以反復使用。《藏醫四部醫典》中明確記載了霍麥療法要取的穴位，比如：（大椎穴；百會穴；背部第6 胸椎；第7 胸椎等）這些穴位處進行霍麥療法，主要是主治隆病引起的各種疾病。

1.2.3 針灸療法。針灸療法主要為患側面部的腧穴為準，主要方法為發病初期針刺療法不宜過重，穴位針刺不能太多，針刺之前要熱敷進行活血化瘀，然后根據不同的癥狀選擇不同的穴位，藏醫通常取的穴位有地倉、頰車、印堂、陽白、太陽穴、四白、承漿、合谷、顴髎等穴位處針刺療法過后2～3 分鐘讓患者平躺休息，休息過后按摩2～3 分鐘。針刺療法過程中有些體弱多病患者會引起暈針，所以要多次與患者進行溝通，并備好霍麥療法。

2 討論

選取20 名患者，其中男性12 例，女性8 例；7～20歲3 例，20～45 歲14 例，45～55 歲3 例。以上20 例均有前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等神經性面癱的癥狀，根據對20 名患者通過藥物療法、外治療法、飲食起居療法等進行療效分析后，結果顯示完全康復有17 人，好轉有2 人，無效1 人；其中好轉2人未按時治療，無效1人只治療一次。

3 結論

通過查閱和通讀多部藏醫古籍文獻，同時結合多年的臨床經驗，本文歸納了藏醫藥對神經性面癱的診治方法。其中藏醫按摩療法是通過活血化瘀，刺激面部神經；霍麥療法是借助溫熱，對神經末梢的刺激作用，促進大腦皮質對腦神經調整，促進正常循環面部細小血管，是藏醫三因理論學說隆、赤巴、培根處于平衡的效益；針灸療法也是借助刺激麻痹的神經方法，總之運用藏醫藥物治療，以及霍麥療法和按摩療法，針灸療法結合對神經性面癱的療效可以初步證明藏醫藥治療神經性面癱的臨床療效好，尤其經口服藏藥和藏醫外治療法相結合后療效更顯著，值得臨床推廣和應用，并為下一步臨床研究奠定了基礎，因此筆者認為這是一件值得推廣和應用，有進一步研究的價值。